肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理

王鵬程

摘要：目的研究肝膽胰疾病合并糖尿病患者采取圍手術期護理的價值。方法：2019年4月～2020年12月，挑選在我院就診的54例肝膽胰疾病合并糖尿病患者，分為A組27例、B組27例。A組實行圍手術期護理，B組采用常規護理，比較兩組滿意率及血糖水平。結果 護理后A組護理滿意率為96.30%、B組為77.78%，對比有差異性（P<0.05）。兩組護理前血糖指標無差異（P>0.05），護理后A組的血糖指標優于B組，差異明顯（P<0.05）。結論 對肝膽胰疾病合并糖尿病患者采取圍手術期護理，患者普遍認可，亦可改善其血糖水平，值得推廣使用。

關鍵詞：肝膽胰疾病;糖尿病;圍手術期

糖尿病作為臨床中十分常見的一項代謝性疾病，發病后患者主要表現為高血糖癥，而且在臨床上合并肝膽胰疾病時病情會相對更加復雜，選擇手術治療時難度較高，容易誘發諸多并發癥，所以在護理措施的選擇上，必須基于圍術期角度展開護理[1]。本文便著重對肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍術期護理進行深入研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年4月～2020年12月，共計納入我院54例肝膽胰疾病合并糖尿病患者，分為兩組。A組男、女性人數分別為14例、13例，年齡53～77歲，平均（63.36±3.23）歲，B組男、女性人數分別為15例、12例，年齡54～79歲，平均（63.51±3.35）歲。比較上述資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

B組采取常規護理，主要內容為日常性的基礎護理，體征監測，用藥監督等。

A組采取圍術期手術護理，具體內容為：（1）術前護理。由于肝膽胰疾病通常會導致糖尿病患者難以忍受，兩者合并時很多患者普遍會存在焦慮、緊張等負性情緒，所以術前必須對患者的心理加以疏導。例如展開各種人文化的交流手段，與患者保持密切溝通，為其普及圍術期間需要注意的各類事項，幫助患者樹立治療信心，從而主動與醫護人員展開配合，提升治療的依存性。（2）術中護理。在手術開始前，需要對手術期間需要的各類器械進行嚴格檢查，并且與醫師保持一致，隨時準備好手術物品以及醫療器械，同時也需要準備好平衡液以及血漿代用品，期間密切觀察患者的體征變化情況，并結合患者的實際情況予以短效胰島素形皮下注射。（3）術后護理。在手術結束后，需要針對患者的臨床癥狀以及生命體征進行觀察，并包括對呼吸、體溫、生態等體征的監測在發現異常時，需要第一時間告知義務人員并采取果斷的處理措施。

1.3觀察指標

（1）護理滿意度指標分為滿意、良好、一般、不滿意。

（2）血糖指標包括：HbA1c（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hFBG（飯后2h血糖）[2]。

1.4統計學分析

以SPSS20.0處理，血糖指標以 表示，t檢驗，滿意率以X2檢驗、百分數表示。P<0.05時有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1滿意率對比

護理后A組護理滿意率為96.30%、B組為77.78%，對比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2血糖水平對比

兩組護理前血糖指標無差異（P>0.05），護理后A組的血糖指標優于B組，差異明顯（P<0.05）。見表2.

3討論

糖尿病的發病原因主要是由于胰島素分泌異常，主要表現為患者的血糖指標明顯升高，而很多患者在合并肝膽胰疾病后，在實施手術時極其復雜，危險性相對較大，會增加手術并發癥發生率甚至死亡[3]。所以在大量臨床研究中均指出，針對肝膽胰疾病合并糖尿病患者在手術期間實施全面的護理措施，能夠有效提高手術的成功率。并且也能夠控制血糖水平，保證手術安全，因此本文便對圍術期護理模式展開深入研究。

在此次研究中也可以發現，護理后A組護理滿意率、血糖指標與B組相比，差異明顯（P<0.05）。針對肝膽胰疾病合并糖尿病患者而言，考慮到圍術期間可能存在諸多并發癥，例如容易誘發感染、死亡率高等特點，所以整體的手術難度較大，在實施護理過程中，首先需要降低可能出現的并發癥，促進患者康復并改善預后情況[4]。另外，考慮到糖尿病實際上缺乏根治方式，因此在護理過程中重點需要加強對用藥的監督和飲食的指導，幫助患者養成良好的生活作息習慣，從而使血糖長期控制在正常水平內[5]。在此次圍術期護理中，也加強了對心理的疏導，與患者展開深入溝通和交流，整體的依存性相對較高。

綜上，對肝膽胰疾病合并糖尿病患者采取圍手術期護理，患者普遍認可，亦可改善其血糖水平。

參考文獻：

[1]李剛，蔡正華，盧成林，等.全胰切除術治療胰腺疾病的單中心經驗總結[J].中華肝膽外科雜志，2021，27（6）：4.

[2]李曉佩，胡婷婷，涂慧慧，等.圍手術期非計劃性低體溫集束化護理在手術患者中的應用及對護士知信行的影響[J].中華現代護理雜志，2021，27（36）：4970-4973.

[3]張潤，劉靜，駱昌全，等.基于立體MDT模式引導下2型糖尿病患者臨床護理路徑的構建與應用[J].西部醫學，2021，33（2）：7.

[4]張洪，張文廣，于海兵，等."一病一品"護理模式對社區糖尿病足患者治療護理效果及認知水平的影響[J].護士進修雜志，2021，36（24）：4.

[5]蘇彩玲，張萍.優質護理在預防肝膽胰惡性腫瘤患者圍術期下肢靜脈血栓形成中的效果[J].血栓與止血學，2021，27（3）：2.