比較改良重瞼術與傳統重瞼術治療上瞼皮膚松弛的臨床療效分析

富娜

摘要：目的：比較上瞼皮膚松弛治療中改良重瞼術與傳統重瞼術的臨床療效。方法：上瞼皮膚松弛患者取樣67例，密封信封抽選分組，于2020年09月至2021年09月入院分別接受傳統重瞼術治療（n=34，試驗組）和改良重瞼術治療（n=33，參照組），比較并發癥率、患者滿意率、術后恢復時間。結果：治療后，試驗組并發癥率2.94%（1/34）比參照組18.18%（6/33）低，滿意率100.00%（34/34），比參照組84.85%（28/33）高，術后恢復時間（32.57±4.54）d，比參照組（39.37±5.26）d早，P<0.05。結論：上瞼皮膚松弛治療中應用改良重瞼術可提升患者滿意，具有術后恢復快、并發癥少的應用優勢，值得推廣。

關鍵詞：療效分析;上瞼皮膚松弛;改良重瞼術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

上瞼皮膚松弛癥是指上眼瞼脂肪脫垂、外眶隔單薄及皮膚彈性纖維成分降低所致的皮膚與眼輪匝肌間銜接松弛癥狀，屬于常見眼部疾病[1]，多見于中老年人群體，以“八字眼”、“瞇縫眼”、“三角眼”為主要臨床表現，不僅可降低患者面部美觀度，還可刺激角膜，對其視力水平構成不利影響。目前，對其的治療以重瞼術為主，傳統重瞼術效果不太理想，本次研究取67例我院2020年09月至2021年09月收治的上瞼皮膚松弛患者資料，對比研究了改良重瞼術的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

上瞼皮膚松弛患者取樣67例，密封信封抽選分組，于2020年09月至2021年09月入院分別接受傳統重瞼術治療（n=34，試驗組）和改良重瞼術治療（n=33，參照組）。排除標準：（1）意識障礙，精神障礙;（2）哺乳期、妊娠期;（3）心肝腎功能嚴重受損;（4）其他眼部疾病患者。入組標準：簽署知情同意書，凝血指標正常，提交倫理委員會獲批的上瞼皮膚松弛患者。試驗組9至17個月病程，平均（13.64±2.69）個月，最高57歲，最低22歲，平均（42.57±6.28）歲，男女分布18：16，參照組9至17個月病程，平均（13.82±2.73）個月，最高57歲，最低21歲，平均（42.03±6.40）歲，男女分布17：16，P>0.05。

1.2方法

1.2.1傳統重瞼手術（參照組）：（1）切開法：依據患者實際情況設計重瞼線，麻醉后按照重瞼線切開皮膚，去除多余的松弛皮膚，剪除切口下方2～3mm眼輪匝肌，用眼科鑷提起切口下緣眼輪匝肌，沿切緣將切緣下方眼輪匝肌剪除，僅保留緊貼瞼緣的眼輪匝肌約2mm，以保護減員瞼緣動脈弓。適度去除膨出的脂肪，實施電凝止血處理，連瞼板縫合皮膚。（2）縫線法：依據患者實際情況設計重瞼線，用5-0尼龍線，按照設計的標記點從其上瞼皮膚進針，穿過上瞼各層組織后，連瞼板穿出皮膚，再次從出針點進針，不連瞼板，從原入針處出針，打結，將線結埋于皮下，每側上瞼縫合3～5 對縫線。

1.2.2改良重瞼手術（試驗組）：指導患者取坐位，確定重瞼線的位置，重瞼線控制在6mm至8mm之間，標記切口線及需要去除的皮膚范圍。患者取仰臥位，局部浸潤麻醉，沿標記線切開皮膚，去除多余的松弛皮膚，使眼輪匝肌充分暴露，保留眼輪匝肌，在脂肪堆積部位，切開眼輪匝肌約1mm，暴露脂肪，任脂肪自然膨出，適量去除膨出的脂肪，實施止血操作，連瞼板縫合皮膚。

2.結果

2.1并發癥率

試驗組并發癥率2.94%（1/34）比參照組18.18%（6/33）低，P<0.05。

2.2滿意率

試驗組滿意率100.00%（34/34），比參照組84.85%（28/33）高，P<0.05。

2.3術后恢復時間

試驗組術后恢復時間（32.57±4.54）d，比參照組（39.37±5.26）d早，T=5.670，P=0.000。

3.討論

重瞼術是治療上瞼松弛的常用方式，又稱為雙眼皮成形術，基本原理是將上瞼肌腱膜與眼瞼皮膚聯系起來，提拉上瞼皮膚，改善善上瞼皮膚松弛狀況。傳統重瞼術切開法，手術時間長，術中對切口邊緣的皮膚刺激大，往往易產生瘢痕，術中去除眼輪匝肌，電凝止血較多，手術操作過程繁瑣，術后腫脹、恢復時間長可在一定程度上影響患者容貌。對于此，臨床研究表明[2]，改良重瞼術安全性更優，可減少術后并發癥。

本次研究顯示：試驗組術后并發癥率比參照組低，滿意率高于參照組，術后恢復時間比參照組早，有統計學意義，論述原因：改良重瞼術首先需切開皮膚，可以去除多余的松弛皮膚，達到提升的效果，同時，對于上瞼臃腫的病例，以去除脂肪為主，保護眼輪匝肌，對眼部淋巴回流，靜脈回流影響較小，所以出血少，術后腫脹時間短[3]，術后效果更自然，沒有肉條感，效果安全性相對更優。

綜上所述，上瞼皮膚松弛治療中，相較于傳統重瞼術，改良重瞼術應用效果更優，術后恢復進度更快，可減少術后并發癥，提升患者滿意率，值得推廣。

參考文獻：

[1]薛楠. 上瞼皮膚松弛患者采取改良三點重瞼術修復整形的臨床療效分析[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（20）：53-54.

[2]何鴻智. 傳統重瞼術與改良三點式重瞼術治療上瞼皮膚松弛的療效比較[J]. 中國實用醫藥，2020，15（32）：80-82.

[3]劉學軍. 用改良的三點式重瞼術與傳統的重瞼術治療上瞼皮膚松弛的療效對比[J]. 當代醫藥論叢，2018，16（10）：53-54.

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