突發性耳聾患者針灸治療的有效性及對患者血液流變學指標的影響

王茗茗 單立影 徐景利

突發性耳聾屬于臨床上比較常見的一種耳科疾病，其具有突發性等疾病特點[1]。突發性耳聾疾病發生后，患者普遍表現為耳鳴、眩暈或者耳悶等多種臨床癥狀[2]。現階段，國內突發性耳聾患者數量持續增加且呈逐年上升趨勢，如果患者未及時且有效的接受臨床治療則對患者的機體健康、生活質量產生較大影響。以往臨床上普遍應用常規西藥治療，其可以明顯緩解患者的臨床診斷，但長時間用藥則極易產生一系列并發癥，影響治療效果[3]。目前，針灸療法作為一種廣泛應用的中醫治療方式可以直接作用于機體患處，無不良反應，治療效果理想化[4]。本文研究分析了突發性耳聾患者針灸治療的有效性及對患者血液流變學指標的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年8月我院收治的突發性耳聾患者124例，隨機分為對照組和研究組，每組62例。對照組中，男40例，女22例；年齡23～72歲，平均年齡(47.5±1.3)歲；病程4～12 d，平均病程(8.0±1.2)d；發病類型均為單側發病。研究組中，男41例，女21例；年齡22～72歲，平均年齡(47.0±1.1)歲；病程3～12 d，平均病程(7.5±1.0)d；發病類型均為單側發病。2組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①符合臨床上突發性耳聾疾病的診斷標準；②依從性高；③半個月內未接受相類似治療；④患者知情且同意參加本次。

1.2.2 排除標準：①存在嚴重心、肝、腎等重要器官疾病者；②存在外傷等因素造成的重度突發性耳聾者；③對本研究中西藥物過敏者；④耐受性差者；⑤處于孕期或者哺乳期的女性；⑥中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：患者均接受常規的西藥治療，其內容為：應用腺苷鈷胺注射液(生產廠家：重慶藥友制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20066456；規格：0.5 mg)治療，其劑量為：由1.5 mg的腺苷鈷胺藥物加滅菌注射用水與2 ml混合液，肌內滴注，1次/d；同時將銀杏葉注射液(生產廠家：悅康藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20070226；規格：5 ml∶17.5 mg)70 mg，加入250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液，以靜脈注射的方式將混合液注入人體，2次/d。上述藥物治療均持續治療20 d。

1.3.2 研究組：患者均接受針灸治療，其針灸內容為：首先將患者調整為端坐體位，從而方便醫生準確行針。隨后在開展配穴針刺的過程中，醫生依據患者耳聾的具體程度選擇具有針對性的刺針。開展針刺治療期間利用捻轉提插等專業手法將刺針刺入機體的聽宮穴、聽會穴、耳門穴及翳風穴等主穴位，其刺入深度約0.5～1寸，針要停留0.5 h，針刺過程中配合艾灸治療可以持續增強其治療效果，值得注意的是，翳風穴不接受艾灸治療。針刺完主穴后，醫生應利用電針儀對機體的中渚穴、足臨泣穴、腎俞穴和太溪穴以及均雙側穴等配穴開展連續波治療。以10次針刺作為1個療程，而2次針刺之間需有1 d的間隔期。

1.4 觀察指標

1.4.1 2組患者的臨床治療效果比較：①顯效：治療后，患者的聽力基本恢復到治療前的正常水平，改善幅度>70%。②有效：治療后，患者的聽力提高15～30 dB，聽力能力改善30%～70%。③無效：治療后，患者的聽力能力未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4.2 2組患者的聽力恢復情況比較：在患者治療前、治療后兩個階段應用專業的測聽儀器測定患者的純音聽閾，其包括低頻區、高頻區兩部分。

1.4.3 2組患者的血液流變學指標比較：在入院后或治療后兩個階段分別采集患者清晨空腹狀態下的5 ml外周靜脈血，將標本裝入肝素抗凝試管后送至實驗室檢驗，應用血液流變學全自動測定儀器對所采集的血液樣本內的血漿黏度比、紅細胞電泳、紅細胞壓積和纖維蛋白原、血沉等血液流變學指標進行有效檢測[6]。

1.4.4 不良反應：比較2組患者惡心嘔吐、頭暈和耳鳴等不良反應的發生情況。

2 結果

2.1 2組臨床治療效果比較 與對照組比較，研究組的臨床治療效果明顯更優(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床治療效果比較 n=62,例(%)

2.2 2組聽力恢復情況比較 與對照組比較，研究組的低頻區、高頻區的聽力情況均明顯更優，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組聽力恢復情況比較

2.3 2組血液流變學情況比較 治療前，2組患者的血漿黏度比、紅細胞電泳、紅細胞壓積和纖維蛋白原、血沉等血液流變學指標差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組比較，研究組的血液流變學指標明顯更優(P<0.05)。見表3。

表3 2組血液流變學情況比較

2.4 2組不良反應的發生情況比較 與對照組比較，研究組的惡心嘔吐、頭暈和耳鳴等不良反應的發生率明顯更低(P<0.05)。見表4。

表4 2組不良反應比較 n=62,例(%)

3 討論

突發性耳聾疾病是一種具有突發性的感音性耳聾疾病，目前臨床上仍未形成明確且統一的發病機制[7]。目前，大量研究實踐結果認為突發性耳聾疾病是因機體的內耳毛細管、其他聽神經系統受到不同程度損傷造成的，對患者的生活質量、機體健康產生較大影響。因此，選擇合理且有效的治療方式成為改善患者病情的關鍵。以往臨床上普遍應用腺苷鈷胺、銀杏葉注射等西藥治療突發性耳聾疾病，其具有比較明顯的改善耳蝸血流、營養神經的功效，但長時間用藥極易引發多種不良反應，進而持續降低患者在治療期間的安全性，影響整體治療效果[8]。隨著中醫學的廣泛應用，針灸方式逐漸成為治療突發性耳聾疾病的有效方式，其通過選取多個耳周主穴位和循經取配穴，刺激機體的耳廓周圍神經，進而持續提高內耳部位有關毛細血管的通透性，從而改善內耳部的局部微循環情況，最終促進患者的康復[9]。

現階段，突發性耳聾在中醫學中屬于“暴聾”的范疇，其認為該癥狀的發病機制為：由于機體內存在嚴重的氣滯血瘀情況，進而造成耳竅阻塞。中醫治療過程中嚴格遵循行氣活血、通絡開竅的治療原則開展臨床治療[12]。臨床上選取聽會穴、耳門穴和聽宮穴以及翳風穴等穴位作為針刺的主穴，而將三陰交、雙側合谷穴、血海穴和太溪穴、足三里穴及百會穴作為針刺的配穴，上述穴位綜合作用具有比較顯著的滋陰瀉火功效，從而有效促進機體耳聰竅通。現代醫學研究顯示，針灸方式的應用可以有效改善機體內的紅細胞聚集情況，同時減少其炎性反應，從而可以改善內耳的微循環情況[10]。本研究結果顯示，與對照組比較，研究組的臨床治療效果明顯更優(P<0.05)，同時與對照組相比較，研究組的低頻區、高頻區的聽力情況均明顯更優(P<0.05)，說明應用針灸方式治療突發性耳聾可以直接對患者的耳部神經產生刺激性，可在短時間內促進患者聽力的恢復，無明顯不良反應發生，效果理想。主要是因為：(1)針灸治療通過對人體耳附近穴位所分布的耳內外神經、面神經和聽神經等神經進行針刺，對所選取的主穴位、配穴位產生直接性刺激，進而可以反射性的提高患者內耳、中耳和其他部位內聽神經的興奮性，持續降低其聽閾值，促使患者的聽力在短時間內恢復和增強，從而持續改善臨床治療效果[11]。(2)針灸治療過程中，醫生依據患者具體耳聾程度選取相對應的刺針，應用針刺行為對耳部經絡、穴位進行刺激，可以對耳部病灶處產生有效且直接性的治療，進而改善機體內耳部位的血液循環情況，對處于萎縮、變性和壞死狀態的聽神經細胞進行有效激活。在此過程中加入適量的中藥辨證施治，其可以持續增強臨床滋肝補腎、活血化淤和疏通經絡等臨床治療效果，進一步促進機體的耳蝸功能、聽神經的快速恢復，從而實現改善或治愈耳聾癥狀的目的[12]。

本研究結果顯示，治療前，2組患者的血漿黏度比、紅細胞電泳、紅細胞壓積和纖維蛋白原、血沉等血液流變學指標差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比較，研究組的血液流變學指標明顯更優(P<0.05)，說明應用針灸方式治療突發性耳聾可以有效疏通機體內閉阻狀態的絡脈，進而改善患者耳部的血液流變學指標和微循環，促進患者聽力的恢復。主要是因為：(1)針灸方式通過對所選取主穴位、配穴位的針刺可以通過改善內耳部位的血液流變狀態持續降低患者血液的黏度，持續增強紅細胞的變形能力，進而促進機體內腦血流、內耳血循環趨于正常狀態，改善耳部的微循環情況，從而在短時間內修復其聽覺神經和提高聽力[13]。(2)針灸放血操作可以改善經脈瘀阻情況，促進微循環的正常運行，進而提高纖溶的活性，從而持續完善機體的免疫系統和修復其缺損的神經功能[14]。

本研究結果顯示，與對照組比較，研究組的惡心嘔吐、頭暈和耳鳴等不良反應的發生率明顯更低(P<0.05)，說明針灸方式作為一種外用的中醫治療方法可以持續降低甚至避免突發性耳聾患者在治療期間的不良反應發生率，保障患者在治療期間的安全性,增強臨床治療效果。主要是因為：針灸治療的應用可以有效提高機體耳部高皮層聽區的興奮性，其通過對所選取主穴位、配穴位進行針刺具有比較顯著的滋陰瀉火、火熄經順和耳聰竅通等治療效用。同時因針灸方式屬于中醫外用方式，其在治療過程無明顯不良反應的發生，進而保障患者在治療期間的安全性，促進患者的臨床康復[15]。

綜上所述，應用針灸方式治療突發性耳聾可以明顯改善患者的聽力情況，同時改善機體的血液流變學指標和微循環，其無不良反應，具有較高的治療安全性，促進患者的臨床康復，效果理想，值得推廣應用。