醫療設備檔案資產信息化管理的應用與研究

宋張樂，馮 定，譚一菱，周 岐，楊羅寬

（1.河南省直第三人民醫院，河南鄭州 450006；2.六盤水市水城區人民醫院，貴州六盤水 553003；3.河南省人民醫院，河南鄭州 450003；4.四川大學華西醫院，四川成都 610041）

0 引言

隨著互聯網、物聯網的發展，醫療設備檔案資產的管理從人工手動紙質管理模式逐步向基于信息化平臺的精細化管理模式轉變，從醫院到醫療設備廠家以及第三方公司等都在積極探索更加科學先進的信息化管理方式，HRP（Hospital Resource Planning，醫院資源計劃）平臺在醫療設備檔案資產信息化的管理方面，發揮了越來越重要的作用。本文將從醫院的角度，基于HRP 平臺下對公立醫院設備檔案資產信息化管理的應用方面進行總結和思考，提出信息化管理建議、展望與對策。

1 醫療設備檔案資產管理

1.1 現狀述評

長期以來，公立醫院醫療設備檔案資產管理沒有得到足夠重視，存在信息不完整、建檔不及時、數據不一致、無法建立全生命周期管理等問題。醫療設備檔案是記錄各種醫療設備資料的相關檔案信息，具體包括醫療設備的使用說明書、出廠文件、生產廠家和供應商資質文件以及從醫療設備從科室論證申請、醫院購置、使用管理、維修維護、計量質控、淘汰報廢等全生命周期的文件資料等[1]。醫療設備全生命周期管理的重要組成部分之一是醫療設備檔案，檔案內容真實、完整，才能便于管理人員查找和統計分析[2]。

1.2 選題意義

在衛生經濟學和現代醫學技術發展下，對公立醫院的改革發展和醫療設備檔案資產信息化管理提出了新的要求。HRP 平臺指的是醫院資源計劃平臺，又稱醫院綜合運營管理平臺。它可以實現醫療設備檔案資產全面、動態的審計監督，從源頭強化風險防控[3]。在醫療設備檔案資產信息化的管理方面，發揮了越來越重要的作用。

2 研究內容

2.1 主要思路

本調研課題以公立醫院為研究對象，分析整理HRP 平臺下的公立醫院醫療設備檔案資產信息化管理現狀，探討醫院相應的應用管理現狀，剖析應用成效和不足之處，找出問題根源并提出解決建議與展望。

2.2 研究方法

建立、設定調研方法，對基于HRP 平臺下的公立醫院醫療設備檔案資產信息化管理進行調研：①采用文獻查閱法和專家訪談法；②采用問卷調查法；③采用綜合評價法。

3 研究調研結果

3.1 文獻查閱與專家訪談調研

3.1.1 公立醫院醫療設備檔案資產信息化管理現狀

醫療設備檔案資產管理的基礎是賬物一致、賬賬相符[4]。而通過文獻查閱和專家訪談，現在基本上大部分醫院，醫療設備檔案管理制度不夠完善，并無一致要求[5]。醫療設備檔案存在缺失、查閱困難、規范性差等問題[6]。存在醫療設備檔案臺賬與實物不符，有賬無物或有物無賬的賬物不符的情況，給后續工作帶來一系列困難。

3.1.2 HRP 平臺的應用成效

建設HRP 平臺可以實現公立醫院醫療設備檔案資產信息化動態管理，促進醫院醫療設備生命周期管理效能提升，解決了以往醫療設備檔案資產信息化管理中出現的部分問題。

（1）醫療設備檔案信息完整，使資產清晰明了。HRP 平臺上醫療設備檔案信息錄入完整，可對醫療設備信息逐條列出，自動生成唯一的醫療設備卡片號，設定臺賬字段如型號、品牌、數量、入庫時間、價格、廠家、供應商、生產地所在國家、序列號、使用科室、存放位置等項目，可多達幾十項或更多。HRP 平臺醫療設備臺賬檔案資產信息界面如圖1 所示。

圖1 資產信息界面

（2）優化醫療設備檔案管理流程。醫療設備檔案相關信息，可在HRP 平臺上進行多維度、多部門查詢，實現醫療設備檔案動態閉環管理，優化了醫療設備檔案管理流程。

（3）醫療設備檔案資產信息在多平臺數據一致，確保賬賬相符。在HRP 平臺醫療設備檔案建檔時，設備信息在合同模塊、資產管理模塊、財務模塊的信息一致。對未達到固定資產金額管理標準的設備，在HRP 平臺也有管理模塊對其管理，確保了賬賬相符。

科學規范的醫療設備檔案資產管理，為醫療設備成本分析核算提供數據基礎。HRP 平臺節約了醫療設備檔案的保存空間，減少紙質檔案的使用，大大降低了檔案查閱的難度，節省查閱時間[7]。近年來國家市場監督管理總局監管力度逐年加強，對醫療設備檔案資產檢查的內容也逐年增多，HRP 平臺有效解決了之前紙質檔案不方便查閱的問題[8]。

3.1.3 HRP 平臺的不足

基于HRP 平臺進行醫療設備檔案資產管理工作，提高了管理人員的時間價值。訪談的各家醫院對于HRP 平臺使用應用程度不同，也要看到在使用中存在的不足。

（1）醫療設備檔案資產管理制度流程不完善。應用HRP 平臺后，盡管管理的規范程度在逐步提高，但在調研訪談時發現，每家醫院的管理制度不盡相同，管理流程不夠清晰。

（2）醫學設備檔案管理使用的各個部門科室間的合作溝通有待加強。HRP 平臺在醫療設備使用、維修、維護模塊，對醫療設備說明書使用存放和信息化管理等環節仍不完善，造成醫療設備管理部門和臨床使用人員溝通、交流困難，時間成本高，效率不高[9]。

（3）在管理醫療設備檔案的過程中，有些檔案還未能實現使用HRP 平臺來進行信息化記錄管理。

（4）醫療設備檔案收集和管理等環節還處于人工階段和紙質階段。通過HRP 平臺進行管理，實現了從紙質向信息化的進步，但是醫療設備檔案資產管理的上下游部門科室的現有流程，仍然需要人工和紙質記錄。

3.2 問卷調研

制作調查問卷，通過河南省醫學會醫學工程學分會等，面向公立醫院醫療設備檔案資產管理人員發放調查問卷，調查問卷內容主要包含公立醫院醫療設備檔案資產管理信息化現狀、HRP 平臺使用情況、取得成效、存在不足和意見建議，對問卷進行統計分析。

問卷調研在2020 年12 月進行，共獲得完整問卷共134 份。本調研課題為面向公立醫院的調研課題，剔除非公立醫院11家，公立醫院有效問卷為123 份，問卷有效率為91.8%。在公立醫院中使用HRP 平臺進行醫療設備檔案資產信息化管理具體工作內容統計，如圖2 所示。

圖2 具體工作統計

此項問卷調查結果顯示，基于HRP 的公立醫院醫療設備檔案資產信息化管理已經運用于醫療設備生命周期的各個環節。應用最多的是醫療設備臺賬管理，占比達到57.7%，也是在醫療設備各個管理環節使用HRP 平臺唯一超過半數的管理模塊。這表明醫院醫療設備臺賬管理是醫療設備檔案資產管理的基礎。醫療設備檔案資產信息化管理的其他工作環節，在HRP 平臺的使用還不充分，可進一步深化。在公立醫院中使用HRP 平臺進行醫療設備檔案資產信息化管理工作的優點統計，如圖3 所示。對于管理工作效率提升的認可度達到80%以上，利于追溯管理和管理科學規范化的認可度也較高，而對于環保和降低紙質檔案空間占用這一項，認可度達未到60%，還有進一步可挖掘的空間。現實中，醫療設備購置時的廠家投標文件、安裝后的醫療設備說明書、各種資質文件等占用了大量空間資源。

圖3 工作優點統計

公立醫院使用HRP 平臺進行醫療設備檔案資產信息化管理工作的缺點統計，如圖4 所示。通過此項問卷調查結果，基于HRP 公立醫院進行醫療設備檔案資產信息化管理，經過多年來的使用改進，統計的交互性差、流程繁瑣、增加工作量、安全性無法保證等均在50%以下，但仍處于30%～40%。可見HRP 平臺使用的人性化，對提高工作流程效率的優化還有待加強。

圖4 工作缺點統計

在公立醫院中使用HRP 平臺進行醫療設備檔案資產信息化管理的滿意度統計，如圖5 所示。按照5 分非常滿意、1 分非常不滿意的設定，滿意度平均分為3.2 分，達到中位數以上，獲得3、4、5 分的比例為76.4%。結果表明，使用人員對HRP 平臺的滿意度較高。

圖5 滿意度統計

在公立醫院中使用HRP 平臺進行醫療設備檔案資產信息化管理工作的未來發展方向統計，如圖6 所示。基于此項問卷調查結果，歸納HRP 公立醫院進行醫療設備檔案資產信息化管理的未來發展方向，按照投票比例如下：移動端與手機端等深度融合、進一步實現無紙化、追溯性更強、審核實現電子簽名。

圖6 未來發展方向統計

在應用實踐中，HRP 平臺早期使用的PDA 設備現已逐步被功能更完善的手機端設備所取代，以往的紙質檔案等記錄也在逐步轉為線上信息化存檔，準確性和保存安全性更強，對使用人員的權限管理、審核實現電子簽名，可進一步促進醫療設備檔案資產信息化的安全可靠程度。

3.3 調研結果綜合評價

分析調研結果，HRP 平臺有效提高了醫療設備臺賬檔案信息的可追溯性和準確性，大大提高了醫療設備檔案管理工作效率，促進了精細化規范化管理。使用人員對HRP 平臺的滿意度較高，但仍存在交互性差、流程繁瑣、增加工作量、安全性無法保證等不足，未來可向移動端、進一步無紙化等縱深方向發展。

4 對策與展望

近年來公立醫院基于HRP 平臺進行醫療設備檔案資產信息化管理工作，促進了醫院醫療設備全生命周期管理，探索了信息化規范化的醫療設備檔案資產信息化管理運行機制。

（1）加強醫療設備檔案資產信息化管理意識。現實中，醫院往往對醫療設備檔案資產信息化管理工作的重視程度不足，人員不夠專業和完備[10]。應用HRP 平臺后，通過醫療設備檔案資產信息化管理，讓醫院全員加強對檔案信息和醫療設備動態數據的管理意識，體現和應用在市場調研、招標采購、安裝驗收、維修保養、醫學計量、質量控制、效益核算、報廢處置等全過程的周期化管理過程中[11]。

（2）完善醫療設備檔案資產信息化管理制度流程建設。醫療設備檔案資產信息化管理工作應結合醫院業務工作的實際情況，HRP 平臺建設后并不是一勞永逸的，也不是可以簡單復制到其他醫院的模式，而是應梳理醫院現有制度流程，進行相應的流程再造，完善現有的制度和流程。

（3）提高醫療設備檔案使用率，構建醫療設備知識庫。科學合理地使用醫療設備檔案信息，才能發揮其價值，例如醫療設備申請論證時的設備工作量預估信息和設備效益等記錄在HRP平臺，待設備就位后分析其實際工作量等，通過比對進行效益分析評價，評估其對醫院經濟效益和社會效益的影響。將設備說明書中指導科室使用、指導醫療設備維修維護的信息內容及時記錄到HRP 平臺，形成醫療設備知識庫，滿足安全有效使用醫療設備的需求。依靠HRP 平臺醫療設備知識庫，實現工作中資料查詢、新增和更新等功能，構建的知識庫應具有實用性[12]。

（4）醫療設備檔案資產信息化管理更加智能化。人工智能和物聯網技術發展迅速，醫療設備檔案資產信息化管理已成長期趨勢。在醫療設備檔案資產信息化管理中，醫院應建設符合醫院當前和未來一段時間管理需求的HRP 平臺，建立標準化的管理要素，保證不同平臺間信息相互融合、數據統一、分類一致、集成科學，持續提高自動化、智能化的程度[13]。醫療設備檔案資產信息可以實時動態共享，真正實現現代化精益化的規范化管理。

5 結束語

HRP 平臺為公立醫院醫療設備檔案資產信息化提供了數據平臺，提升了管理效率和管理質量。基于HRP 平臺，初步實現了公立醫院醫療設備檔案資產信息化，可進一步優化改進和推廣。

課題項目：河南省社科聯調研課題項目，項目名稱“基于HRP 平臺下的公立醫院醫療設備檔案資產信息化管理的應用與研究（SKL-2020-820）”。