冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的療效

趙悅

摘要：目的 探討隱裂牙牙髓病患者應用根管以及冠修復同步治療的臨床效果。方法 將100例隱裂牙牙髓病患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用常規治療）與試驗組（采用根管以及冠修復同步治療），每組各50例，所有患者均于2017.1-2020.1收治我院，對比兩組治療效果。結果 試驗組治療兩個月總有效率（96.00%）高于參照組（84.00%），P<0.05;試驗組疼痛數字評分法（NRS）評分低于參照組，生活質量綜合評定量表（GQOLI）評分高于參照組，P<0.05。結論 隱裂牙牙髓病患者采用根管與冠修復同步治療效果確切，可有效幫助患者改善疼痛癥狀，提高生活質量以及臨床整體治療效果，值得運用。

關鍵詞：隱裂牙;根管治療;冠修復;牙髓病

【中圖分類號】R781.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

牙隱裂作為臨床口腔疾病中的常見病癥，多發生于雙尖牙和磨牙，多見于上頜第一磨牙。牙隱裂主要出現于牙冠表面的一種非生理性細小裂紋，因裂痕較小，極易被忽略，待牙隱裂的裂紋加深至牙本質結構后，便會導致患者發生不同程度的壓痛，裂紋較深時便會出現咬合不適感或遇冷熱產生一定的刺激感，并伴有定點性咀嚼劇痛，對患者生活造成嚴重影響[1]。牙隱裂疾病具有一定的隱匿性特點，疾病初期肉眼無法分辨，極易出現漏診與誤診，耽誤治療，原發病在未能夠及時治療與控制下，便會引起牙髓炎的發生[2]。當隱裂較深時，可因牙本質感染及深層合并而發生牙髓炎等疾病，引起表現形成潰瘍、牙髓組織暴露以及疼痛，部分患者口腔局部可出現少許滲出物，最后可轉化為慢性炎癥，癥狀嚴重者可對患者日常生活構成嚴重影響。及時予以治療和確診是提高患者生活質量，幫助其改善病情預后，確保治療時機的關鍵。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2017.1-2020.1收治的100例隱裂牙患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各50例，參照組男女各25例，年齡25-60歲，平均（46.29±1.25）歲，病程1-6個月，平均（3.26±0.14）個月;試驗組男女各24、26例，年齡25-60歲，平均（46.59±1.28）歲，病程1-6個月，平均（3.66±0.16）個月。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）患者基本資料與病歷資料完整;（2）治療依從性良好，可自主配合醫療人員完成相關操作;（3）患者均經過相關臨床檢查被確診為隱裂牙。

剔除標準：（1）患者存在其他口腔類疾病;（2）凝血功能障礙者;（3）存在傳染性疾病者;（4）精神障礙或認知障礙者;（5）研究中途退出者。

1.2方法

兩組患者在治療前均開展X光片檢測，檢測患者牙髓炎癥以及冷熱刺激、咬牙合疼痛、隱裂牙裂紋方向以及長度，有急性疼痛癥狀者，予消炎止痛藥對癥治療。參照組局麻下開髓，揭髓頂，拔髓，測量根管長度，行根管預備，次氯酸鈉與生理鹽水交替沖洗，氫氧化鈣糊劑+玻璃離子粘固劑暫封，觀察一周后復診，無疼痛等臨床癥狀予以根管充填及窩洞充填、調合，并觀察一周，行牙體預備，取模，冠修復。

試驗組實施根管以及冠修復同步治療，向患者及家屬講述冠修復與根管充填同步治療的流程;對患者實施局部麻醉，藥效發揮后開始治療;開髓揭頂，充分暴露髓腔;采用拔髓針和根管銼為患者展開拔髓及根管預備;采用次氯酸鈉和氯化鈉溶液交替沖洗髓腔及根管，吸潮紙尖將根管中的液體吸干，采用氫氧化鈣糊劑填充根管，玻璃離子粘固劑暫封。予患牙進行牙體預備，實施排齦取模操作。一周后，對患者的患牙實施復查，在未發現異常情況下，牙膠尖+根充糊劑行根管充填，光固化復合樹脂充填窩洞，使用X線進行輔助照射，對密合以及填充情況加以判斷，隨后試戴牙冠，調整牙合，實施永久性牙冠粘結。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療兩個月的總有療效[3]，其中共分為顯效、有效以及無效三種，顯效：臨床炎癥等癥狀消失，咀嚼功能恢復正常，患牙無松動、無瘺管形成，X片示根尖周正常;有效：僅有時感咀嚼不適，牙無松動、瘺管，有輕微扣痛，X片顯示根尖區出現輕微異常;無效：癥狀未改變甚至加重，咀嚼功能恢復差，牙松動，X片顯示異常。總有效率等于顯效加有效之和。

（2）根據疼痛數字評分法（Numerical rating scale，NRS）[4]對兩組治療前后疼痛程度進行評分，分值范圍在0-10分之間，分值達到10分則表示疼痛程度為劇痛，0分則表示無痛。評分結果與護理效果呈負相關。

（3）根據生活質量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]，GQOLI滿分為100分，評分結果與護理效果呈正相關。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療兩個月總有效率

試驗組總有效率（96.00%）高于參照組（84.00%），P<0.05，見表1。

2.2NRS評分

治療前，兩組評分對比無差異，P>0.05;治療后，試驗組NRS評分低于參照組，P<0.05，見表2。

2.3GQOLI評分

治療前，兩組評分對比無差異，P>0.05;治療后，試驗組GQOLI評分高于參照組，P<0.05，見表3。

3討論

臨床絕大多數牙隱裂患者會在病后期累及根管，刺激牙髓內神經，在日常生活中接觸冷熱食物時會出現明顯咀嚼不適或疼痛感，但患者往往不予重視，進而延誤治療最佳時機[6]。臨床應當在面對隱裂牙牙髓病患者時，應予以早發現、早治療的方式來幫助患者降低疼痛程度，提高生活質量。

傳統治療主要是通過藥物治療幫助患者改善牙齒炎癥程度，在患者進行麻醉后，實施調頜、清髓以及磨牙等根管和治療，待患者恢復良好后再次開展冠修復治療，雖具有一定治療效果，但患者在經過反復多次治療后，會在一定程度上增加其就診次數，延長其治療時間，同時可加重其疼痛程度[7-8]。而根管與冠修復同步治療僅僅需要2-3次的就診次數，治療時間僅需要10-15d左右，能夠明顯減少患者就診時間，減少其就診次數，本次研究結果表明，試驗組總有效率高于參照組，NRS評分低于參照組，GQOLI評分高于參照組，P<0.05。通過研究結果可得知，根管以及冠修復同步治療在操作方面具有方便快捷、視野清晰等優勢，通過在治療前預備牙體，可避免患牙在咀嚼過程中不會發生咬合接觸的情況，可有效防止隱裂牙開裂，減少牙齒出現劈開現象，能夠幫助患者減輕疼痛。

綜上所述，隱裂牙牙髓病患者采用根管以及冠修復治療效果顯著，在減輕患者疼痛程度的同時，可有效提高其生活質量和臨床整體治療效果，值得運用與推廣。

參考文獻：

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