清氣化痰湯聯合穴位貼敷對COPD合并呼吸衰竭患者的療效及FVC、FEV1/FVC水平的影響

鄧耀生

摘要：目的 研討清氣化痰湯聯合穴位貼敷對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的療效及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC水平的影響。方法 選擇本院2018年1月-2021年12月收入的36例COPD合并呼吸衰竭患者，按隨機數字表法分成兩組，各18例。兩組均給予西醫常規治療，在此基礎上對照組予以清氣化痰湯治療，觀察組予以清氣化痰湯聯合穴位貼敷治療，比較兩組治療效果。 結果 觀察組治療總有效率94.44%，高于對照組83.33%（P<0.05）;治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC值值均高于對照組（P<0.05）。 結論 COPD合并呼吸衰竭患者采取清氣化痰湯聯合穴位貼敷治療臨床療效顯著，能有效改善肺功能。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;清氣化痰湯;穴位貼敷;肺功能

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種不完全可逆的進行性氣流受限疾病，主要是由于慢性支氣管炎和肺氣腫導致，以反復發作性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶、呼吸困難為主要臨床表現[1]。COPD是臨床導致呼吸衰竭的常見原因之一，COPD合并呼吸衰竭已經成為臨床的常見危重癥，嚴重影響患者生活質量，并且死亡率較高。西醫治療主要以抗生素抗感染和對癥治療為主，加用氣管擴張、糖皮質激素等藥物，但是長期反復的應用抗生素容易產生耐藥性，因此還需探尋其他的輔助治療方式[2]。中醫將COPD合并呼吸衰竭納入“肺脹”、“喘證”、“哮癥”、“痰飲”等范疇，在治療上也有一定的特色[3]。基于此，本研究研討了清氣化痰湯聯合穴位貼敷對COPD合并呼吸衰竭患者的療效及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC水平的影響，報道如下。

1 資料與方法

一般資料

選擇本院2018年1月-2021年12月收入的36例COPD合并呼吸衰竭患者，分成觀察組、對照組，各18例。觀察組，女8例，男10例，年齡55-85歲，均數為（70.19±3.25）歲。對照組，女9例，男9例，年齡55-85歲，均數為（70.64±3.18）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準：西醫符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關診斷標準[4];（2）中醫符合《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南》中診斷標準[5];（3）全部得到臨床檢查確診;（4）對本研究均知曉同意。排除標準：（1）重要臟器存在嚴重功能障礙;（2）研究用藥過敏者;（3）認知、精神存在障礙。

1.2 方法

兩組均給予常規西醫治療，包括解痙、祛痰、平喘、抗感染、氧療及對癥治療等。對照組：常規治療基礎上給予清氣化痰湯治療，方劑包括瓜蔞20g、茯苓15g、黃芩10g、枳實10g、膽南星9g、制半夏9g、陳皮9g、苦杏仁9g、生姜6g。若喘息而不得平臥者加旋覆花9g、射干9g、葶藶子9g;若肺熱、口渴加魚腥草30g、石膏30g、知母12g;若熱結便秘加火麻仁15g、酒大黃9g;痰液黏稠加沙參12g、百合12g、浙貝母10g。每日一劑，用水煎煮至300ml，分早晚兩次溫服，連續治療14天。觀察組：同對照組治療基礎上再給予穴位貼敷治療，選取桔梗，百部，苦杏仁，姜半夏，細辛等藥物，按照比例取藥，研磨后得到粉末狀藥物，通過120目篩選后混合均勻，再加入新鮮的姜汁調制成稠糊狀，制成直徑為2厘米、厚度為1厘米的藥餅，將其貼敷在患者的阿是穴、天突穴、肺俞穴、定喘穴和神闕穴，并用膠布固定好，以局部出現微微燒灼感為宜。每次貼敷1-3小時，一天一次，連續貼敷7天后間歇3天為一個療程，共貼敷兩個療程。

1.3觀察指標

（1）兩組臨床療效比較，顯效：咳、痰、喘、發紺、呼吸困難等臨床癥狀、體征全部顯著改善;有效：咳、痰、喘、發紺、呼吸困難等臨床癥狀、體征有好轉;無效：咳、痰、喘、發紺、呼吸困難等臨床癥狀、體征無變化甚至更嚴重[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。（2）兩組肺功能指標改善情況比較，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC值。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率94.44%，高于對照組83.33%（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組肺功能指標改善情況比較

治療前兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC值比較均無差異（P>0.05），治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC值值均高于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

COPD患者的氣道阻力會增加，進而導致肺組織過度充盈以及氣道塌陷，會引發二氧化碳潴留和缺氧情況的發生，因此容易合并呼吸衰竭。

本研究得出觀察組治療總有效率94.44%，較對照組83.33%高（P<0.05）;治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC值值均高于對照組（P<0.05）。COPD合并呼吸衰竭的中醫病機為痰熱互結，阻礙氣機。肺之清肅失司，在治療上應以清熱化痰、理氣平喘止咳為原則。清氣化痰湯方劑中的膽南星能夠清熱化痰，瓜蔞甘寒，能夠寬胸散結、清肺化痰、治痰熱之壅閉，共同為君藥;黃芩能夠清肺火，制半夏燥濕化痰，兩者共為臣藥;陳皮寬中理氣、化痰燥濕，枳實能夠下氣消痞，茯苓能發揮健脾滲濕的功效，杏仁能夠降氣平喘，諸藥共用能夠發揮止咳、理氣、清熱化痰的功效，進而使氣順痰消、清熱火降[7-8]。穴位貼敷中所用藥物桔梗能宣肺祛痰;百部具有潤肺下氣止咳的功效;苦杏仁能夠降氣止咳平喘，潤腸通便;姜半夏能夠發揮燥濕化痰，消痞散結的作用;細辛能夠產生解表散寒，溫肺化飲的功效[9]。穴位貼敷將藥物與經絡中特定穴位相結合，藥物能夠穿透皮膚經絡進而對病灶直接產生作用，藥效由表及里，激發經絡之氣，達到寒痰散去、痰飲消退、氣道通暢的功效[10]。觀察組將清氣化痰湯和穴位貼敷聯合應用能夠從不同的作用機制發揮治療作用，相互協同，因此治療效果更顯著。

綜上所述，將清氣化痰湯聯合穴位貼敷治療用于COPD合并呼吸衰竭患者中治療效果顯著，能有效改善肺功能，值得臨床應用。

參考文獻：

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