不同治療時間窗對急性ST段抬高型心梗患者獲益程度的影響

容國高 李正永

摘要：目的：分析急性ST段抬高型心梗患者，不同治療時間窗對患者獲益程度影響及效果。方法：取2019年1月-2021年12月收治的60例急性ST段抬高型心梗患者為研究對象分2組。對照組發病3h后接受治療，觀察組發病3h內接受治療。對比兩組心功能、不良事件、相關實驗室指標情況。結果：兩組相比，觀察組實驗室指標、不良事件發生率均低于對照組（P<0.05），心功能指標優于對照組（P<0.05）。結論：STEMI患者越早實施介入治療，其治療效果越高，不良事件發生風險更低，對患者的獲益程度更大，預后更好。

關鍵詞：急性ST段抬高型心梗;治療時間窗;心功能;實驗室指標;不良事件

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

急性ST段抬高型心梗（STEMI）是因冠狀動脈血栓形成造成血管阻塞，心肌灌注被中斷，引發心肌細胞缺氧、缺血、壞死等綜合征，具有病死率、發病率高以及起病急等特點[1]。大量研究結果表明，STEMI患者有效救治時間比較短，大多數患者會因未及時治療而死亡，若患者及時接受介入治療，可提升臨床療效[2]。本文著重分析，STEMI患者不同治療時間窗，對其獲益程度影響和效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料時間：2019年1月-2021年12月。以60例急性ST段抬高型心梗患者，按照患者發病到治療時間的不同，分為2組各30例。對照組男、女為12例、18例，年齡45～70歲，平均（60.23±5.14）歲;觀察組男、女為14例、16例，年齡43～72歲，平均（60.08±5.12）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。納入：符合診斷標準;基本資料齊全;可正常交流溝通;意識清晰;自愿參與本研究。

1.2 方法

所有患者均接受冠狀動脈介入治療。對照組于發病3h后接受治療;觀察組于發病3h內接受治療。兩組患者手術方法一致。患者確診后，實施冠脈造影檢查，對血管閉塞和狹窄程度進行評估與判斷，觀察血管壁實際狀況。針對血管50%以下狹窄的患者，不可置入支架;針對血管狹窄50%以上患者，要將支架置入到病變部位，重建再灌注梗死血管。全部患者術前需口服300mg阿司匹林片以及300mg氯吡格雷片實行雙抗治療，口服阿托伐汀40mg強化調脂。術中建立靜脈通路，給予100IU肝素。術后口服硝酸酯類、阿司匹林片等藥物實行二級預防。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療前后心功能指標變化情況，包含LVDEd（左室舒張末徑）、LVEF（左室射血分數）、LVSEd（左室收縮末徑）[3]。

（2）統計心血管不良事件發生率;

（3）對比治療前后相關實驗室指標，包含AngII（血管緊張素II）、ALD（醛固酮）、BNP（血漿腦利鈉肽）[4]。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 心功能指標

治療前兩組心功能指標水平對比無差異（P>0.05），治療后觀察組水平優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2心血管不良事件

較之對照組，觀察組不良事件發生率低（P<0.05）。見表2。

2.3相關實驗室指標

治療前兩組相關實驗室指標水平對比無差異（P>0.05），治療后觀察組水平均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性心梗是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，出現心肌缺血、血管阻塞現象，而冠狀動脈形成不穩定斑塊，是導致急性心梗的基礎，當情緒過激、過度勞累等因素影響下，斑塊出現破裂、膠原暴露，導致局部血小板黏附、形成血栓，進而造成心肌缺氧缺血損傷[5]。STEMI多發于中老年群體，近幾年發病率逐漸上升。據調查，STEMI屬于急性非創傷性胸痛類疾病，當冠狀動脈閉塞時間超過18min，患者容易出現心肌細胞壞死，如閉塞時間超過3h，患者三分之二的心肌細胞就會壞死，若患者閉塞時間大于6h，心肌可能出現梗死，威脅生命安全;所以對STEMI患者而言，時間就是生命[6]。目前治療STEMI患者常用方法為冠狀動脈介入治療，可促使梗阻冠脈再通，恢復心肌血供，及時恢復心肌細胞功能。

有研究顯示，及時對STEMI患者展開治療，可降低死亡率，促進療效[7]。本次兩組試驗表明，觀察組不良事件發生率、實驗室指標均低（P<0.05），心功能指標水平優于對照組（P<0.05）。這就說明，在最短時間內為患者實施介入治療，可改變心功能指標水平，減少不良事件發生情況，確保生命安全性;同時證明上述研究觀點。

部分學者認為，冠脈介入治療運用到STEMI患者救治中，具有較高價值[8]。其療法是通過開通阻塞血管，對心肌細胞實行再灌注，縮小梗死面積，最大程度降低死亡率。研究中可發現，STEMI患者血管堵塞現象，是造成心肌缺血缺氧的主要原因，而缺血現象持續時間越久，對患者心肌創傷就會越嚴重，甚至造成心肌壞死情況，所以冠狀動脈介入治療，可開通梗死血管，改善心肌缺血，緩解臨床癥狀，減輕痛苦。越早接受介入治療，就能在最短時間內恢復冠狀動脈血流，提升治療效果。同時早期治療也可抑制機體的炎癥反應，減少心肌損傷，改變心功能以及其他指標，具有積極意義。

本次研究結果表明，觀察組治療時間窗效果顯著。但本研究還存在一些不足及欠缺，醫院收治患者數量有限，本研究選擇樣本量較少，還受患者所在地區以及各種因素影響，選取樣本期間存在差異或偏倚性，后期可擴大樣本納入范圍，把更多合適患者邀請到研究中，從而獲取全面結論。在研究中，還可按照患者性別或者年齡實行分組，了解觀察組治療時間窗，對不同性別、年齡的STEMI患者，其治療效果是否存在差異。

綜上所述，STEMI患者越早實施介入治療，其治療效果越高，不良事件發生風險更低，對患者的獲益程度更大，預后更好。

參考文獻：

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