利培酮治療首發精神分裂癥的療效及對患者心肌標志物水平的影響

廖海英

摘要：目的 研究對首發精神分裂癥（FES）患者給予利培酮治療的臨床效果，以及對患者心肌標志物水平的影響。方法? 自2019年1月～2021年1月在本院選取30例FES患者，使用隨機數字表法將患者分為兩組，各15例，采取常規抗精神藥物氯丙嗪治療為參照組，采取利培酮治療為研究組，對比兩組治療后臨床效果。結果 對比參照組，研究組總有效率高（P<0.05）;治療前兩組肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉氨酶（AST）指標對比無差異（P>0.05），治療后與參照組相比，研究組指標均低（P<0.05）;相較于參照組，研究組不良反應發生率低（P<0.05）。結論 對FES患者給予利培酮治療，可提升治療效果，改善患者心肌標志物水平，同時可減少不良反應發生，安全性高，值得借鑒。

關鍵詞： 首發精神分裂癥;利培酮;氯丙嗪;心肌標志物

【中圖分類號】F763 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

首發精神分裂癥（FES）是臨床常見的一種精神障礙性病癥，具有較高的患病率、致殘率，全球患病率為3.8%～8.4%，中國患病率5.69%～6.55%[1]。FES發病機制較為復雜，發病時可出現肌張力、肌肉代謝增強等，進而引起細胞缺血缺氧性損傷，促使心肌酶釋放增加，治療難度加大，嚴重影響患者身心健康[2]。目前針對FES，臨床主要采取氯丙嗪治療，但常規藥物治療極易引起機體鎂、鉀離子水平異常，造成心肌復極化障礙，延長Q-T間期，影響患者預后恢復。利培酮是一種新型抗精神病藥物，是一種苯并惡唑類衍生物，可經過強有力的多巴胺D2受體拮抗作用，改善FES患者陽性癥狀[3]。因此本文就本院選取的30例FES患者進行分析，研究利培酮治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月～2021年1月選取的30例FES患者納入研究，所有患者及其家屬均知情同意。入組標準：（1）均符合《精神病學》[4]中FES診斷標準;（2）陽性與陰性癥狀量表（PANSS）>60分;（3）均為首次患病。排除標準：（1）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙;（3）存在藥物過敏史。以隨機數字表法將30例患者分為兩組，各15例。研究組男、女各9、6例，年齡在20～50（36.62±2.31）歲;病程2～10（4.21±1.01）個月。參照組男、女各8、7例，年齡在20～50（36.48±2.15）歲;病程2～10（4.35±1.03）個月。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予患者常規抗精神藥物治療，服用鹽酸氯丙嗪片（大同市云崗制藥有限公司，批號：國藥準字H14020185，規格：25mg/片），初始劑量為25mg/次，3次/d，依據患者實際情況逐漸增加劑量至300～600mg/d，分3次服用。研究組給予患者服用利培酮片（江蘇恩華藥業股份有限公司，批號：國藥準字 H20050160，規格：1mg），初始劑量1mg/d，1周后劑量加至6mg/d，分早晚兩次服用，3mg/次。2組均以2周為1個療程，均持續治療6個療程。

1.3 觀察指標

（1）療效：療效評價標準[5]：達標：PANSS減分率≥75%，有效：PANSS減分率50%～74%，好轉：PANSS減分率25%～49%，無效：PANSS減分率<25%。總有效率=（達標+有效）/總例數*100.00%。

（2）心肌標志物：在治療前、后抽取患者空腹靜脈血，以免疫抑制法檢測肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），以干化學法檢測谷草轉氨酶（AST）指標變化情況。

（3）不良反應：統計兩組食欲減退、疲乏、上腹不適、嗜睡等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

全文以SPSS 20.0程序處理，t檢驗計量數據，以x±s表示，χ2檢驗計數數據，以%表示，組間差異有統計學意義以P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組療效對比

研究組總有效率93.33%高于參照組60.00%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心肌標志物水平對比

治療前兩組 CK、CK-MB、AST指標對比無差異（P>0.05），治療后研究組指標均低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率6.67%較參照組46.67%低（P<0.05），見表3。

3 討論

FES為臨床常見病癥，可引起行為、思維、感知覺、情感等多個方面障礙，對患者身心健康造成嚴重影響，同時對患者家庭、社會帶來沉重負擔，因此針對FES患者，應及時采取有效的治療措施[6]。

目前針對FES患者，臨床多使用藥物控制病情，以改善患者預后。氯丙嗪是治療FES常規藥物，其是一種中樞多巴胺受體拮抗劑，可拮抗與情緒、思維相關的邊緣系統多巴胺受體，對FES引起的躁動、興奮、幻想等具有良好的控制效果，但長期使用不良反應發生率高，嚴重影響患者預后恢復[7]。利培酮是一種新型抗精神藥物，經過抑制機體的多巴胺D2受體，改善FES患者臨床效果[8]。本文研究得出，研究組較參照組總有效率高，表明使用利培酮治療FES患者，可提升效果，促進患者預后恢復。考慮原因為利培酮作為D2受體強有力的拮抗劑，可顯著改善FES患者陽性癥狀，且在中樞系統多巴胺、5-HT拮抗中較為穩定，可有效預防陰性癥狀加重，同時將療效擴大至患者感情癥狀，具有良好的調節作用。CK主要存在于腦、骨骼肌、心肌中，其是一種細胞內能量轉運，在心臟與肌肉中起到重要作用，可促進心臟正常跳動與肌肉正常運動，在診斷心肌梗死等疾病中具有一定的積極作用;CK-MB主要存在于心肌中，血清中CK-MB升高不僅與心肌缺血過程相關，還與肌細胞溶解相關;AST檢測可測定血液中該酶水平，一般存在于紅細胞、心臟、肌肉組織與腎臟中，一旦機體組織或器官患病或受損時，細胞可產生AST并釋放到血液中，血液中AST水平與組織損傷程度具有直接關聯。本文研究得出，治療后研究組較參照組 CK、CK-MB、AST指標均低，表明利培酮可顯著改善患者心肌水平。考慮原因為利培酮可對FES患者興奮、躁動等癥狀進行有效控制，抑制患者肌肉運動，進而降低心肌異常興奮引起的損傷，促使 CK、CK-MB、AST等心肌標志物水平下降。同時本文研究得出，研究組較參照組不良反應發生率低，表明利培酮治療不良反應發生率低，安全性高，進一步證實利培酮治療FES的有效性、安全性。

綜上所述，將利培酮應用于FES患者中，可確保治療效果，改善患者CK、CK-MB、AST等心肌標志物水平，且安全性高，不良反應發生率低，對FES患者而言具有重要意義，值得借鑒。

參考文獻：

[1]金曉燕，趙菊新.阿立哌唑和利培酮對首發精神分裂癥患者治療作用的比較[J].臨床精神醫學雜志，2021，31（4）：305.

[2]婁石磊，李萍，王勝強，等.利培酮治療首發精神分裂癥的療效及對患者心肌標志物水平的影響[J].海南醫學，2021，32（5）：590-592.

[3]錢秀蓮，蘭智勇，王國民，等.阿立哌唑聯合利培酮治療首發精神分裂癥療效及對糖脂代謝和炎性細胞因子影響的觀察[J].中國藥師，2021，24（9）：1680-1683.

[4]于郝偉，陸林.精神病學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2018：91-96.

[5]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：1400-1404.

[6]田濤，戴立磊，李芬，等.θ短陣快速脈沖模式的重復經顱磁刺激聯合利培酮治療首發精神分裂癥患者療效及對催乳素的影響[J].神經疾病與精神衛生，2020，20（11）：807-811.

[7]余愛萍，吳慧琴，隋鑫悅，等.齊拉西酮對首發女性精神分裂癥患者糖脂代謝PRL及體重的影響[J].浙江臨床醫學，2020，22（10）：1461-1463.

[8]蔣秀蘭，戴福強，胡康.血清瘦素/脂聯素在首發精神分裂癥治療前后的變化及與療效的相關性[J].中國現代醫學雜志，2021，31（12）：87-91.

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