黑龍江省主要城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在問題及對(duì)策研究

李麗萍 袁梓文

摘要：本文從應(yīng)對(duì)黑龍江省老齡化問題角度出發(fā)，采取實(shí)地調(diào)研式對(duì)黑龍江省主要城市的一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研顯示黑龍江省目前處于重度老齡化階段，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量與入住老年人數(shù)量增長(zhǎng)比例失調(diào)， 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需矛盾較為突出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不足主要表現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施配置不充分等諸多問題，不能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤嬗行У姆?wù)，解決這些問題還需從政府層面、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面等多方面進(jìn)行合作，真正實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)。

一、引言

通過對(duì)黑龍江省第7次人口普查的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)黑龍江地區(qū)到2020年11月1日零時(shí)為止，擁有31850088人，與上一次人口普查相比，人口減少數(shù)量為6463903人，下降比重超過16%。通過對(duì)其中各個(gè)年齡階段的人口數(shù)量進(jìn)行梳理，也可以發(fā)現(xiàn)0～14歲，15～59歲，60歲及以上人口以及65歲及以上人口所占比重分別為10.32%;66.46%;23.22%;15.61%。其中0～14歲人口與上一次人口普查結(jié)果相比下降超過1.62%，15 ～59歲的人口比重下降超過8.57%，然而60歲及以上人口和65歲及以上人口的比重卻大幅度上升，分別上升10.19%和7.33%。在未來很長(zhǎng)一段時(shí)間，黑龍江地區(qū)的年輕人口將處于較低水準(zhǔn)，而老年人口將會(huì)穩(wěn)步上升，生育率降低，人口發(fā)展總體呈現(xiàn)減少趨勢(shì)。目前黑龍江省人口出生率低、人口流失嚴(yán)重導(dǎo)致老齡化現(xiàn)象非常突出，養(yǎng)老問題及其嚴(yán)重。在新時(shí)期發(fā)展過程中，重視養(yǎng)老服務(wù)與管理中存在的問題并采取科學(xué)有效的手段解決就顯得尤為重要。

二、黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及調(diào)研

（一）黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

根據(jù)2018年《黑龍江省敬老院名錄》統(tǒng)計(jì)，在2018 年底黑龍江省共有養(yǎng)老院930家，床位共有21.5萬張;其中大部分民間養(yǎng)老敬老組織規(guī)模偏小，現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足黑龍江老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。并且黑龍江省從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員隊(duì)伍存在嚴(yán)重缺乏的情況。截至2019年10月底，全省建成城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)1662個(gè)、農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)1137個(gè)。在城市，80%的社區(qū)開展了居家養(yǎng)老服務(wù)，但由于專職人員嚴(yán)重不足，沒有編制，力量贏弱，一般只能以社區(qū)主任、居民小組長(zhǎng)和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員兼職充任。不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是設(shè)施簡(jiǎn)陋，人員不足，僅能滿足老年人維持生存的最基本需要，醫(yī)療保健和心理撫慰根本無從談起，一旦入住老年人出現(xiàn)意外情況，往往會(huì)出現(xiàn)無法及時(shí)救治的局面，引發(fā)爭(zhēng)端。

（二）調(diào)查情況及問題分析

本項(xiàng)目調(diào)查問卷以哈爾濱、齊齊哈爾、牡丹江、佳木斯、大慶五所城市，每個(gè)城市6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的采取實(shí)地調(diào)研方式獲得數(shù)據(jù)。分別從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦性質(zhì)與入住率、軟硬件設(shè)施情況、提供服務(wù)項(xiàng)目情況等方面進(jìn)行調(diào)研以獲取這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)相關(guān)情況。

1.黑龍江主要城市被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)的舉辦性質(zhì)與入住情況

根據(jù)本項(xiàng)目2020年調(diào)查可知，結(jié)合表1與表2，可知黑龍江主要城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦性質(zhì)主要民營(yíng)養(yǎng)自收自支養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦性質(zhì)較為單一。 從2018年底到2020年底，被調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位增加數(shù)量達(dá)到255張，床位增長(zhǎng)率為21%，自2018年開始到2020年底入駐，老人數(shù)增加116人，入住率增長(zhǎng)6.86%，三年老人入住率分別為65.05%，66.67%，69.52%。結(jié)合數(shù)據(jù)可知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量增長(zhǎng)比例與入住老年人數(shù)量的增長(zhǎng)比例存在嚴(yán)重失調(diào)的狀況。

2.黑龍江主要城市被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)軟、硬件設(shè)施情況

結(jié)合圖1、圖2與從硬件設(shè)施來看，根據(jù)本項(xiàng)目調(diào)查，黑龍江主要城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健身器材主要為健身器，占比為71%，其余為復(fù)建器、單雙杠、乒乓球桌、臺(tái)球桌和其他、分別占比16%、4%、6%、2%、1%。可看出健身設(shè)施較為單調(diào)。在軟件設(shè)施方面來看，黑龍江主要城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備完整醫(yī)療設(shè)施，配套醫(yī)生占比約為12.19%，擁有配套醫(yī)生與醫(yī)療設(shè)施的這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)為政府資助興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，條件設(shè)施較好，地處城區(qū)地理位置較優(yōu)。通常情況下，社會(huì)興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所擁有的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備較為簡(jiǎn)陋，為老年人提供基本的治療與理療服務(wù)，并且大多數(shù)不具備完整醫(yī)療設(shè)施。

3.黑龍江主要城市被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目情況

根據(jù)本項(xiàng)目在2020年底的調(diào)查，結(jié)合圖4可以發(fā)現(xiàn)黑龍江主要城市地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能夠?yàn)槔夏耆颂峁┗镜囊率匙⌒校舅叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能為老人提供日常生活照料服務(wù)，但在提供醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)與精神慰藉服務(wù)上存在不足，提供這四項(xiàng)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比都不足50%，其分別占比為46.67%、40%、46.67%、43.33%，要加強(qiáng)對(duì)老人身心健康的全面監(jiān)控與治療，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與政府還應(yīng)注重在醫(yī)療健康服務(wù)這的不足，才能更好的服務(wù)于老人提升服務(wù)質(zhì)量。

三、政策建議

黑龍江省大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)由附近社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)代為完成且多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為民營(yíng)自收自支在建設(shè)中都存在資金不足和短缺現(xiàn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率較低等諸多問題，問題解決需要政府層面及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等方面多措并舉共同努力。

1.政府清晰定位，完善相關(guān)政策，加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入

研究顯示黑龍江省內(nèi)政府資助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更具有優(yōu)勢(shì)擁有足夠且多樣的軟硬件設(shè)施，資金投入方面可繼續(xù)追加投入，政府應(yīng)加大多養(yǎng)老方面的投入補(bǔ)貼來提高其服務(wù)質(zhì)量水平。政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量水平提升中應(yīng)明確自身地位，以倡議者，觀察者，監(jiān)督者的身份介入其中，從而進(jìn)一步完善相關(guān)政策法規(guī)，保障老年人的生命財(cái)產(chǎn)安全。同時(shí)給予注冊(cè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合適的政府補(bǔ)貼與資金投入，促使其服務(wù)質(zhì)量水平的發(fā)展。

2.政府鼓勵(lì)養(yǎng)老市場(chǎng)，大力發(fā)展“候鳥式”養(yǎng)老來解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低問題

很多富裕的退休群體在現(xiàn)階段也對(duì)自身的養(yǎng)老模式進(jìn)行了創(chuàng)新，候鳥式的養(yǎng)老方式逐漸成為新型養(yǎng)老產(chǎn)物，他們往往會(huì)根據(jù)季節(jié)以及心情的變化來對(duì)養(yǎng)老旅居的城市進(jìn)行選擇，黑龍江省擁有五大連池、扎龍濕地、杜爾伯特草原等諸多知名風(fēng)景區(qū)，在陽光、空氣、水源等方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，全省夏季平均氣溫近20℃，晝夜溫差大，有著“天然空調(diào)”之稱，被公認(rèn)為是避暑勝地，政府可鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極深入季節(jié)旅居型養(yǎng)老方面的探索，為“候鳥老人”提供夏季旅行與日常居住一體的養(yǎng)老服務(wù)，提供前往哈爾濱、鏡泊湖、五大連池、威虎山、漠河、北極村等等頗具特色的景點(diǎn)和景區(qū)邊度假邊養(yǎng)老。

3.提高醫(yī)療服務(wù)水平，加快實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

老年群體需要必要的健康保健，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一模式需要將醫(yī)療與護(hù)理這兩個(gè)環(huán)節(jié)緊密結(jié)合起來，這一形式的老年服務(wù)需要將傳統(tǒng)的生命護(hù)理服務(wù)以及心理服務(wù)等諸多內(nèi)容包含其中。黑龍江省已開始嘗試在哈爾濱、齊齊哈爾、牡丹江、大慶等地市推行"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式，力爭(zhēng)到2021年底各類“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老床位總量達(dá)到26萬張以上，基本滿足全省患病、失能老年人的需求。

4.加強(qiáng)養(yǎng)老工作人員隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)水平。

在新時(shí)期發(fā)展過程中，各大院校需要高度重視養(yǎng)老服務(wù)以及健康服務(wù)與管理等諸多專業(yè)的設(shè)立，讓更多學(xué)生能夠掌握到更加前沿的養(yǎng)老服務(wù)的理論知識(shí)。僅如此，也要高度重視工學(xué)一體化等諸多培訓(xùn)工作的開展，將一加X證書制度的試點(diǎn)工作進(jìn)行推行。高度重視養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)與職業(yè)院校之間的合作在養(yǎng)老服務(wù)，產(chǎn)教融合校企合作項(xiàng)目中加大重視程度，支出大量的優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行支撐。

本文為國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目：基于“互聯(lián)網(wǎng)+”黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)研究成果，項(xiàng)目編號(hào)：202010220011