中西醫結合治療2型糖尿病的臨床效果觀察

路建剛

(河北省邢臺市平鄉縣人民醫院，河北 邢臺 054800)

糖尿病是臨床上常見的代謝內分泌疾病，我國20歲以上成年人的糖尿病患病率平均為9.7%[1]。臨床定義糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所引起，致使糖尿病患者長期碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝系統功能紊亂，引起身體多個器官及系統損害，出現慢性進行性病變、功能減退及衰竭。我國目前采用WHO1999年的病因學分型體系，將糖尿病分為1型、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病，其中2型糖尿病最為常見。2型糖尿病常可以引起多種嚴重的并發癥，如神經性病變、視網膜病變、腎病、冠心病、周圍血管病變及病足等[2]。

1 中醫與西醫治療2型糖尿病的異同

1.1 中醫和西醫治療2型糖尿病的理念不同

中醫治療2型糖尿病是以整體觀念、辨證論證治療為主。中醫認為，糖尿病發病機制與先天不足、嗜食厚味、情志不暢等因素有關，痰濕瘀滯、耗氣傷陰、陰損及陽是其主要致病原因[3]。西醫治療糖尿病主要是使用藥物來刺激胰島素的分泌，另外增加其生物活性，或者通過直接注射胰島素等方法來抑制血糖。2型糖尿病患者因存在胰島素抵抗，部分患者使用單一降糖藥或皮下注射胰島素，無法控制血糖值在正常水平[4]。

1.2 中醫與西醫治療2型糖尿病的方法不同

中醫治療2型糖尿病的方法主要分為兩方面，包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療多使用中藥飲片、中藥熏洗以及中藥離子導入，多種治療方法不僅可以起到降血糖的效果，還可有效減少2型糖尿病的并發癥。非藥物治療主要為具有中醫特色的糖尿病食療以及運動治療，還可輔助進行針灸治療，包括體針、耳針，對患者部分穴位進行按摩、貼敷，還有人采用氣功療法，包括八段錦、五禽戲等運動方法。

西醫主要使用磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類以及α葡萄糖苷酶抑制劑等藥物穩定血糖。雙胍類藥物適用于肥胖的2型糖尿病患者，與胰島素合用可以減少胰島素的用量。

1.3 中藥和西藥治療2型糖尿病的效果不同

中藥的降血糖效果與西藥相比效果較弱，但治療效果比較緩和、持續時間較長。而且由于中藥雙向調節的作用，在降糖的同時可以反向維護人體血糖的穩定，所以一般不會引起患者低血糖。中藥在改善2型糖尿病患者的癥狀和治療并發癥方面具有顯著的優勢，并且無明顯的副作用；西藥降血糖的作用快速而效果較強，并可以防治糖尿病急、慢性并發癥，但西藥在治療2型糖尿病方面也存在一些不足，主要是對2型糖尿病并發癥的治療及預防效果較差。

2 中西醫結合治療2型糖尿病的優勢

在中西醫結合治療2型糖尿病的過程中，可取精華去糟粕。在盡快降低患者血糖的同時，迅速改善其臨床癥狀，同時抑制其并發癥的發生。在臨床上，對輕、中型糖尿病患者盡可能使用中藥治療，以發揮中藥對血糖維持穩定的長處。對于患病時間較長、血糖相對較高的重型糖尿病患者，建議采用中西醫結合的方法來治療2型糖尿病，先用西藥控制血糖，再輔以中藥進行治療，這樣既可以減少口服西藥降糖藥或胰島素的用量，又可以改善患者機體代謝狀況，緩解癥狀，抑制或延緩2型糖尿病并發癥的發生和發展。

3 中西醫結合治療糖尿病的研究內容

經過多年臨床診斷及治療以及吸收前人的治療經驗，確定中西醫結合治療糖尿病的優勢。本次研究對48位糖尿病患者的患病情況進行了分析，患者的平均年齡為(53.2±8.2)歲，患者的平均病程(25.3±8)月。為了保證數據的有效性，本次研究不考慮患者性別對疾病的影響并排除其他嚴重軀體性疾病及糖尿病并發癥患者。

在基礎治療上，48位2型糖尿病患者盡量保持同一性，主要內容包括：引導糖尿病患者調整飲食結構，保持健康的飲食習慣。在少油少鹽的同時保證蛋白質、維生素等營養物質的攝入，生活中養成良好的習慣。并要求患者在治療期間養成定期檢測血壓、血糖的習慣，堅持每天記錄，積極配合醫生的詢問和對病情進行評估。結合患者的喜好以及優勢特長，每周保持適當的運動，促進新陳代謝，延緩病情的發展。

4 中西醫藥物的使用及跟蹤檢測數據

在糖尿病患者的治療藥物上，西藥使用鹽酸二甲雙胍片，給藥方式為口服，單次劑量為250 mg，患者在來我院治療初期就結合中醫藥來控制血糖。中藥的主要成分包括生黃芪和丹參、茯苓以及當歸等藥材，臣藥的使用根據患者的個體情況，對于陰虛癥狀較為明顯的患者，在君藥使用的基礎上增加麥冬和女冬子等；對于陽虛的患者則增加肉蓯蓉等；濕熱的患者則配合使用黃連等藥材達到更好的治療效果。所有中藥藥材均采用機器熬制封口的形式，方便存放，每天分三次服用。

5 結語

糖尿病屬于中醫“消渴”范疇，基本病機顯現為陰虛燥熱，病變過程涉及多個臟腑，與腎的關系尤為密切[6]，故在2型糖尿病患者發病過程中很容易出現因血中乏津而血淤絡阻，因此2型糖尿病患者均存在著不同程度的淤堵情況，清淤也就存在于糖尿病治療的始終。而利用中西醫結合的方法不僅可以控制、穩定患者的血糖，還可以更加有效地緩解患者由于淤堵所出現的并發癥。