妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者護理干預效果研究

邢曉靜

【摘 要】目的：探究護理干預對妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者的應用價值。方法：選取2020年4月至2021年3月間我院收治的60例妊娠期合并甲狀腺功能減退患者，按照隨機數字表法分為對照組（30例）和觀察組（30例），分別實施常規護理和精細化護理干預措施。比較兩組的妊娠結局、并發癥發生率以及心理情緒狀況。結果：觀察組的妊娠結局良好程度比對照組高（P<0.05），觀察組并發癥發生率及患者的焦慮、抑郁情緒程度較對照組更低（P<0.05）。結論：對妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者實施精細化護理干預可降低患者的并發癥發生率，緩解患者的負面情緒，具有積極的臨床參考價值。

【關鍵詞】妊娠期合并甲狀腺功能減退；護理干預；精細化護理

Effect of nursing intervention on patients with hypothyroidism during pregnancy

XING Xiaojing

Beihai Hospital of Yantai City， Yantai， Shandong 265701， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of nursing intervention in patients with hypothyroidism during pregnancy. Methods： 60 patients with hypothyroidism during pregnancy treated in our hospital from April 2020 to March 2021 were randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases）. Routine nursing and fine nursing intervention measures were implemented respectively. The pregnancy outcome， complication rate and psychological and emotional status of the two groups were compared. Results： The good pregnancy outcome in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）， and the incidence of complications and the degree of anxiety and depression were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：Fine nursing intervention for patients with hypothyroidism during pregnancy can reduce the incidence of complications and alleviate their negative emotions， which has positive clinical reference value.

【Key？Words】Hypothyroidism during pregnancy； Nursing intervention； Fine nursing

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是一種因甲狀腺分泌不足所致的內分泌疾病。近年來，甲減在我國的發病率呈上升趨勢發展，其中妊娠期合并甲狀腺功能減退癥占比較高。妊娠期合并甲減會導致孕婦出現流產、貧血、妊高癥等不良妊娠結局，并且可能對嬰兒造成身體和智力發育障礙，甚至對產婦以及新生兒的健康和生命安全都造成威脅。研究數據以及臨床經驗表明，對妊娠期甲減患者實施護理干預措施，能夠有效改善患者的分娩結局，緩解患者的不良情緒[1]。本文選取60例妊娠期合并甲狀腺功能減退患者作為研究對象，現匯總報告如下。

1.1 一般資料

選取2020年4月至2021年3月間我院收治的60例妊娠期合并甲狀腺功能減退患者，按照隨機數字表法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組，年齡24歲～39歲，平均年齡（32.67±1.84）歲，其中初產婦20例，經產婦10例；觀察組，年齡23歲～38歲，平均年齡（32.52±1.77）歲，其中初產婦21例，經產婦9例。納入標準：①對所有研究樣本均進行產前門診檢查，使用電化學發光儀對患者的促甲狀腺激素（TSH）進行監測，TSH≥2.5mU/L，與亞臨床甲狀腺功能減退癥的診斷標準相吻合；②患者知情已簽署同意書；③無妊娠高血壓等；④該次研究經過醫學倫理會批準同意。排除標準：①既往具有甲狀腺疾病史；②具有嚴重內外科合并癥以及精神障礙等；③不愿參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理措施，包括入院介紹、護患溝通、飲食護理、用藥護理等。

1.2.2 觀察組實施精細化護理干預措施，包括：①產前建卡篩查。要求患者在12孕周～13孕周時到我院產科門診建卡，進行產檢時也對甲狀腺功能3個項目檢查做要求。若患者已確診，叮囑患者定時到醫院接受特定檢查。②孕早期護理。向患者講解疾病相關知識和注意事項，加強患者對疾病的認知，以更好配合后續治療工作。了解患者病史，評估其患病風險。關注患者的心理情緒狀況，對其不良情緒及時進行開導和安撫，鼓勵患者，幫助其樹立治療信心。③孕中晚期護理。孕30周時就應通過胎心監護儀檢測胎心，記錄相關數據。孕18周時需數胎動，1天3次，若發現異常胎動、破水或鎮痛，需及時到醫院接受檢查。叮囑患者按時接受產檢，并且遵從醫囑用藥。④臨產前護理?；颊咦≡浩陂g每天對其進行3次常規胎心監測，密切關注患者的身體體征以及患者是否具有加減病癥表現，若發現不適應第一時間告知主治醫生。叮囑患者正確用藥，為其制定科學營養的飲食方案，保證身體能量的供給。向患者提供一個安靜舒適的病房環境，定時消毒、保持痛風、保持良好的溫濕度。對剖宮產患者進行疾病評估，提高剖宮產成功率。⑤分娩期護理。第一產程給予1次/h的胎心護理，活躍期給予患者吸氧，宮縮時可進食，為生產儲存體力[2]。宮縮時主動與患者交流，鼓勵并且指導患者正確用力，緩解疼痛。第二產程給予全程胎心監護。產后需繼續對患者實施甲狀腺功能指標檢測，根據檢測報告合理調整用藥方案。

1.3 觀察指標

（1）妊娠結局情況比較。觀察統計兩組患者出現死胎、胎兒畸形、新生兒窒息、早產等結局情況；（2）并發癥發生率情況比較。統計比較兩組患者出現妊娠肝內膽汁淤積癥、糖代謝異常、胎兒宮內窘迫、妊娠期高血壓等癥狀情況；（3）心理情緒狀況。分析比較兩組患者接受護理前后其焦慮、抑郁情緒程度評分情況。依據焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表進行，涉及的20個條目均以5級評分法（0分～4分）予以賦分，將各項得分相加，得到粗分后乘以1.25，換算后取整數，得到標準分，臨界值為50分，測評最終獲分越高，則提示患者焦慮狀況愈發嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 妊娠結局情況比較

觀察組的妊娠結局良好程度比對照組更高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率情況比較

觀察組的并發癥發生率為13.33%，較對照組的36.67%更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 心理情緒狀況比較

護理前兩組的焦慮、抑郁情緒程度無顯著差異，護理后觀察組比對照組更低，差異顯著（P<0.05），見表3。

妊娠期合并甲狀腺功能減退癥主要是由于患者體內甲狀腺素分泌不足所導致的，對其造血功能造成影響，導致患者的紅細胞生成素不足，患者體內胃酸缺乏，身體對于維生素B2、鐵等元素的吸收性也減弱，因此患者會出現貧血癥狀，貧血會使患者乏力，直接對產程造成影響。妊娠期合并甲減還會導致胎兒畸形、死胎以及造成不良情況發生，對患者及胎兒造成不良影響。針對此類現象，臨床對于妊娠期合并甲減患者實施有效的護理干預措施，取得了良好成效。

本研究中，觀察組的妊娠結局良好程度比對照組高（P<0.05），觀察組并發癥發生率及患者的焦慮、抑郁情緒程度較對照組更低（P<0.05）。提示精細化護理措施取得了顯著療效，通過產前對患者進行建卡處理，對患者的甲狀腺指標進行監測記錄及對患者的病情狀況進行全面了解，有利于護理人員及醫生通過檢查報告制定合理的治療及護理方案[3]。孕早期對患者進行健康知識宣教，向患者講解疾病知識，加強患者對疾病的認知，能夠提高治療和護理依從性，共同促進分娩順利進行。通過關注患者的心理情緒狀況，積極開導患者的負性情緒，用成功案例的講解來增強患者的治療信心，能夠讓患者以最好的狀態接受治療。孕中晚期告知患者期間可能出現的不良癥狀，當出現癥狀時要及時告知醫生，保證患者和胎兒的生命健康。中晚期則要加強對患者的檢測，隨時做好分娩準備。在分娩時護理人員積極與患者交流，指導其正確用力方式，產后繼續觀察患者的身體指標，進行甲狀腺功能檢測，這樣能夠及時發現問題并進行治療。

綜上所述，對妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者實施精細化護理干預可以有效幫助患者順利生產，降低患者的并發癥發生率，緩解患者的負面情緒，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 姜宏波.全方位針對性護理在妊娠期合并甲狀腺功能減退癥產婦中的護理效果[J].中國醫藥指南，2020，18（34）：145-146.

[2] 魏欣.妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的護理措施及效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（7）：125.

[3] 何蘭.針對性護理在妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者圍生期護理中的應用效果評價[J].基層醫學論壇，2020，24（18）：2607-2608.

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