欣母沛聯合縮宮素用于產后出血治療的價值分析與研究

陸麗冰

摘要：目的：研究欣母沛聯合縮宮素用于產后出血治療的價值。方法：回顧性分析我院選取350例產后出血產婦病歷資料，按其具體治療用藥情況分組（實驗組、對照組），175例/組。選取時間：2016年1月至2020年12月。其中對照組僅采用縮宮素治療，實驗組采用欣母沛+縮宮素治療。對收集數據進行統計分析后，對比兩組藥物干預前后相關指標波動情況及不良反應發生情況。結果：實驗組藥物治療效果優于對照組（P<0.05），分別為96.00%、87.43%;實驗組術中、產后2h、產后24h出血量均低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05），分別為6.29%、6.86%。結論：欣母沛+縮宮素治療產后出血效果顯著，能明顯降低總體出血量，值得推廣應用。

關鍵詞：產后出血;縮宮素;欣母沛;婦產科;分娩

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

產后出血是分娩最常見的并發癥之一，主要指產后24小時內，由分娩造成的各種因素導致的陰道內出血的病理狀態，有數據顯示近年來產后出血一直是引起產婦死亡的首要因素，在醫療條件相對落后的區域該情況更加突出，目前產后出血的發病率約占總體分娩總數的5%-10%，故對于該情況的治療與預防一直是婦產科研究的主要方向，該情況若未得到有效預防和處理會嚴重威脅產婦生命安全，故采取科學的藥物干預具有重要意義[1]。欣母沛、縮宮素是目前臨床針對產后出血常用的兩種藥物，其中縮宮素應用較為廣泛，該藥物主要通過促進子宮收縮達到抑制出血的效果，但隨著治療經驗的積累，臨床工作者發現，僅采用縮宮素治療產后出血作用相對局限，治療效果難以達到預期[2]。另外有研究提出將欣母沛與縮宮素聯合運用能極大的提升治療效力，抑制產后出血的效果明顯[3]。鑒于此，本次研究甄選出350例樣本對比上述兩種用藥模式的實際應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月至2020年12月，回顧性分析我院婦產科收治的產后出血產婦病歷資料，甄選出350例作為研究對象，按其具體治療用藥情況進行分組（實驗組、對照組），175例/組。其中對照組平均年齡17-45（26.15±4.76）歲，平均孕周38-41（39.34±1.09）周，初產婦134例、經產婦41例;實驗組平均年齡18-45（26.28±4.74）歲，平均孕周38-41（26.37±1.07）周，初產婦135例、經產婦40例。數據差異小（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）全部90例樣本產婦均對研究知情并簽訂同意書;（2）產婦臨床資料完整度滿足本次研究需求;（3）均在相關檢查后確定為高危產后出血產婦;（4）年齡17-45。

排除標準：（1）合并嚴重精神障礙者;（2）合并其他系統危重病產婦;（3）拒絕配合研究者：（4）對本次研究藥物有明確的禁忌及過敏產婦;（5）剖宮產導致的瘢痕子宮產婦。

1.2方法

對照組產婦產婦均使用縮宮素（上海禾豐制藥有限公司;國藥準字H31020850;1ml∶5單位）對產后出血進行治療：產后給予產婦10或20單位縮宮素，加入0.9%氯化鈉溶液500ml中靜脈滴注，若產婦出血癥狀仍未得到緩解則選擇適量添加使用劑量。

實驗組使用欣母沛+縮宮素治療：其中縮宮素治療與對照組相同;欣母沛（美國法瑪西亞普強制藥公司;注冊證號H20030189;1ml：250μg），起始劑量為250 ug（1mL），做深部肌肉注射，后續若產婦出血征仍未得到改善則適量添加使用劑量，總使用劑量不可超過12mg。用藥期間嚴格檢測產婦各項生命指標及不良反應發生情況。

1.3觀察指標

（1）對比兩組總體藥物治療效果，具體分為顯效、有效、無效。顯效：產婦分娩后24小時內出血量≤200ml;有效：產婦分娩后24小時內出血量在200ml-500ml;無效：產婦分娩后24小時內出血量≥500ml[4]。（總有效率=顯效率+有效率）。

（2）對比兩組各時段出血量，包括分術中出血量、產后2h出血量、產后24h出血量。

（3）對比兩組不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、血壓升高、體溫異常升高、寒顫。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組總體治療效果

實驗組藥物治療效果優于對照組（P<0.05），分別為96.00%、87.43%，見表1。

2.2對比兩組產婦各時段出血量

實驗組術中、產后2h、產后24h出血量均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組用藥不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05），分別為6.29%、6.86%，見表3。

3討論

產后出血是分娩最常見的情況，該情況危害極大，要給予足夠的重視，謹防出血量過多對產婦造成更嚴重的損傷，該情況的主要危害是引起產婦發生貧血、休克、產褥感染、彌散性血管內凝血、水電解質紊亂等情況，出現嚴重出血情況時需對子宮進行切除，導致多臟器衰竭，最終導致產婦死亡[5]。

臨床將產后出血發生的原因歸納為以下幾點，包括子宮收縮乏力，該因素是由于產婦分娩過程中恐懼、緊張等情緒造成的;胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連等情況;軟產道裂傷、凝血功能障礙也可引發產后出血[6]。目前臨床針對產后的出血主要采用藥物治療干預，其中欣母沛、縮宮素是臨床最常見的兩種，其中縮宮素主要針對產婦宮縮乏力進行治療，縮宮素是一種垂體神經激素，不但能使妊娠期間子宮節律性收縮、頻率及強度增加，并且能夠促進臨產的女性子宮收縮，可起到促進分娩、減少分娩風險的作用[7]。近些年臨床開始將兩種藥物聯合運用于產后出血的治療中并取得了良好治療效果，獲得了越來越多臨床工作者的認可[8]。本次研究對比了單一使用縮宮素治療及欣母沛+縮宮素兩種治療方式的實際應用效果，結果如下：實驗組藥物治療效果優于對照組（P<0.05）;實驗組術中、產后2h、產后24h出血量均低于對照組（P<0.05）。兩組以上數據出現差異的原因在于，首先欣母沛主要作用于產婦子宮肌層，使宮腔內開放的血竇、血管迅速閉合，從而起到有效的止血作用，對比縮宮素治療其具有治療效率高、起效快、作用穩定等優勢。最后本次研究還發現兩組不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05），分別為6.29%、6.86%，結果提示將兩種藥物聯合運用不會產生明顯的藥物相互作用，但對于藥物的使用劑量仍需根據具體情況而定，在保證治療效果的同時，盡可能降低藥物使用劑量。最后將欣母沛、縮宮素能有效綜合兩種藥物的藥效優勢，將其優勢互補，提升整體治療效力。

綜上所述，對產后出血產婦實施欣母沛聯合縮宮素治療效果顯著且安全性具有一定保障，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李瑞娟.欣母沛聯合縮宮素對產后出血產婦血流動力學的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（21）：4908-4910.

[2]楊艷芬，田立霞，萬秋爽.麥角新堿、欣母沛和縮宮素預防和治療陰道分娩宮縮乏力性產后出血療效及安全性[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（10）：1343-1347.

[3]琚黎燕.縮宮素和欣母沛在預防和治療產后出血中的療效比較[J].中國婦幼保健，2021，36（1）：41-44.

[4]潘忠敏，陶佳，徐峰.麥角新堿聯合欣母沛預防高危產婦產后出血臨床效果及對子宮復舊的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（11）：2626-2631.

[5]楊艷芬，盧麗敏.欣母沛與馬來酸麥角新堿對陰道分娩產后出血的預防效果及子宮復舊的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2019，20（3）：258-259.

[6]張美玲，羅思通，王艷春.欣母沛與COOK球囊壓迫宮腔聯合治療剖宮產產后出血的效果分析及血液動力學指標的影響評價[J].中國計劃生育和婦產科，2020，12（2）：76-78，83.

[7]汪勝友，朱海娟，金文然，等.欣母沛和縮宮素對剖宮產產婦血流動力學影響的比較[J].皖南醫學院學報，2019，38（2）：165-169.

[8]張勇.欣母沛聯合子宮背帶式縫合術預防剖官產術中宮縮乏力出血的效果觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（3）：683-686.

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