循證護理對顱內動脈瘤患者介入栓塞術后并發癥、心理狀態及預后的影響

寧曉 李春梅 黎嬋波

摘要：目的 研究對顱內動脈瘤（IA）患者介入栓塞術后患者給予循證護理（EBN）的臨床效果。方法? 自2020年1月～2021年3月在本院選取64例IA介入栓塞術患者，使用隨機數字表法分為2組，各32例，采取EBN為A組，采取常規護理為B組，對比兩組護理后臨床效果。結果 對比B組，A組并發癥發生率低，滿意度高（P<0.05）;干預前兩組焦慮自評量表（SAS）、生活質量量表（SF-36）評分對比無差異（P>0.05），干預后對比B組，A組SAS低，SF-36高（P<0.05）。結論 對IA介入栓塞術后患者采取EBN具有一定的臨床效果，可改善患者心理狀態，預防并發癥發生，進而改善預后，提升患者生活質量、滿意度，值得借鑒。

關鍵詞： 常規護理;循證護理;顱內動脈瘤;介入栓塞

【中圖分類號】R543.1+6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

介入栓塞術是治療顱內動脈瘤（IA）的主要方式之一，具有創傷小、患者術后恢復快等優點，但術后腦血管痙攣、腦積水等并發癥發生風險高，影響患者預后恢復[1]。故針對IA行介入栓塞術患者加強護理干預至關重要。循證護理（EBN）主要是以科學依據為根據，并與臨床護理實踐結合，確定循證問題，以獲得循證支持，而制定個性化護理方案，進而使患者獲得更為優質的護理方式[2]。故本文就本院選取的64例IA行介入栓塞術患者進行分析，研究EBN的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機數字表法將2020年1月～2021年3月本院選取的64例IA行介入栓塞術患者分為兩組，各32例。納入標準：（1）所有患者均符合IA診斷標準;（2）無手術禁忌癥;（3）入院前均已發生破裂;（4）患者資料完整。排除標準：（1）依從性較低;（2）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（3）主動放棄接受治療者;（4）合并有嚴重免疫性疾病。A組男、女各15、17例，年齡在37～77（61.31±5.42）歲;B組男、女各13、19例，年齡在38～76（60.38±5.41）歲。2組性別、年齡等對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組采取EBN，方式如下：（1）組建EBN小組：由主管護師、高年資護師組建EBN護理小組，對小組成員進行培訓。（2）循證方式：①確定問題：腦血管痙攣、腦積水等為IA行介入栓塞術后常見并發癥，因多因素影響，患者心理壓力較大。②循證支持：從萬方、CNKI等檢索中英文文獻，以并發癥、IA等為關鍵詞，尋找護理實證，并結合醫院、患者實際情況制定EBN干預。（3）EBN干預：①心理支持：與患者進行溝通，掌握其心理情緒變化情況，告知其疾病、手術等相關知識，給予一定的心理疏導等。②并發癥預防、處理：針對腦血管痙攣，立即遵醫囑給予用藥，密切監測患者血壓、肢體活動，以及有無失語等，若發現異常需立即告知醫生處理。針對腦積水患者，應密切觀察患者有無顱高壓癥狀，預防嘔吐引起誤吸，囑患者臥床休息，確保充足睡眠，避免強烈應激等;針對肺部感染，加強翻身、扣背，按需吸痰，定期通風、消毒病房;嚴格執行探視制度;嚴格無菌操作原則;針對血壓過高或過低的患者，可用藥物控制血壓在醫囑要求的范圍內。

對照組采取常規護理，術后抬高床頭15-30°，要求患者術后臥床休息1-2周，術后第一個月限制劇烈體力活動，對其飲食、生活習慣等進行指導，指導患者正常排便，避免其劇烈咳嗽、精神刺激，遵醫囑對患者實施各項護理操作等。

1.3 觀察指標

對比兩組并發癥發生率，包括腦血管痙攣、腦梗死、穿刺處血腫、尿路感染等。使用本院自制滿意度量表對比兩組滿意度，量表包括非常滿意、滿意、不滿意，分別對應80～100分、60～79分、0～59分。使用焦慮自評量表（SAS）[3]評估兩組心理狀態，評分<50分：正常，50～59分：輕度焦慮，60～69分：中度焦慮，≥70分：重度焦慮。使用生活質量量表（SF-36）評估兩組生活質量，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0程序處理，t檢驗計量數據，χ2檢驗計數數據，分別以x±s、%表示，組間存在差異以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組并發癥、滿意度對比

A組并發癥發生率9.38%低于B組46.88%，滿意度96.88%高于B組75.00%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SAS、SF-36評分對比

干預前兩組SAS、SF-36評分對比無差異（P>0.05），干預后A組SAS低于B組，SF-36高于B組（P<0.05），見表2。

3 討論

IA為臨床常見病癥，目前針對IA臨床多采取介入栓塞術治療，可緩解患者臨床癥狀，但術后由多因素影響，極易引起多種并發癥，影響患者預后恢復。故針對IA介入栓塞術治療患者加強護理干預至關重要。

EBN是一種新型護理干預措施，該護理模式覆蓋可利用的最適宜護理研究為實證，并結合護理人員技能、臨床經驗、患者實際情況等，經過對護理文獻進行檢索，使用批判的性思維尋找合適的護理方式[4]。EBN從護理實際情況出發，為患者制定針對性、個性化護理方案，以此保障護理質量，提升護理效果。本文對IA介入栓塞術患者實施EBN，結果得出，干預后A組并發癥發生率、SAS評分均較低，滿意度、SF-36評分均較高，表明EBN的應用，可有效預防并發癥發生，緩解患者心理狀態，以此改善預后，提升患者生活質量，提高其對護理服務滿意度。分析原因在于本文使用的循證護理中，通過組建護理小組，并加強培訓，可在根本上提升護理質量，使患者獲得優質、全面的護理服務，以此提升患者滿意度;確定循證問題，并依據患者實際情況尋找循證支持，可使護理服務更具針對性;對患者進行心理支持，并發癥發生預防等，可緩解患者負面情緒，降低并發癥發生率，進而促進患者預后恢復，為其日后生活質量的提升提供保障。

綜上所述，EBN的實施，可在一定程度上緩解患者負面情緒，使其以積極、樂觀的心理狀態面對疾病，同時可減少并發癥發生，促進患者生活質量、滿意度提升，值得借鑒。

參考文獻：

[1]吳海霞.循證護理對顱內動脈瘤介入治療患者自理能力及預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2020，23（8）：716-719.

[2]鐘海，吳泳鈞，戴美霞，等.介入術中護理聯合心理干預對肝癌介入栓塞術患者自我效能、不良情緒及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（15）：2817-2820.

[3]高慧.快速康復外科護理對腦動脈瘤介入栓塞治療患者康復效果及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（1）：142-145.

[4]卞盼盼，郭源，邊錢錢.風險護理在顱內動脈瘤患者介入栓塞治療中的應用及對預后的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（8）：1009-1012.

玉林市科學研究與技術開發計劃項目合同（合同號：玉市科20204323）

項目名稱：加速康復外科聯合循證護理在顱內動脈瘤破裂患者護理中應用

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