辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察

蘇維海

摘要：目的：探討辛伐他汀在腦血栓治療中的療效。方法：選取腦血栓患者104例，均分為他汀組和常規組，常規組行阿司匹林治療，他汀組加以辛伐他汀治療，對比兩組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度以及治療有效情況。結果：在干預后，通過對兩組患者進行六月后頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度以及治療有效情況的調查可知，從整體的數據來說他汀組患者的整體狀況優于對照組（P<0.05）。結論：在腦血栓中應用辛伐他汀作為治療藥物能夠有效降低頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度，提升治療有效性。

關鍵詞：辛伐他汀;腦血栓;頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度;治療有效性

【中圖分類號】R743.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

腦血栓[1]又稱缺血性腦中風，中老年人發病較高，據國內外醫學統計資料表明：腦血栓的致死率幾乎占所有疾病的第一位，在臨床中，常導致腦組織出血等狀況，影響神經，損傷神經功能，影響患者的正常生活，導致患者出現四肢不調、言語模糊、表情無法管理等情況，對患者的日常生活造成嚴重影響，因此該病的治療應當以及早干預為好，本文運用了辛伐他汀對患者進行了治療，探討他汀類藥物在腦血栓治療中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此試驗將從我院2020年4月至2021年7月收治的腦血栓患者中選取臨床病例104例，采用Excel隨機分組的方式將其分為各52例的兩組患者，分別為他汀組、常規組;常規組男女分別為28例、24例，年齡38歲～63歲，平均年齡（52.61±8.16）歲，循環組患者男女分別為29例、23例，年齡37歲～61歲，平均年齡（52.01±8.81）歲兩組患者均知情并同意本研究，患者的年齡、性別等一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

常規組：行阿司匹林進行治療。

他汀組：在常規組的治療基礎上加以辛伐他汀進行治療。

阿司匹林：阿司匹林腸溶片（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20153035;藥品規格：100mg*36片/瓶），用法用量：首次300mg/day，而后每天100mg/day。

辛伐他汀：辛伐他汀片（生產廠家：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20056876;藥品規格：20mg*14片/盒），用法用量：每天服用一次，一次20mg。

1.3 觀察指標

（1）頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度：在干預前以及干預六月后測量兩組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度，采用彩色多普勒超聲進行檢測。

（2）治療有效情況：統計兩組患者在干預后的治療有效率，根據患者干預后的神經功能缺損狀況進行，若評分降低百分之九十以上則為有效，若評分減少不到百分之十八則為無效，其余為顯效。治療有效率=[（有效+顯效）/總例數]*100%。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料分別實施t檢驗與X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度

在干預后，通過對比兩組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度可知，他汀組患者的數據優于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2治療有效情況

在干預后，通過對比兩組患者的治療有效情況可知，他汀組患者的數據優于常規組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血栓[2-3]是缺血性腦血管疾病中最常見的一種。人體腦血液中存在著凝血系統和抗凝系統，通常處于一種動態平衡的狀態，但若出現特殊情況，如腦動脈血管壁增厚，管腔狹窄、管壁內膜粗糙不平，血小板易于粘附及聚集，甚至發生凝血、或血液粘度增高，血流速度減慢等，則可能發生血栓，它主要是在高血壓及動脈粥樣硬化基礎上發生。當狹窄的腦血管發生完全堵塞，便導致局部腦組織缺血、軟化、壞死等病理改變，從而產生偏癱、失語、感覺障礙等一系列神經功能障礙的癥狀，稱為腦血栓。并且，血壓偏低、高血脂、血液高凝狀態等血流動力學及血液流變學變化異常，都可促進腦血栓形成。血栓形成后，大多數人在發病時就會出現嚴重癥狀，如腦梗塞的偏癱失語;心肌梗塞的劇烈心前區絞痛肺梗塞引起的劇烈胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀;如下肢形成血栓則會引發兩腿疼痛，或出現冰涼感和間歇性跛行等。極嚴重的心、腦梗塞和肺梗塞還可引發猝死。

阿司匹林[4]（acetylsalicylic acid）又名乙酰水楊酸，是最早被應用于抗栓治療的抗血小板藥物，能降低血液的粘度，通過與環氧化酶（cyclooxygenase，COX）中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發生不可逆的乙酰化，導致COX失活，繼而阻斷了AA轉化為血栓烷A2（TXA2）的途徑，抑制PLT聚集，對血小板聚集產生抑制作用，因而具有抗血栓的作用，可明顯降低動脈內阻塞性血栓的形成。但該藥物容易引起腸胃不適，損傷胃腸道黏膜，出現粘膜糜爛，進而導致出血或穿孔，因此，在出現食欲不振、上腹部不適、疼痛、燒灼感、黑便等癥狀，應及時找醫生，應當考慮停服此藥。針對于本身患有腸胃病的患者，更應當慎用

辛伐他汀[5]（simvastatin Capsules）由土曲霉內提煉而得，是土曲霉發酵產物的合成衍生物。是甲基羥戊二酰輔酶A （HMG-COA）還原酶抑制劑，抑制內源性膽固醇的合成，為血脂調節劑。有降低高脂血癥血清、肝臟、主動脈中膽固醇（TC）的含量，降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的作用，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。通常用于高血脂癥、高膽固醇血癥、冠心病等疾病，但由于能夠調節血脂，降低膽固醇，因此，也有治療預防腦血栓的作用。本品的耐受性良好，不良反應較為輕微，有腹痛、便秘、胃腸脹氣，極少見疲乏無力，頭痛，較為罕見的有過敏反應綜合癥：如血管神經性水腫，狼瘡樣綜合癥，風濕性多發性肌痛，脈管炎，血小板減少，關節痛，尋麻疹，發燒，呼吸困難等癥狀。在口服后，吸收良好，吸收后肝內的濃度高于其他組織，在肝內經廣泛首關代謝，水解為代謝產物，以β-羥酸為主的三種代謝產物有活性。本品及β-羥酸代謝物的蛋白結合率高達95%，達峰時間為1.3～2.4小時，可以看出對肝臟有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織，辛伐他汀的大部分經肝組織吸收，主要作用在肝臟發揮，隨后從膽汁中排泄，只有低于5%口服劑量的辛伐他汀活性結構在外圍中發現，而其中95%可與血漿蛋白結合。

辛伐他汀[6]對于冠心病合并高膽固醇血癥的患者，能夠降低死亡的危險性，降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞及中風和短暫性腦缺血的危險性，并且還能夠降低心臟血管重建手術（如冠狀動脈搭橋術及經皮腔內冠狀動脈成形術）的危險性。惻然有效延緩冠狀動脈粥樣硬化的進程，提升，減少新病灶及全堵塞的形成。

本文探討了辛伐他汀在腦血栓中的應用，并使用了一組常規治療（應用阿司匹林）作為常規組對照，并對兩組患者的治療有效性以及頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度的治療前后數據進行了調查探討，通過數據表明，辛伐他汀對于血脂、膽固醇的調節作用能夠有效降低患者的頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度，對照組（1.49±0.25）高于他汀組（1.32±0.27），p=0.001<0.05，且治療有效率常規組、他汀組分別為80.90%、94.23%，p=0.038<0.05，具有統計學意義

綜上所述，在腦血栓治療中應用辛伐他汀能夠有效降低患者頸動脈粥樣硬化斑塊內-中膜厚度，提升治療有效性，故而應當在臨床中進行推廣應用。

參考文獻：

[1]苗倡晨.阿托伐他汀、阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦血栓患者的臨床效果和對血小板參數的影響及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（34）：53-55.

[2]劉晨陽，李金燕.腦血栓形成急性期降血壓治療的應用對患者神經功能及生活質量的影響[J].血栓與止血學，2022，28（06）：951-953.

[3]文鏞.識別腦血栓，莫錯過最佳治療時機[J].江蘇衛生保健，2021（07）：12.

[4]謝勝彪，王元慧，史娜.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦血栓的臨床療效及不良反應觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（16）：183-184.

[5]劉海玲，溫秋旭.分析辛伐他汀輔助治療腦血栓的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（87）：166-167.

[6]王寅州.分析他汀類藥與其他藥物聯用時所致不良反應的特點及合理用藥措施[J].中國醫藥指南，2021，19（29）：31-33.

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