游離皮瓣在燒傷外科的應(yīng)用意義探討

黃鈺鎂 李巍

摘要：目的：探討分析游離皮瓣在燒傷外科中的應(yīng)用效果。方法：篩選2019.07-2021.06本院收治30例燒傷患者作為研究對(duì)象展開(kāi)分析，依據(jù)術(shù)式不同分將納入樣本分為兩組，單組例數(shù)15，記作對(duì)比組（皮片移植術(shù)）、研究組（游離皮瓣移植術(shù)），觀察評(píng)估兩組臨床效果、相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組臨床總有效率100.00%較對(duì)比組的73.33%更高（P<0.05）。研究組抗菌藥物使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均較對(duì)比組更短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)燒傷外科患者采用游離皮瓣移植術(shù)治療，治療有效率較高，且恢復(fù)時(shí)間相對(duì)更短。

關(guān)鍵詞：燒傷;游離皮瓣;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

燒傷是臨床常見(jiàn)外傷疾病，多為突發(fā)事件，當(dāng)出現(xiàn)大面積燒傷，患者日常生活形態(tài)將發(fā)生較大改變，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)較大心理壓力、思想負(fù)擔(dān)[1]。若治療不及時(shí)，還可誘發(fā)休克、呼吸衰竭以及皮膚大面積壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，造成不可挽回嚴(yán)重后果，因此，對(duì)于燒傷患者需盡早進(jìn)行有效治療[2]。本次研究篩選2019.07-2021.06本院收治30例燒傷患者，探討分析游離皮瓣治療效果，旨在為燒傷外科治療提供參考與指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選2019.07-2021.06本院收治30例燒傷患者作為研究對(duì)象展開(kāi)分析，依據(jù)術(shù)式不同分將納入樣本分為兩組，單組例數(shù)15，記作對(duì)比組：男8例、女7例，年齡最低18歲、最高63歲，均值（40.55±10.72）歲，燒傷面積均值（36.78±5.44）cm2;研究組：男9例、女6例，年齡最低19歲、最高62歲，均值（40.49±10.63）歲，燒傷面積均值（37.11±5.62）cm2;兩組一般資料比較（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)比組（皮片移植術(shù)）：清理創(chuàng)口、創(chuàng)面，參照患者創(chuàng)面大小設(shè)計(jì)皮片，并依據(jù)實(shí)際需要切取自體皮后進(jìn)行移植，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)皮片溫度、顏色變化等，若出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。

研究組（游離皮瓣移植術(shù)）：清理創(chuàng)口、創(chuàng)面，明確燒傷等級(jí)、皮膚破損程度，切除壞死組織，依據(jù)實(shí)際皮膚損傷范圍、深度確定適宜游離皮瓣規(guī)格及位置后進(jìn)行移植，，期間注意做好抗凝處理、解痙治療以及血管吻合，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)皮瓣溫度、顏色變化等，若出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床效果比較：顯效：切口愈合良好，血運(yùn)恢復(fù)正常，移植處色澤均一;有效：切口愈合良好，血運(yùn)恢復(fù)正常，移植處色澤與附近皮膚存在差異;無(wú)效：不符合上述判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3.2 相關(guān)指標(biāo)比較：統(tǒng)計(jì)記錄抗菌藥物使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率100.00%較對(duì)比組的73.33%更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

研究組抗菌藥物使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均較對(duì)比組更短（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

燒傷是由于熱力引起的組織損傷，一般發(fā)生于體表，如皮膚、皮下組織以及肌肉等，同時(shí)也可發(fā)生于其他部位，如眼部、口腔以及呼吸道等，表淺燒傷預(yù)后良好，但大面積深度燒傷需盡早進(jìn)行抗感染、外科手術(shù)治療[4]。現(xiàn)階段，傳統(tǒng)治療燒傷一般采用皮片移植修復(fù)技術(shù)，雖然也可取得一定效果，但術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，且極易造成供區(qū)繼發(fā)缺損等問(wèn)題，此外，因皮片與受區(qū)膚色不是非常匹配，這在一定程度上也會(huì)大大影響外觀，患者接受度普遍較差，因此，臨床需對(duì)修復(fù)治療技術(shù)進(jìn)行不斷優(yōu)化和改進(jìn)，以期進(jìn)一步提高遠(yuǎn)期治療效果，改善預(yù)后結(jié)局。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)比組比較，研究組治療有效率明顯更高，且抗菌藥物使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等明顯更短，提示游離皮瓣在燒傷外科中的應(yīng)用效果卓著。分析原因?yàn)橛坞x皮瓣修復(fù)因具有設(shè)計(jì)靈活、不影響供血區(qū)血運(yùn)等優(yōu)點(diǎn)，且能夠促進(jìn)皮瓣血液循環(huán)建立，使其色澤、彈性以及質(zhì)地等均能夠恢復(fù)至最佳狀態(tài)，與受區(qū)皮膚基本無(wú)明顯差異[5]。需要注意的是，在游離皮瓣移植術(shù)過(guò)程中，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血運(yùn)情況，避免植皮部位發(fā)生血運(yùn)不良，同時(shí)需對(duì)毛細(xì)血管進(jìn)行充盈試驗(yàn)，避免出現(xiàn)毛細(xì)血管阻塞，此外，術(shù)后三天是發(fā)生血管危象的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與觀察，及時(shí)處理不良情況，防止發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上，在燒傷外科患者中采用游離皮瓣移植術(shù)，可取得理想效果，且抗菌藥物使用、創(chuàng)面愈合等時(shí)間更短。

參考文獻(xiàn)：

[1]張攀攀.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)與游離皮瓣移植術(shù)治療頭皮燒傷整形的臨床比較分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（09）：1283-1285.

[2]萬(wàn)勝濤，楊燕霞，肖俊，等.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)與游離皮瓣移植術(shù)修復(fù)頭皮燒傷瘢痕療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（25）：43-45.

[3]朱正新.腹部帶血管蒂皮瓣修復(fù)術(shù)治療手部燒傷缺損的效果及影響因素探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（20）：9-12.

[4]張順莉，鄒曉麗.游離皮瓣移植術(shù)治療燒傷的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（27）：126-127.

[5]張國(guó)青.比較皮下組織蒂菱形皮瓣成形術(shù)與游離皮瓣移植術(shù)治療燒傷后攣縮瘢痕的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（04）：149-150.

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