人工淚液治療白內障術后干眼癥的臨床效果分析

陳 瑩

(海南西部中心醫院，海南 儋州 571700)

白內障為老年常見致盲性眼病，常采用手術治療，但是由于術中操作損傷淚腺，降低淚膜的穩定性、淚腺分泌量少，患者術后出現眼睛干澀，術眼易出現燒灼感、異物感等癥狀[1]。白內障術后干眼癥常用復方托吡卡胺滴眼液、新斯的明滴眼液治療。人工淚液為人體淚液仿生替代品，具有滋潤眼睛的作用[2]。本研究對未應用人工淚液治療以及人工淚液治療白內障術后干眼癥患者的預后情況進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月我院收治的64例白內障術后干眼癥患者為研究對象，按照是否應用人工淚液治療將患者分為對照組與實驗組，每組各32例。實驗組采用人工淚液治療，其中男16例，女16例，年齡54～81歲，平均年齡(70.52±1.42)歲，病程1～13周，平均病程(6.02±0.11)年。對照組未應用人工淚液治療，其中男17例，女15例，年齡58～80歲，平均年齡(70.51±1.41)歲，病程1～15周，平均病程(6.01±0.14)年。兩組患者的平均年齡、平均病程等基礎資料差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)研究對象均為既往有白內障病史且順利行白內障超聲乳化以及人工晶狀體植入術，術眼術后伴有不同程度干澀、灼熱感與異物感，結合患者臨床癥狀確診干眼癥者。(2)本研究征得患者及家屬同意，我院醫學倫理委員會批準。排除標準：(1)合并眼外傷患者。(2)合并其他可影響淚腺分泌疾病患者。(3)參與本次研究前應用其他藥物治療者。(4)未遵醫囑規律用藥者。

1.3 方法

對照組采用復方托吡卡胺滴眼液(沈陽興齊眼藥股份有限公司生產，國藥準字0055546)每次1～2滴，4次/日。新斯的明滴眼液(山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產，國藥準字H20080094)每次1～2滴，4次/日。實驗組在對照組常規用藥基礎上聯合人工淚液治療，應用玻璃酸鈉滴眼液(浙江尖峰藥業有限公司生產，國藥準字H20063950)每次1滴，3次/日。點藥前清潔雙手，患者頭微微后仰，一手食指與拇指分別固定上下眼瞼，患眼向上看，滴眼液滴于患眼靠外側眼角結膜囊內，給藥后稍微提一下上眼瞼，以使藥液盡量保留于結膜囊內，之后閉眼2～3 min。4周為一個療程，持續觀察3個療程。

1.4 觀察指標

比較兩組治療前、治療3個療程后淚液分泌檢查(Schirmer Itest，SIT)、淚膜破裂時間檢查(break-up time,BUT)等相關眼科檢查結果。

比較兩組治療3個療程后的總有效率，若患者治療3個療程后眼部不適癥狀均完全消失，視力、眼壓均恢復正常水平，淚液分泌實驗顯示濾紙長度超過5 mm，裂隙燈檢查正常，為顯效；若患者治療3個療程后眼部不適癥狀均基本消失，視力、眼壓均接近正常水平，淚液分泌實驗顯示濾紙長度未達5 mm，裂隙燈檢查明顯改善，為有效；若患者治療3個療程后眼部不適癥狀以及視力、眼壓均未明顯改善，淚液分泌實驗以及裂隙燈檢查均未明顯改善，為無效。總有效率=100%-無效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前、3個療程后SIT、BUT檢查結果比較

實驗組治療3個療程后的SIT、BUT檢查結果均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、3個療程后SIT、BUT檢查結果比較

2.2 兩組治療3個療程后的總有效率比較

實驗組治療3個療程后的總有效率顯著高于對照組，見表2。

表2 兩組治療3個療程后的總有效率比較 例(%)

3 討論

在白內障手術過程中可能破壞淚膜的穩定性，若患者居住環境干燥、年齡大，均易在白內障患者完成相關手術治療后誘發干眼癥。白內障術后干眼癥患者以眼部干澀、伴有燒灼感、異物感為典型癥狀，若未應用藥物治療可降低患者淚膜穩定性，導致患眼出現不同程度的畏光、產生疼痛感[3-4]。復方托吡卡胺滴眼液的主要成分為托吡卡胺、腎上腺素，可緩解患眼局部充血炎癥反應。新斯的明滴眼液中含有的甲硫酸新斯的明可作用于眼調節神經以緩解患眼疲勞，牛磺酸與維生素B6可加速患眼細胞代謝，促進患眼炎癥因子的吸收，其中含有的馬來酸氯苯那敏，可緩解患眼不適感[5]。人工淚液可在患眼表面形成一層保護膜，為眼部角質細胞自我修復創造有利環境[6]。

本次研究顯示，兩組患者治療3個療程后，SIT、BUT的檢查指標均有所升高，且實驗組的檢查結果和總有效率均顯著高于對照組(P<0.05)，說明人工淚液治療白內障術后干眼癥有較高的臨床效果。