益腎壯骨湯配合夾板外固定治療橈骨遠端骨折觀察

高超

【摘 要】目的：探討橈骨遠端骨折應用益腎壯骨湯聯合夾板外固定治療的效果及對骨折愈合、骨代謝指標的影響。方法：共有60例橈骨遠端骨折患者于2019年2月至2021年5月入住我院骨傷科和創傷科，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各有患者30例。夾板外固定術應用于對照組， 益腎壯骨湯聯合夾板外固定應用于觀察組。對比兩組療效、骨折愈合及骨質代謝指標改善情況。結果；觀察組總有效率顯著高于對照組，骨折愈合時間明顯短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；與治療前比較，兩組治療后骨代謝指標均有所改善，觀察組改善情況比對照組更優（P<0.05）。結論：橈骨遠端骨折應用益腎壯骨湯聯合夾板外固定治療有益于加快骨折愈合速度。

【關鍵詞】益腎壯骨湯；夾板外固定；橈骨遠端骨折；療效

Observation on Yishen Zhuanggu Decoction combined with splint external fixation for distal radius fracture

GAO Chao

Caoxian Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of Yishen Zhuanggu Decoction combined with splint external fixation for distal radial fractures and its effect on fracture healing and bone metabolism indicators. Methods： A total of 60 patients with distal radius fracture were admitted to the orthopedics department and trauma department of our hospital from February 2019 to May 2021. They were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. Splint external fixation was applied to the control group， and Yishen Zhuanggu Decoction combined with splint external fixation was applied to the observation group. The clinical efficacy， fracture healing and bone metabolism improvement of the two groups were compared. Results： The total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group， the healing time of fractures was significantly shorter than that of the control group， and the incidence of complications was less than that of the control group （P<0.05）； Compared with pre-treatment， the bone metabolism indexes of the two groups were improved after treatment， and the improvement of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Yishen Zhuanggu Decoction combined with splint external fixation for distal radius fractures is beneficial to accelerate the speed of fracture healing.

【Key？Words】Yishen Zhuanggu Decoction； Splint external fixation； Distal radius fracture； Effect

骨折端出血、疼痛、周圍軟組織水腫、腕關節活動障礙是橈骨遠端骨折的主要臨床表現，對骨折復位的要求較高，治療方法大多采用手術治療。但多有療效不顯著、并發癥多，且不利于功能恢復鍛煉。我們應用益腎壯骨湯配合夾板外固定的方法治療橈骨遠端骨折患者，效果顯著，現報告如下。

1.1 病例選擇

選擇2019年2月至2021年5月本院骨傷科收治的60例橈骨遠端骨折患者為觀察和研究對象。全部患者均經CT、X線檢查，符合橈骨遠端骨折CT、X線診斷標準[1]，有完整的臨床資料。排除較嚴重的心臟、肝腎功能障礙等慢性疾病者；合并多處損傷；神經、血管等嚴重損傷性疾病；陳舊性、病理性骨折；嚴重精神疾患等無法合作治療者。隨機將其分成兩組，分別為觀察組與對照組，每組各有30例患者。兩組患者一般資料，包含年齡、性別、病程、受傷原因、骨折類型等比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行夾板外固定術：患者取仰臥位進行手法復位并對抗牽引3min～5min。后用小夾板進行固定。復位后復查X線，復位成功即可進行固定。復位后患肢手指關節、肩關節、腕關節等處可以逐步運動，28天后小夾板外固定拆除，進行不負重鍛煉。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上，予以益腎壯骨湯劑治療。益腎壯骨湯組方為桑寄生20g，山藥25g，川續斷30g， 牛膝10g，黃芪40g，三七12g，補骨脂20g，穿山甲30g，淫羊藿30g，熟地黃25g，茯苓20g，川芎12g， 鹿角霜20g，紅花12g。用法：煎服，加水300mL，煎至200mL，早晚2次服用，連續28天，隨訪3個月。

1.3評價指標 臨床療效： 評估依據《橈骨遠端骨折中醫診療指南》[2]。骨代謝指標：治療前及治療4周后檢測25-羥基維生素D（25-OH-VD）、β-膠原特殊序列（β-Crosslaps）、骨鈣素（BGP）及甲狀旁腺素（PTH）水平[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效及并發癥情況比較

兩組患者均獲得5個月～18個月的隨訪，未發生肌腱損傷、橈動脈損傷、感染等并發癥；觀察組功能改善總有效率為93.33%（28/30）明顯高于對照組73.33%（22/30），具有統計學差異（P<0.05），見表1

2.2 兩組骨折愈合時間比較

與對照組骨折愈合時間（17.46±3.72）d相比，觀察組骨折愈合時間（11.08±3.12）d明顯較短（P<0.05）。

2.3 兩組骨代謝指標改善情況對比

兩組25-OH-VD、PTH、BGP及β-Crosslaps水平治療前對比無顯著差異（P>0.05）。治療后， 兩組25-OH-VD、BGP升高，PTH、β-Crosslaps降低，觀察組改善情況優于對照組，經統計學處理，差異顯著（P<0.05）。

骨折是外傷或疾病所致之骨部分或完全折斷，通常可分為截斷碎斷或斜斷，患處可有瘀血腫痛錯位畸形骨聲軸心叩擊痛異常活動[4-5]，采用化瘀活血、接骨續筋、養血補氣、滋養肝腎之中醫中藥治療，發揮了去瘀、骨充、生肌、舒筋、氣和調暢的效用。對該病的治療方法應結合具體癥候后可選擇性地采用補腎活血、強筋健骨等中藥方劑[6-8]。

據研究，益腎壯骨湯劑中的諸藥具有補益肝腎、強壯筋骨；益氣健脾、補腎生血、活血化瘀作用，全方合用共奏壯骨補腎、益髓填精之功效[9-10]，有效增加骨密度，在骨折的治療上優勢明顯，特色突出，效果顯著，發揮了積極作用[11]。

血清25-OH-VD、β-Crosslaps、BGP、PCT及PTH是檢測骨代謝的指標，對評估骨折愈合情況敏感性較高[12-13]。本研究結果顯示，治療后觀察組各項骨代謝指標與對照組相比改善明顯，表明益腎壯骨湯聯用夾板外固定對骨代謝異常有明顯改善作用，對骨折的治療有益。

綜上所述， 該治療方法可促進骨折愈合，減少了手術治療的相關并發癥，糾正骨代謝異常， 治療簡便價廉，可操作性強，有臨床推廣應用價值。

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