傳統用藥聯合注射用鼠神經生長因子對眼前部缺血性視神經病變的療效觀察

韋海澄 鄧紅蓮

摘要：目的 研究傳統用藥聯合注射用鼠神經生長因子（NGF）對眼前部缺血性視神經病變（AION）的療效。 方法 選擇我科20例2018年1月-2021年10月收治的AION患者進行研究，按隨機法分為兩組均10例（各10眼），對照組采取傳統用藥，研究組在此技術上聯合NGF治療，觀察兩組治療前后MD、MS、RNFL、GCC、PVEP振幅、潛時值。 結果 治療前兩組MD、MS、RNFL、GCC、PVEP振幅、潛時值無差異，P>0.05，治療后PVEP振幅、MS、RNFL、GCC均高于對照組，治療后MD、PVEP潛時值均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。 結論 傳統用藥聯合NGF對AION治療效果理想，能夠改善視野情況，視覺誘發電位的恢復良好，整體治療效果較好，值得應用。

關鍵詞：傳統用藥;注射用鼠神經生長因子;眼前部缺血性;視神經病變

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

眼前部缺血性視神經病變（AION）是指睫狀動脈循環障礙引發的視神經乳頭供血不足，使得視乳頭急性缺氧，而導致的水腫病變，不及時處理會出現視神經萎縮[1]。AION常見病因主要是由于視乳頭血管炎癥、微循環障礙等原因導致，目前認為中老年患者發病率較高，大多為單眼發病[2]。治療措施包括中醫與西醫，不同治療方案存在不同效果，目前認為鼠神經生長因子（NGF）治療效果好[3]，因此本文將NGF納入研究，選擇我科20例2018年1月-2021年10月收治的AION患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2021年10月收治的20例AION患者作為研究對象，按隨機法分為兩組均10例。納入標準[4]：①符合AION診斷標準，視功能障礙，周圍伴有少量束狀出血;②典型的視野變化，出現中心暗點、水平視野缺損等;③知曉本文研究，符合我院倫理委員會要求。排除標準：①對本文研究藥物過敏;②重要臟器功能障礙。對照組：男5例，女5例，年齡40-80歲，平均（61.05±3.45）歲;左眼6例，右眼4例。研究組：男6例，女4例，年齡40-80歲，平均（61.21±3.32）歲;左眼4例，右眼6例。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采取傳統用藥，選擇擴血管藥物、神經營養劑，包括復方血栓通注射液300mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，每日1次;維生素C注射液2g+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，每日1次;口服維生素B1、B12，每日2次;均使用3周。

研究組在此技術上聯合NGF治療，NGF（舒泰神生物制藥股份有限公司，國藥準字S20060023）30μg+0.9%氯化鈉溶液2ml，肌肉注射，每日1次，使用3周。

1.3 觀察指標

（1）對患者視野檢查，在矯正瞳孔、屈光不正時采用 750i Carl型的視野判斷，以中心30°角度視野測量，觀察兩組視野平均缺損（MD）、平均光敏感度（MS）[5]。

（2）形態學指標使用光學相干斷層掃描技術，記錄盤周神經纖維層厚度（RNFL）、視網膜神經節細胞復合體厚度（GCC）[6]。

（3）電生理指標，采用NeuroCare-C型視覺電生理檢查儀進行視覺電生理檢查，圖形視覺誘發電位（PVEP）振幅、潛時值[7]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組視野平均缺損、平均光敏感度

治療前兩組MD、MS無差異，P>0.05，治療后研究組MD低于對照組，MS高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組形態學指標

治療前兩組RNFL、GCC無差異，P>0.05，治療后研究組均高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組電生理指標

兩組治療前PVEP振幅、潛時值無差異，P>0.05，治療后PVEP振幅高于對照組，PVEP潛時值低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

AION屬于眼科常見疾病，不及時處理會引發視功能不同程度減退，是多種原因造成的睫狀后動脈循環障礙造成視神經乳頭供血不足，繼而發生的急性視神經疾病。高血糖、心腦血管疾病、高血壓、高血脂均會誘發該疾病，對患者生活造成了較大的影響。在治療期間，大多采取糖皮質激素治療，結合高壓氧、降眼壓、血管擴張劑治療，但長期激素治療會出現諸多不良反應，造成其他方面情況。

NGF在臨床上認為能夠促進中樞外周神經存活，在視覺系統部分疾病中存在良好的效果，能夠提高神經細胞活性，使得視網膜神經節細胞存在率增高，誘導其定向生長，保護視網膜。本文通過將其納入研究，結果顯示：治療前兩組MD、MS、RNFL、GCC、PVEP振幅、潛時值無差異，P>0.05，治療后PVEP振幅、MS、RNFL、GCC均高于對照組，治療后MD、潛時值均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結果證實NGF治療效果較為理想，患者治療后明顯好轉，NGF對外周神經細胞具有良好的營養作用，對神經損傷有良好的修復意義，并能夠對神經細胞起到作用[8]。NGF能夠使得神經細胞存活率增高，保持視網膜節細胞存活，再生長存活，能夠促進神經細胞的神經突起生長的活性，促進視網膜節細胞軸突的再生，使得視神經纖維的延長，促進神經細胞生長。NGF不僅可作為靶原型逆向營養因子影響上一級神經元，還可以通過順軸突轉運影響其他遠端靶細胞[9]。視網膜神經節細胞，外源性NGF有良好的保護作用，在患者出現缺血性視神經變化，該藥物能夠達到理想的效果。

綜上所述，眼前部缺血性視神經病變采取傳統用藥聯合注射用鼠神經生長因子，能夠改善患者視神經病變，形態學、電生理指標均出現好轉，療效理想，值得應用。

參考文獻：

[1] 吳雅冰，周真寶，卓楠. 注射用鼠神經生長因子聯合傳統用藥治療眼前部缺血性視神經病變的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（3）：81-83.

[2] 沈林，施略. 復方樟柳堿聯合鼠神經生長因子針治療缺血性視神經病變的療效觀察[J]. 浙江臨床醫學，2021，23（6）：865-866.

[3] 馬銳. 血栓通注射液聯合鼠神經生長因子治療非動脈炎性前部缺血性視神經病變的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（7）：58-59.

[4] 張曉，朱勁，官宇，等. 鼠神經生長因子聯合銀杏內酯注射液治療老年前部缺血性視神經病變的療效[J]. 中國老年學雜志，2019，39（24）：6023-6026.

[5] 劉愛琴. 鼠神經生長因子對外傷性視神經病變患者視力影響及預后相關因素分析[J]. 實用醫學雜志，2019，35（6）：969-972.

[6] 張穎，張慧芝，張英杰. 復方樟柳堿聯合鼠神經生長因子治療缺血性視神經病變臨床觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2017，20（2）：36-38.

[7] 任勇剛，雷新平，柳雙寶，等. 曲安奈德聯合鼠神經生長因子治療合并糖尿病的非動脈炎性前部缺血性視神經病變[J]. 臨床眼科雜志，2015，23（1）：36-38.

[8] 王改紅. 血栓通聯合鼠神經生長因子治療非動脈炎性前部缺血性視神經病變43例療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2018，29（8）：1247-1248.

[9] 周光華，謝瓊珺，孫青青，等. 注射用鼠神經生長因子聯合血栓通治療前部缺血性視神經病變的臨床效果[J]. 中國當代醫藥，2016，23（12）：110-112.

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