4歲女童就診177次，真正的患者竟是母親

醫生驚訝地發現，患兒曾在門診就診177次。其中，半年內就診24次，甚至1天內就診于2名門診醫師，存在較多重復檢查。醫生根據精神疾病診斷標準，認為患病的是患兒母親，這也是中國大陸出現的首例代理型孟喬森綜合征。

家長為何帶著孩子在門診就診上百次？一篇文章揭開事情真相。該文章表明，中國大陸出現了首例代理型孟喬森綜合征（MSBP）。

何為代理性孟喬森綜合征

早在1951年，MSBP的概念就已經出現了，但直到近些年，這個病癥才開始通過一些影視作品出現在人們的視野中。比如在電影《逃跑》中，媽媽編造女兒患有各種疾病，甚至不惜給女兒吃獸藥以營造癱瘓的假象，并且在女兒獲得路人的救助后依然拼命強調女兒“病得很嚴重”。她對女兒常說的話是：“你可能不明白，但我真的是為你好。”

這一切都符合MSBP的特征。MSBP是指照顧者針對被照顧者，以偽造癥狀等方式引發本不必要的醫療診治，借以滿足自己“照顧患者”的病態心理需求，被照顧者多為兒童。

以愛為名的折磨

2015年，發生在美國的一樁謀殺案與MSBP有關，該案被拍成了美劇《惡行》。《惡行》的原型是蒂蒂·布朗利爾，她和女兒吉普茜生活在美國密蘇里州春田鎮。

“吉普茜患有白血病、哮喘、智力發育遲鈍、染色體缺陷、癲癇、癱瘓和肌肉萎縮等多種疾病，是一個完全沒有自理能力的孩子，但她是我存在的意義。”每次講起這些，布朗利爾的語氣都那么慈祥、堅定。

很快，這對勵志母女的事跡迅速傳開。不少人在布朗利爾的網絡空間留言稱，自己在吉普茜的經歷中受到鼓舞，重拾對生活的信心。

直到2015年6月14日下午，布朗利爾的網絡空間發布了一條動態：“那個人終于死了！”

不久，當地媒體發布了整個事情的真相：吉普茜根本沒病，她是在母親的脅迫下裝病，動態就是她發布的，是她教唆男友殺了自己的母親！

原來，在吉普茜3個月大時，布朗利爾告訴別人，女兒患有呼吸暫停綜合征。此后，人們從布朗利爾那里陸續得知吉普茜的眼睛、聽力和消化系統都有問題，且肌肉開始萎縮。

8歲開始，吉普茜就坐上了輪椅，再也沒有站起來過。對此，布朗利爾給出的解釋是吉普茜有染色體缺陷。此后，每隔一段時間，吉普茜就會“染”上一種新病，然后去看新的醫生或去吃一種新藥。

為了應付醫生，布朗利爾自學了醫學和護理，還捏造出女兒智力低下的病情，以便于親自向醫生描述癥狀并引導他們下診斷。

根據醫療記錄，從2005至2014年，布朗利爾帶女兒去醫院的次數高達100 多次，幾乎每次都會做手術，包括腸胃手術、眼部手術等。

在謀殺母親的前兩天，吉普茜曾央求母親能否不做手術，因為這種手術她已經做了20遍。當母親拒絕時，吉普茜選擇了痛下殺手。

中國大陸出現“首例”

此前，MSBP在中國僅臺灣地區有3篇相關的文獻報告。MSBP可以通過幾點來判斷：故意讓被照顧者產生軀體或精神癥狀;照顧者的動機是假裝照顧一個生病的人;并不存在外部激勵（例如經濟利益）的驅使;用其他精神疾病無法解釋。

此次中國大陸發現的MSBP，被照顧者為4歲女童因“多器官疼痛”入院。住院期間，她多次詳細描述身體疼痛，如“胸骨、牙齒、食管、腹部均有疼痛，手指彎曲受限，排尿困難、量少、有疼痛感”等。

住院期間，患兒母親頻繁通過手機瀏覽器查閱病情相關知識，并借此質疑醫生的診斷或要求繼續檢查。她多次向醫生展示手機中大量證明患兒病情的照片，如手指腫脹等。但醫生觀察患兒未見明顯身體不適，其走路姿態異常多為表演性質，講述病情時面部表情輕松，遂考慮心理因素致其疼痛的可能性。

入院第6天，患兒再次詳細描述身體疼痛，如“嘴到腸子一條線都痛，關節也痛”。醫生告知患兒母親，4歲兒童正常情況下無法完成這些復雜、準確的描述，家屬注意不要往疼痛的方向引導。同時，因檢查結果均未發現異常，醫生在患兒入院第7天開始考慮MSBP可能。之后，醫生經調查發現，截至2021年7月，患兒曾在門診就診177次。其中，半年內就診24次，甚至1天內就診于2名門診醫師，存在較多重復檢查。

在此基礎上，醫生根據精神疾病診斷標準，認為這名患兒母親的癥狀較為符合MSBP，建議母親與患兒一同到心理門診進行疏導治療。

（《武漢晚報》）