氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果研究

陳 瑞

(黑龍江省農墾北安管理局中心醫院，黑龍江 北安 164000)

腦梗死為神經內科的高發疾病，中老年人的發病率最高。近年來，我國腦梗死的發病年齡呈明顯降低趨勢，需積極提升防控水平。抗血小板聚集藥物可改善腦梗死患者的局部血供，是臨床治療的重點，但仍有待進一步提升其臨床療效。阿托伐他汀為降脂藥物的典型代表，具有改善血流動力學指標的作用，與氯吡格雷聯用，具有協同抗動脈粥樣硬化的作用，但是其具體療效還有待明確。本研究選取81例腦梗死患者，采用聯合治療，并進行神經功能、血脂指標評估，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2021年2月來我院住院治療的81例腦梗死患者為研究對象，將其隨機分為抗血小板組(40例)和他汀組(41例)。他汀組，男24例，女17例，年齡48～75歲，平均年齡(61.50±13.49)歲，病程2～6 d，平均病程(3.98±1.95)d。抗血小板組，男23例，女17例，年齡49～75歲，平均年齡(61.94±12.98)歲，病程2～6 d，平均病程(3.98±1.95)d。納入標準：影像學檢查確診為腦梗死，家屬與患者均簽署知情同意承諾書。排除標準：精神疾病患者、服從性差者。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。本研究經院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

抗血小板組給予氯吡格雷治療： 硫酸氫氯吡格雷片(國藥準字J20180029 ，規格75 mg×28 s，賽諾菲制藥有限公司生產)75 mg/次，1次/d，連續治療3個月。同時采取利尿、抗血小板聚集、營養腦神經、降壓等對癥治療措施。

他汀組在抗血小板組的基礎上增加阿托伐他汀治療。阿托伐他汀鈣片(國藥準字H20051408，規格10 mg×30 s，輝瑞制藥有限公司生產)口服，30 mg/次，1次/d，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 神經功能評估

采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估腦卒中臨床神經功能缺損程度，評分0～45分，評分越高，說明神經功能越好[1]。

1.3.2 血脂指標監測

統計兩組患者的總膽固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，對比兩組患者的各種指標差異。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的NIHSS評分比較

他汀組治療后的NIHSS顯著低于抗血小板組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后的NIHSS評分比較

2.2 兩組患者治療前與治療3個月后的血脂指標比較

治療后，他汀組的甘油三酯、總膽固醇指標顯著低于抗血小板組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前和治療3個月后的血脂監測結果比較

3 討論

腦梗死又稱缺血性卒中，患者發病后可引發中樞神經功能損傷，需盡快改善梗死區的血供和神經功能。腦梗死患者存在腦組織灌注不足和代謝障礙，需采用氯吡格雷等抗血小板聚集藥物進行治療，同時擴張血管，改善腦部微循環[2-3]。但是，經抗血小板聚集藥物治療后仍不能有效改善患者神經功能缺損癥狀，需進一步優化治療方案。

阿托伐他汀是高效的調脂藥物，可有效調節膽固醇等血脂指標，對改善血流動力學指標的效果較好，在缺血性腦卒中的治療中應用較多。氯吡格雷聯合阿托伐他汀可有效改善腦梗死患者的腦血流，降低動脈粥樣硬化風險，具有協同抗血栓的作用，對于改善患者梗死區血供較為有利。相關文獻報道，聯合阿托伐他汀治療腦梗死，可有效改善患者的NIHSS評分，與未聯合阿托伐他汀的患者相比，NIHSS評分可減少3～12分[4-5]。本次研究發現，他汀組治療后的NIHSS(14.97±5.67分)顯著低于抗血小板組(19.52±4.98分)，可知聯合藥物治療后，可有效改善腦梗死患者神經功能缺損和預后。本次研究還發現，他汀組治療后的甘油三酯、總膽固醇指標顯著低于抗血小板組(P<0.05)，提示聯合治療后的調脂作用更強，有助于改善神經功能缺損癥狀。

綜上所述，聯合用藥可更好地改善腦梗死患者的血脂水平，恢復神經功能，改善腦梗死預后。