泌尿生殖道支原體感染檢測分析97例

李竟楠 郭帥

【摘 要】目的：本文主要分析了泌尿生殖道支原體感染檢測情況。方法：樣本數據選取了在我院門診接受檢查的疑似泌尿生殖道支原體感染的患者，從中抽取97例，將這些患者的標本進行支原體培養與藥敏測定，之后對其結果進行統計分析。結果：在這97例患者中，檢出陽性的例數有37例，其概率為38.14%，診斷解脲支原體的陽性例數有32例，概率為32.99%，人型支原體的例數有5例，陽性概率為5.15%；混合感染的有2例，概率為2.06%；同時對這37例陽性概率的患者支原體感染的敏感度予以分析發現，支原體對左氧氟沙星、司巴沙星、紅霉素、環丙沙星以及氧氟沙星的敏感度相對較低，概率均<19%；而支原體對交沙霉素、四環素、強力霉素以及美滿霉素的敏感度較高，其概率均>75.00%；其中環丙沙星是這些抗菌藥物中的敏感度最低，其概率為2.70%。結論：本次研究表明，支原體感染中，主要的感染因素就是解脲支原體感染。目前，在臨床上要根據藥敏檢測結果進行合理的用藥，同時經研究，強力霉素、交沙霉素以及美滿霉素治療泌尿生殖道支原體感染有很好的效果，但要避免與左氧氟沙星、司巴沙星、環丙沙星以及氧氟沙星聯合應用。

【關鍵詞】泌尿生殖道；支原體感染；檢測；分析

Mycoplasma urogenital infections were detected in 97 patients

LI Jingnan， GUO Shuai

Department of laboratory medicine， Cixian people’s Hospital， Handan， Hebei 056500， China

【Abstract】Objectives： This paper mainly analyzed the detection of urogenital mycoplasma infection. Methods： Sample data selected patients with suspected urogenital mycoplasma infection who were examined in the outpatient clinic of our hospital， from whom 97 samples were collected， and these patients were subjected to mycoplasma culture and drug susceptibility measurement， after which the results were statistically analyzed. Results： In these 97 patients， 37 cases were positive， the probability was 38.14%， the number of positive cases against Ureaplasma urealyticum was 32 with probability 32.99%， the number of cases against Mycoplasma hominis was 5 with probability 5.15%； The number of cases with mixed infections was 2 with probability 2.06%； Meanwhile the sensitivity of these 37 patients with positive probability to mycoplasma infection was analyzed and found that the sensitivity of mycoplasma to levofloxacin， sparfloxacin，erythromycin， ciprofloxacin and ofloxacin was relatively low， and the probability was less than 19%； The sensitivity of mycoplasma to josamycin， tetracycline， doxycycline and minocycline was higher， and the probability was more than 75.00%；Ciprofloxacin has the lowest sensitivity among these antibiotics， with a probability of 2.70%. Conclusion： This study shows that the main infection factor in mycoplasma infection is Ureaplasma urealyticum infection. At present， it is still clinically important to use drugs in a rational manner according to the results of susceptibility testing， meanwhile， after research， doxycycline， josamycin as well as minocycline have a good effect in the treatment of urogenital mycoplasma infection， but to avoid the combination with levofloxacin， sparfloxacin， ciprofloxacin as well as ofloxacin.

【Key？Words】Genitourinary tract； Mycoplasma infection； Detection； Analysis

本次研究主要以我院門診及病房內患者的支原體感染與耐藥情況的相關資料進行了收集，并對這些資料進行統計評估。現將研究的內容報告如下。

1.1 一般資料

標本來源于為2019年7月至2021年1月該時間段內到我院門診接受檢查的疑似支原體感染患者，從中抽取97例 ，所有患者的男女性別比例為40：57，所有患者最小年齡為20歲，最大年齡為70歲，年齡的均值為（34.53±1.41）歲。

1.2 儀器和試劑

本次研究所選用的儀器為HH.BLL.420B5型號的電熱恒溫培養箱，試劑選取自迪爾生物科技公司的Mh與Uu分離鑒定藥敏試劑盒，這個試劑盒中包括司巴沙星、左氧氟沙星、交沙霉素、四環素、紅霉素、環丙沙星、強力霉素、羅紅霉素、美滿霉素、克拉霉素、氧氟沙星以及阿奇霉素12種抗菌藥。

1.3 方法

在用藥之前采集標本，因支原體對細胞表面有極強的親和力，所以要盡量多收集細胞[1]，并在標本采集之后，第一時間進行接種，但注意不可在普通冰箱或者室溫下久存，避免拭子干燥而導致支原體的活力降低，從而發生死亡。針對女性患者：從患者的宮頸內采集分泌物，但在采集前，要用生理鹽水先清理一下患者的宮頸口，之后再用拭子在患者的宮頸管1cm～2cm內取宮頸分泌物，在取標本時，要在宮頸內旋轉，并停留20s左右，以此來獲取更多的細胞；針對男性患者：在采集前，要告知其先2h內不要排尿，之后用無菌拭子在患者的尿道口1cm～2cm處，取患者的尿道口分泌物，同時要根據患者病情需要，也可以取其前列腺按摩液或者精液。

如果必須要用尿液做支原體培養，則可以留取患者在晨時的10mL～20mL中段尿液，將其離心后，用沉淀物接種，之后將標本放在敷箱中進行培養（35℃～37℃），在24h與48h分別觀察記錄結果。

2.1 97例標本支原體培養結果分析

通過研究發現，這97例標本中，共檢出37例支原體感染的患者，其概率為38.14%，其中主要感染的類型包括人型支原體、解脲支原體以及混合感染類型，見表1。

2.2 患者支原體感染的耐藥率調查分析

通過研究發現，這37例支原體感染患者經過藥敏試驗測定后得出，支原體對于交沙霉素、四環素、強力霉素以及美滿霉素的敏感度更高，其概率均高于75%，但支原體對司巴沙星、左氧氟沙星、紅霉素、環丙沙星、氧氟沙星的敏感度最低，其概率均低于19%；其中敏感度最低的就是環丙沙星，概率僅為2.70%，詳細情況，見表2。

支原體屬于一種柔膜體綱，同時也是一類沒有細胞壁、其大小介于病毒與細菌之間、可在無生命培養基中生長與繁殖的原核型微生物[2]。其可以通過黏附素粘附在機體內的泌尿生殖道上皮細胞的黏蛋白受體之上，從而導致機體的細胞受到損傷。對于支原體感染的治療，一般對作用在細胞壁上的抗菌藥物并不敏感，例如青霉素類與頭孢菌素類藥物[3]。常用干擾蛋白質結合的抗菌藥物進行治療，例如，四環素類、大環內酯類、氨基糖苷類以及喹諾酮類等。因患者反復感染、遷延、濫用抗菌藥以及治療不規范等原因，會導致機體內的支原體耐藥性逐漸增強、本院中的支原體感染患者中，大多數都是對大環內酯類的藥物更為敏感，且對紅霉素、氧氟沙星、左司巴沙星等藥物的敏感度較低[4]。通過對耐藥情況的統計評估，提示應根據藥敏的具體結果選取相關藥物進行治療。所以多重耐藥理應值得重視，通過對泌尿生殖道感染的患者進行支原體感染檢測，可以通過檢測結果分析患者體內的支原體感染情況，同時可以采取針對性的治療措施，而通過藥敏分析能夠幫助主治醫師選取合適的抗菌藥物為患者進行治療。避免耐藥性強的問題發生，這在臨床上具有十分重要的意義。

綜上所述，研究證實支原體感染中，主要的感染因素就是解脲支原體感染。目前，在臨床上需通過藥敏檢測結果實施合理用藥干預，同時經研究，強力霉素、交沙霉素以及美滿霉素是治療泌尿生殖道支原體感染的最佳方式，但要避免與左氧氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星以及司巴沙星聯合應用， 盡早對患者病情進行診斷，及早治療。

參考文獻

[1] 任圣潔，嚴林，俞瑩，等.2457例女性泌尿生殖道感染患者支原體感染調查及藥敏分析[J].國際檢驗醫學雜志，2020（S1）：25-29.

[2] 謝紅巖，謝秋娟.生殖道分泌物標本細菌培養聯合藥敏試驗對女性泌尿支原體感染患者抗生素合理使用的影響[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（2）：142，144.

[3] 姜春南.3000例女性泌尿生殖道感染患者標本中衣原體支原體培養結果及其對抗菌藥物的耐藥性分析[J].抗感染藥學，2020，17（8）：57-59.

[4] 杜金紅，蔣翠霞，郭亞娜，等.男性泌尿生殖道分泌物解脲支原體和沙眼衣原體檢測結果及耐藥性分析[J].微量元素與健康研究，2019，36（2）：6-8.

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