分級診療管理模式對社區高尿酸血癥患者的應用觀察

吳瓊 王煜旻

【摘 要】目的：探究分級診療管理模式在社區高尿酸血癥患者中的應用效果。方法：選取我社區醫院記錄的2018年6月至2021年5月就診的178例高尿酸血癥患者為研究對象，通過隨機分層的方式，將其劃分成兩組，每組各89例，一組為常規組，實施一般社區護理模式，另一組為觀察組，實施分級診療管理模式。對比兩組患者檢查指標、對相關知識的了解程度與滿意度。結果：觀察組患者各項檢查指標均優于常規組；觀察組患者知識水平優良率為96.63%高于常規組的83.15%；觀察組患者滿意度為95.51%高于常規組的82.02%。結論：對社區高尿酸血癥患者護理時，分級診療管理模式具有較為良好的應用效果，可使患者身體處于良好狀態，加強對相關知識的了解程度，并獲得患者更高的滿意度，可大規模推廣。

【關鍵詞】分級診療管理；高尿酸血癥；社區護理

Application of hierarchical diagnosis and treatment management model to patients with hyperuricemia in community

WU Qiong， WANG Yumin

Nicheng community health service center， Pudong New Area， Shanghai 201306， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of hierarchical diagnosis and treatment management model in patients with hyperuricemia in community. Methods：The 178 patients with hyperuricemia seen from June 2018 to May 2021 recorded by our community hospital were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups with 89 cases in each group. One group was the routine group， which implemented the general community nursing mode， and the other group was the observation group， which implemented the hierarchical diagnosis and treatment management mode. The examination indexes， understanding of relevant knowledge and satisfaction of the two groups were compared. Results： The indexes of the observation group were better than those of the routine group； The excellent and good rate of knowledge level in the observation group was 96.63%， which was higher than 83.15% in the routine group； The satisfaction of patients in the observation group was 95.51%， which was higher than 82.02% in the routine group. Conclusion： When nursing patients with hyperuricemia in the community， the hierarchical diagnosis and treatment management model has a good application effect， which can make the patients in good condition， strengthen the understanding of relevant knowledge， obtain higher patient satisfaction， and can be popularized on a large scale.

【Key？Words】Hierarchical diagnosis and treatment management； Hyperuricemia； Community nursing

社會迅猛發展的今天，人們生活習慣出現了巨大改變，使得人們患有各種疾病的概率逐漸增加，其中包括高尿酸血癥，即人體內血尿酸（BUA）的含量顯著高于正常值，不僅干擾患者生活，而且還會誘發慢性腎功能衰竭等并發癥，對患者身體健康具有較大危害。所以，患有該疾病后，應及時予以治療，以降低該疾病對患者的影響。但需要注意的是，該疾病徹底治愈的難度較大，因而在一定治療后，即可出院居家修養，通過相應的居家修養方法，使機體維持在健康水平，從而防止高尿酸血癥再次出現[1]。而患者居家修養時，想要更好地對尿酸水平進行控制，則需要社區醫院予以提供相應的健康管理服務，分級診療管理服務是較為良好的一種，為進一步驗證分級診療管理服務的應用效果，本文選取我社區醫院記錄的178例高尿酸血癥患者進行了回顧性分析，現報道如下。

1.1 一般資料

選取我社區醫院記錄的2018年6月至2021年5月就診的178例高尿酸血癥患者為研究對象，通過隨機分層的方式，將其劃分成兩組，每組各89例。常規組，男51例，女38例，年齡52歲～76歲，平均年齡（65.35±12.39）歲，病程3年～11年，平均病程（7.35±5.39）年；觀察組，男50例，女39例，年齡51歲～77歲，平均年齡（65.35±12.39）歲，病程2年～11年，，平均病程（7.35±5.39）年。一般資料基本相同，無顯著差異（P>0.05），可用于對比研究。

納入標準：符合高尿酸血癥診斷標準，即男性BUA>420μmol/L，女性BUA>360μmol/L；男性簽署知情同意書者；資料完整者。

排除標準：精神異常者；依從性較差者；認知障礙者。

1.2 方法

常規組患者護理時，實施一般護理模式，包括常規血尿酸測量，用藥指導等。觀察組患者護理時，實施分級診療管理模式，具體包括：（1）成立專業管理團隊。選擇高尿酸血癥方面的醫療專家與優秀護理人員成立專業管理團隊，由該團隊成員為高尿酸血癥患者提供服務。團隊成員正式參與工作前，均進行為期1個月的崗前培訓，以加強對高尿酸血癥及社區護理方面相關知識的了解程度，為社區患者護理工作的開展提供支持[2]；（2）利用微信、公眾號等方式，向社區高尿酸癥患者傳授更多與疾病相關的知識，提升患者對疾病知識的了解程度；（3）定期對患者身體進行檢查，根據檢查結果，將患者劃分成不同的等級，并以此為基礎，制定出相應的管理方案，確保管理方案符合每名患者的需求，如個人飲食方案、個人運動方案等，以將血尿酸控制在較為良好的狀態。

1.3 觀察指標

本次研究當中，主要采用了3個觀察指標，首先，對患者身體狀況進行檢測，包括血尿酸（BUA）、谷丙轉氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指標。然后，通過問卷調查的方式，考察患者對高尿酸血癥的了解程度，問卷總分為100分，≥90分表示優秀，在75分～89分之間，表示良好，在60分～74分之間表示一般，<60分表示差，優良率=（優秀+良好）/n×100%。最后，通過問卷調查，結合與患者的交流，評估患者對本階段社區管理工作的看法，未指出任何問題，表示很滿意；指出少量問題，但未對患者病情控制造成影響，表示滿意；指出較多問題，并對患者病情控制造成一定干擾，表示一般；指出大量問題，并對患者病情控制造成較大干擾，表示不滿意，滿意度=（很滿意+滿意）/n×100%。

1.4 數據分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 檢查指標

研究發現，觀察組患者各項檢查指標均優于常規組，數據差異顯著（P<0.05）存在統計學意義，見表1。

2.2 相關知識的了解程度

研究發現，常規組患者護理后，知識水平優良率為83.15%。觀察組患者護理后，知識水平優良率為96.63%，觀察組高于常規組，數據差異顯著（P<0.05），存在統計學意義，見表2。

2.3 滿意度研究

常規組患者護理后，滿意度為82.02%，觀察組患者護理后，滿意度為95.51%，觀察組高于常規組，數據差異顯著（P<0.05），存在統計學意義，見表3。

高尿酸血癥是現代人較為常見的疾病之一，對患者身體健康具有較大危害，具體來說，體現在下述幾個方面：（1）關節病變。若高尿酸血癥未能得到及時治療，會由于尿酸積累到關節處，使得關節處形成痛風石，進而導致患者出現急性痛風的癥狀，患者夜晚常感到劇烈疼痛感。（2）血尿酸與人體血壓具有直接關系，血尿酸提升后，人體的血壓水平也會隨之而提高，據相關人員調查發現，血尿酸每提升59μmol/L，高血壓發病率將會提升25%。同時，在高血壓患者當中，將近90%伴有高尿酸血癥。（3）糖尿病。人體血尿酸偏高后，會抑制胰腺β細胞功能，減少人體中胰島素的分泌量，使人體血糖含量增加，從而誘發糖尿病。（4）腎臟疾病。病程較長后，會導致血尿酸形成顆粒，并聚集到患者的腎臟當中，受到尿酸顆粒的碰撞與摩擦后，則會對患者腎臟造成破壞。有研究表明，在高尿酸血癥合并痛風患者當中，將近20%的概率因腎衰竭而死亡。所以，患有高尿酸血癥后，應予以產生高度重視，一方面及早入院治療，另一方面進行科學、合理的社區管理服務，以對患者病情進行控制。本研究發現，觀察組患者各項檢查指標均優于常規組；觀察組患者知識水平優良率的96.63%高于常規組的83.15%；觀察組患者滿意度的95.51%高于常規組的82.02%，也表明分級診療管理模式的應用效果更佳。

總之，對社區高尿酸血癥患者護理時，分級診療管理模式具有較為良好的應用效果，可使患者身體處于良好狀態，加強對相關知識的了解程度，并獲得患者更高的滿意度，可大規模推廣。

參考文獻

[1] 鄧靜婷，盧斌，劉江紅，等.家庭醫生式服務模式在原發性高尿酸血癥患者管理中的應用研究[J].廣州醫藥，2019，11（5）：106.

[2] 張帆.醫聯體對社區原發性高血壓患者的分級診療與規范化管理的作用探究[J].農墾醫學，2019，7（4）：89.

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