循證護理在重癥腦卒中患者呼吸機相關性肺炎中的效果

李結珍

摘要：目的：分析循證護理用于重癥腦卒中的價值。方法：2020年6月-2021年12月本科接診重癥腦卒中病人60名，隨機均分2組。試驗組采取循證護理，而對照組行常規護理。對比呼吸機相關性肺炎發生率等指標。結果：從呼吸機相關性肺炎發生率上看，試驗組3.33%，和對照組23.33%比較更低（P<0.05）。從機械通氣時間和ICU住院時間上看，試驗組依次是（5.12±1.57）d、（6.43±1.94）d，和對照組（7.96±1.83）d、（9.25±2.36）d比較更短（P<0.05）。結論：重癥腦卒中用循證護理，呼吸機相關性肺炎預防效果極好，機械通氣時間更短，病情恢復更加迅速。

關鍵詞：循證護理;效果;腦卒中;呼吸機相關性肺炎

目前，腦卒中在我國臨床上十分常見，具有預后不良、易致殘與病死率高等特點，可損害病人身心健康，降低生活質量[1]。通過呼吸機治療能夠對重癥腦卒中病人的生命進行有效的維持，但容易引起呼吸機相關性肺炎等并發癥[2]。本文選取60名重癥腦卒中病人（2020年6月-2021年12月），目的在于分析循證護理用于重癥腦卒中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年6月-2021年12月本科接診重癥腦卒中病人60名，隨機均分2組。試驗組女性14人，男性16人，年紀在49-78歲之間，平均（59.85±5.36）歲。對照組女性13人，男性17人，年紀在49-79歲之間，平均（60.02±5.82）歲。病人精神正常，無過敏史。排除口咽或者氣道損傷者、胸部骨折者、精神病者、惡性腫瘤者與自身免疫性疾病者。2組年紀等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規護理：病情監測、檢查協助和用藥干預等。試驗組配合循證護理：（1）組建循證護理小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷與經驗豐富的護士入組，并對她們進行培訓。開展小組會議，分析護理工作中存在的問題，明確關鍵字，然后再維普、知網與萬方等數據庫中進行檢索，找到相關文獻資料，并對這些文獻資料的可靠性與真實性等進行評估，找到循證依據，同時結合臨床經驗，制定個體化的護理方案。（2）急性期時，抬高病人床頭約10-30°。穩定期時，抬高病人床頭約30-45°，同時將膝下支架搖起約5-30°，若有必要，可在病人雙下肢下面增墊軟枕。每隔4h對氣囊氣壓進行1次檢查，需確保氣壓值在25-30cmH2O的范圍之內。予以病人口腔護理，每天3次，同時予以病人機械振動排痰處理，每天2-3次，每次10-15min。（3）確保呼吸機集水杯與管路的清潔，及時對冷凝水進行傾倒，若有必要，可對呼吸管路進行更換。每天上午暫時停用鎮靜劑，試脫機，評估病人拔管指征，盡早拔管。全面落實消毒制度，每日對工作服進行更換與消毒，避免交叉感染。對于探視人員，需提前穿戴好隔離衣與口罩，并洗凈雙手。（4）若病人意識清醒，需用親切的語言對其進行安撫，并酌情使用非語言溝通技巧，如：拍肩膀和握手等，讓病人能夠感覺到溫暖。根據病人喜好，為其播放舒緩的樂曲，促使其全身放松。向病人介紹治愈的重癥腦卒中案例，增強其自信心。教會病人如何穩定情緒，包括冥想與暗示療法等。

1.3 評價指標

1.3.1 統計2組呼吸機相關性肺炎發生者例數。

1.3.2 記錄2組機械通氣時間與ICU住院時間。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 呼吸機相關性肺炎發生率分析

對于呼吸機相關性肺炎發生者，試驗組1人，占3.33%;對照組7人，占23.33%。相比較之下，試驗組呼吸機相關性肺炎發生率更低（X2=7.1896，P<0.05）。

2.2 康復指標分析

從機械通氣時間和ICU住院時間上看，試驗組比對照組更短（P<0.05）。如表1。

3 討論

對于重癥腦卒中病人而言，其病情比較危重，稍不注意，便會出現不良事件，危及生命健康[3]。而機械通氣療法則是重癥腦卒中比較重要的一種干預方式，但容易引起呼吸機相關性肺炎等問題，影響康復進程。循證護理乃新型的護理方式，能夠將循證依據和臨床經驗有機結合起來，向病人提供更加專業化、細致性與人性化的護理服務，以確保其療效，促進康復進程，減少呼吸機相關性肺炎發生幾率，改善預后[4]。對于此研究，分析呼吸機相關性肺炎發生率，試驗組比對照組更低（P<0.05）;從機械通氣時間和ICU住院時間上看，試驗組比對照組更短（P<0.05）。

綜上，重癥腦卒中用循證護理，病情康復更為迅速，呼吸機相關性肺炎預防效果更好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李欣. 循證護理在重癥腦卒中患者呼吸機相關性肺炎中的應用[J]. 特別健康，2020（33）：177.

[2] 朱明麗，楊湘英，林瑤，等. 循證護理在重癥腦卒中患者呼吸機相關性肺炎中的應用[J]. 中華醫院感染學雜志，2020，30（14）：2231-2235.

[3] 馮新娟. 循證護理在重癥腦卒中患者呼吸機相關性肺炎中的價值[J]. 家庭醫藥.就醫選藥，2020（9）：216.

[4] 單海茹，鄭靜霞，陳玉婷，等. 中醫適宜技術聯合集束化護理對腦卒中患者呼吸機相關性肺炎的防治作用[J]. 海南醫學，2016，27（16）：2737-2739.