中醫柔性正骨四例病案體會

易宣超 丁維 武呂輝

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

1.筋骨并調治療頑固性胸前區疼痛

患者女性，六十歲，胸前區疼痛十余年，按壓胸前區疼痛明顯，平趴在床上及翻身均有影響。體查發現她有右骶髂關節前上旋轉錯位 ，脊柱側彎，肋骨也有翻轉，胸前區胸骨附近有散在筋結點。診斷：骨盆旋移癥向上影響到脊柱軀干。予以中醫柔性正骨從下向上糾正骨盆旋移，脊柱側彎，肋骨翻轉，在胸前區行經筋針法以解結。第一次治療后患者反饋效果非常明顯，三次一個療程的治療患者療效鞏固非常滿意。

我們身上有很多痛癥，如果認識不到位，治療不得法，就會成為頑癥。而這些頑固性疼痛往往都與中醫筋骨的病變有關，不良的姿勢及損傷會導致骨錯位筋緊張，最終導致人體整體的力學失衡與紊亂，癥狀只是在整體力學紊亂鏈條上的薄弱環節的局部體現。在診治的過程中對于骨盆懸移癥的認識是非常重要的，龍層花很早就對骨盆旋移癥的病因、病理、診斷與治療方法進行過闡述。【1】}精細化地觸診診斷出骨盆各種形式的錯位，就能夠運動中醫柔性正骨的手段一一糾正，骨盆旋移糾正到位就為整體糾正人體的力學紊亂創造了良好的先決條件。中醫的整體觀念與現代人體生物力學會告訴我們全面的筋骨并調就是治療頑固性疼痛的利器，實踐也證明的這種方法的高明之處。

2. 話說小兒落枕

小男孩4歲，清早起床后出現頭位向左側旋轉固定，體查發現他的頸部肌肉廣泛性的緊張，頭向右側旋轉不能，觸診寰椎左后旋轉，行頸椎X片：頸椎整體都有左后旋轉，并且生理曲度都變直了。診斷清楚了，治療就不難了，中醫柔性正骨是調整小兒骨關節錯位的利器，在小兒站立位放松頸部的狀態下，用輕柔的頸椎推搖手法慢慢反向糾正，十分鐘后患者頭位明顯改善。術后囑咐家長注意糾正他的不良姿勢，注意后期繼續定期手法調整頸椎錯位。

患兒喜歡趴著睡覺，并且還頭向左側旋轉趴睡更多，因為缺少大人的陪伴，平時在家里喜歡一個人坐在地上低頭玩玩具。總之長期的頭部左側旋轉趴睡造成了頸椎整體的旋轉錯位，長期的低頭玩玩具造成了頸椎生理曲度的變直。人們大多知道睡覺姿勢不好會出現落枕，并且大多數人甚至醫生都會認為這是因為肌肉的緊張造成的，但是大部分還有骨關節錯位的因素在里面。從這位小朋友的情況來看，還不僅僅局限于成年人哦。所以骨關節錯位的情況是從小兒到成人到老人都是容易發生的，而中醫柔性正骨都是非常合適的治療手段。

3. 無辜的“椎間盤病變”

患者男，32歲，公安干警，身體素質挺好的，但是反復腰臀部疼痛2年了，運動過多或者勞累后會復發加重，曾到當地醫院檢查提示“L5-S1椎間盤病變”，當地醫院行小針刀治療一次效果不明顯，估計考慮影響到神經根，建議行手術治療。患者利用休息的機會特意從外地過來就診。體查發現：患者彎腰時腰骶聯合部有疼痛感，左側臀部有較多散在壓痛，右足底足跟前有一個固定的壓痛點，左側髂骨前上旋。治療先予以左側髂骨正骨復位，擬行左側臀部針刺解結治療，此時發現局部壓痛已經不明顯，最后在左側臀部僅有的一個壓痛點行針刺，并在右足底足跟前壓痛點行針刺。患者下地行走感覺癥狀明顯緩解，囑其行三次一個療程的治療，發現一次治療其骨盆就穩定了下來，后兩次繼續行經筋針法解結即可。

患者喜歡打拳擊，右足在出拳時主動踮腳旋轉發力，足部的剛性杠桿作用形成了力量的源泉，競技運動局部損傷形成筋結點，所以他常常在運動后疼痛明顯。這一些癥狀都是筋傷，伴隨有骨錯位，并不是椎間盤出現病變壓迫旁邊的神經根的表現，怎么可能會去做手術呢？做了手術也不太可能改善癥狀，何況做了手術去掉了一部本突出的椎間盤還可能導致脊柱的穩定性下降進而出現后續的問題。筋傷的問題做小針刀去松解當然會對筋病有利，但是骨結構不調整，筋傷就治療不徹底。椎間盤病變其實時很無辜的，它之所以出現，根本原因是人體筋骨結構的失衡，椎間盤的受力出現了異常，長此以往椎間盤就生病了，含水量減少，厚度下降，彈性下降，慢慢就膨出乃至突出來了，當然很長的時間它不影響到神經與脊髓就不會出現癥狀，所以椎間盤病變也是受害者，不要總拿它來說事，而大家反而忽略了病變的筋骨結構，這就叫本末倒置。

4. 年青人的朝氣都去哪兒了？

患者女，28歲，醫院助產士，參加工作7年了，反復項部，腰背痛疼痛1年余，上夜班及勞累后明顯，時伴有頭昏。體查發現：左側骶髂關節后下錯位，左下肢短，脊柱有S型側彎，脊柱旁普遍壓之酸痛，頸椎前屈不到位，左側彎不到位。行頸椎照片示樞椎右后旋，環椎向左移位（齒間距左寬右窄）。予以一個療程三次中醫柔性正骨后，癥狀很快改善，當場既有全身輕松的感覺，如卸重擔。但患者其后因為上夜班后癥狀又有所加重，囑咐其注意休息，繼續進行相關鍛煉，注意變換工作體位。再次予以一療程三次的治療，其后骨關節結構穩定性好，癥狀未見復發，能夠輕松應付日常的工作了。

現在的人們往往缺乏體力活動，更難以說有規律的鍛煉了，有些工作的需要往往是一些固定的體位與姿勢，久了就會出現問題，因為骨頭會出現滑移了，關節會出現錯位了，【2】全身會出現多部位的疼痛癥狀，就算是年紀輕輕也會反復疼痛，難以根治，中醫柔性正骨能夠快捷全面地調整多部位關節錯位，重塑人體的力學平衡。要想取得最終的勝利就需要醫生與患者的親密合作，醫生治療加指導，患者認識到問題所在并積極鍛煉。筋骨歸位，經絡通暢，年青人的朝氣才會回來，年青人才會神采奕奕。

中醫柔性正骨在公元1742年的《醫宗金鑒正骨心法要旨》中得以體現，“素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出……法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。”但是在其后的歲月里，未見到中醫柔性正骨的具體手法操作。毛泰之先生經過數十年的臨床實踐，再次將中醫柔性正骨系統總結與完善。筆者有幸在臨床上學習運用了中醫柔性正骨后，收獲頗多，感覺在治療筋骨相關的痛癥上找到了一條快捷的直通道。筆者臨床體會的案例還有很多，謹此以一小部分權作拋磚引玉之用。

參考文獻：

[1]龍層花，鐘士元，王廷臣.骨盆旋移癥頸腰痛雜志[J].2004，25（3）：198-202

[2]毛泰之.東方柔性正骨傳真[M].北京：人民衛生出版社，2019

作者簡介：易宣超，性別：男，湖南省龍山縣，研究方向：中醫外治治療筋骨疼痛，針灸推拿學，學歷：博士研究生，副主任醫師

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