益氣養血通痹湯對糖尿病性周圍神經病變患者臨床癥狀與神經傳導速度的影響

馬艷梅 鄧仲麒 吳丹

摘要：目的 探尋益氣養血通痹湯對糖尿病性周圍神經病變患者臨床癥狀與神經傳導速度的影響。方法 選擇本院2020年7月-2021年9月收入的30例糖尿病性周圍神經病變患者，按隨機數字表法分成兩組，各15例。對照組給予西藥治療，觀察組在對照組基礎上加用益氣養血通痹湯，比較兩組治療效果。 結果 治療后觀察組中醫癥候積分總分低于對照組（P<0.05）;治療后觀察組運動神經和感覺神經傳導速度均快于對照組（P<0.05）。 結論 糖尿病性周圍神經病變采用益氣養血通痹湯治療能顯著改善臨床癥狀，加快神經傳導速度。

關鍵詞：糖尿病性周圍神經病變;益氣養血通痹湯;甲鈷胺片;神經傳導速度

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

糖尿病性周圍神經病變是糖尿病常見的慢性并發癥和致殘的主要因素之一，是機體代謝紊亂、細胞因子異常等多種因素綜合作用的結果，目前詳細的發病機制還尚未完全清楚，病理機制也比較復雜[1]。該疾病晚期時通常會出現不對稱、營養不良性肌萎縮、對稱性四肢疼痛、感覺異常等臨床癥狀，嚴重影響患者生活質量，因此需要探尋有效的治療方法[2]。西醫通常采取藥物治療，常用的有甲鈷胺片等，雖然能夠改善一定癥狀，但是容易反復發作，無法根治[3]。近年來，中醫治療在臨床獲得廣泛關注，中西醫結合治療也逐漸在臨床開展。基于此，本研究研討了益氣養血通痹湯對糖尿病性周圍神經病變患者臨床癥狀與神經傳導速度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年7月-2021年9月收入的30例糖尿病性周圍神經病變患者，分成觀察組、對照組，各15例。觀察組，女8例，男7例，年齡50-60歲，均數為（55.63±2.01）歲。對照組，女7例，男8例，年齡50-60歲，均數為（55.91±2.13）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準[4]：（1）符合糖尿病性周圍神經病變的中西醫診斷標準，并經過臨床各項檢查確診;（2）研究前兩個月未接受任何影響研究結果的治療;（3）對本研究均知曉同意并且能夠追蹤隨訪者。排除標準：（1）對研究用藥過敏;（2）患有嚴重的基礎疾病;（3）皮膚存在大面積的破損;（4）凝血功能異常者;（5）認知、精神存在障礙者。本次研究得到本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均給予基礎的降血糖治療，使用胰島素、降糖藥、控制飲食等。對照組：給予甲鈷胺片治療（蘇州唐氏藥業有限公司生產;批號：國家準字H20060865;規格：0.5mg），一次0.5mg，一天三次，治療15天為一個療程，連續治療四個療程。觀察組：同對照組治療基礎上加用益氣養血通痹湯治療，方劑包括黃芪60g、桂枝12g、白鮮皮12g、雞血藤12g、旱蓮草10g、女貞子10g、當歸10g、赤芍10g、桑葚8g、桃仁6g、紅花6g、地龍6g、全蝎3g。若肢體痙攣者加10g木瓜;若明顯麻木者加大地龍的用量;陰虛內熱者加10g天花粉;明顯痛者加6g延胡索。將所有藥物共同煎煮取300ml汁，早晚飯后各服用150ml，一天一劑，治療15天為一個療程，連續治療四個療程。

1.3觀察指標

（1）兩組中醫癥候積分比較，臨床癥狀包括肢端發涼、疼痛、肢體麻木、感覺異常，采用四級評分法，分別包括0、2、4、6分，其中0分表示無癥狀;2分表示偶爾出現癥狀;4分表示癥狀每日均會發生;6分表示癥狀持續發生，難以忍受。（2）兩組神經傳導速度比較，比較運動神經和感覺神經的傳導速度，采用肌電圖機檢查，感覺神經的傳導速度包括右側正中神經和右側腓總神經，運動神經的傳導速度包括右側正中神經和右側腓總神經。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥候積分比較

治療前兩組中醫癥候積分總分比較無差異（P>0.05），治療后觀察組中醫癥候積分總分低于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組神經傳導速度比較

治療前兩組運動神經和感覺神經傳導速度相比無差異（P>0.05），治療后觀察組運動神經和感覺神經傳導速度均快于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

目前臨床對于糖尿病性周圍神經病變的發病機制還尚未完全明確，主要與炎癥反應、氧自由基、神經營養因子、自身免疫、人體代謝、遺傳、損傷等多種因素有關[5]。目前西醫對于該疾病還尚無特異性的治療方法，只要采用對癥藥物治療，包括血管擴張劑、鈣拮抗劑等。

本研究得出治療后觀察組中醫癥候積分總分低于對照組（P<0.05）;治療后觀察組運動神經和感覺神經傳導速度均快于對照組（P<0.05）。糖尿病性周圍神經病變是由多種原因共同作用導致，其具體的發病機理還尚未完全明確，主要與缺血、缺氧致周圍神經病變、壞死這一因素有關[6]。該疾病在中醫中屬于“痛證”、“痿證”、“痹證”等范疇，其病機包括脈絡瘀阻、消渴日久、耗氣傷陰、氣陰兩虛，經脈失養導致麻木，脈絡不通引發痛感。因此該疾病的治療關鍵在于養血、活血、養陰、通痹、益氣[7-8]。益氣養血通痹湯方劑中黃芪為君藥，能夠補氣行血，促進氣血的運行，補脾胃的元氣。地龍、全蝎能夠活血通絡，服用后能夠透達四肢末端;白鮮皮能夠清熱燥濕、祛風解毒、止癢;女貞子、桑葚、旱蓮草能夠滋養肝腎、養陰生血;桃仁、紅花、赤芍能夠化瘀行滯、通絡祛瘀;桂枝具有溫經通絡、祛風化濕的功效;當歸、雞血藤能夠活血養血[9-10]。所有方劑相互配伍，能夠達到養陰益氣、活血通弊的功效，諸藥共用能夠標本兼治，使得氣旺血足、瘀消脈通、筋脈疏通、痛止弊消。

綜上所述，糖尿病性周圍神經病變采用益氣養血通痹湯治療能顯著改善臨床癥狀，加快神經傳導速度，值得臨床廣泛應用和推廣。

參考文獻：

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