烏梅丸合八珍湯加減在肥胖2型糖尿病患者中的應用觀察

周卓梅

摘要：目的 研究在肥胖2型糖尿病（T2DM）患者中使用烏梅丸合八珍湯治療的臨床效果。方法? 自2019年1月～2021年12月在本院選取200名肥胖T2DM患者，使用隨機數字表法將患者分為兩組，各100例，使用常規西藥治療為西藥組，使用烏梅丸合八珍湯治療為中藥組，對比兩組治療后臨床效果。結果 治療前兩組中醫癥候積分對比無差異（P>0.05），治療后中藥組較西藥組積分低（P<0.05）;中藥組較西藥組總有效率高（P<0.05）;治療前兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、腰圍（WC）、體質指數（BMI）指標對比無差異（P>0.05），治療后與西藥組相比，中藥組指標均低（P<0.05）。結論 對肥胖T2DM患者給予烏梅丸合八珍湯治療具有良好的臨床效果，可提升療效，改善患者臨床癥狀，控制血糖，減輕體質指數，值得借鑒。

關鍵詞： 烏梅湯合八珍湯;肥胖2型糖尿病;二甲雙胍

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

2型糖尿病（T2DM）是臨床常見慢性疾病，全球范圍內T2DM患病人群占糖尿病（DM）人數90%以上，中國患病率已從2001年5.5%上升至2013年11.6%，對患者身心健康帶來嚴重影響[1]。相關研究顯示，肥胖是胰島素抵抗主要誘因，體內脂肪過多常會造成代謝異常，加速T2DM發生。目前針對肥胖T2DM，西醫多采取藥物治療，但單獨使用西藥治療療效不佳，且長期服用西藥治療不良反應發生風險高[2]。中醫治療肥胖T2DM具有悠久歷史，中醫學中，肥胖T2DM屬“消癉”、“消渴”等范圍，其發生與五臟相關，因多食少動、喜食肥甘等造成濕聚困脾、脾失運化，故治療以通絡除痹、益氣養陰等為主要原則。因此本文就2019年1月～2021年12月本院選取的200例肥胖T2DM患者進行分析，研究烏梅丸合八珍湯治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月～2021年12月選取的200例肥胖T2DM患者納入研究，所有患者均知情同意。入組標準：（1）均符合《實用糖尿病學》[3]中肥胖T2DM診斷標準;（2）體質指數（BMI）≥28kg/m2。排除標準：（1）伴多器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙;（3）對研究藥物過敏。以隨機數字表法將患者分為2組，各100例。中藥組男、女各59、41例，年齡在35～80（60.35±5.37）歲;T2DM病程1～6（3.71±0.32）年。西藥組男、女各58、42例，年齡在35～80（60.75±3.26）歲;T2DM病程1～6（3.80±0.29）年。2組資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

2組入院后均給予飲食干預、運動指導等。西藥組給予患者服用鹽酸二甲雙胍片[山德士（中國）制藥有限公司，批號：國藥準字H20013054，規格：0.25g]治療，0.25g/次，3次/d。中藥組給予患者烏梅丸合八珍湯加減治療，組方：熟地黃20g、絞股藍20g、石斛15g、人參片15g、黃連片10g、烏梅10g、地龍10g、僵蠶10g、甘草片6g、干姜5g。依據患者癥狀對組方進行加減，血瘀加紅花5g;氣虛加黃芪15g;陰虛加葛根15g;痰濁加蒼術15g，1劑/d，分早晚2次服用。4周為1個療程，兩組均持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）中醫癥候積分：依據《中醫病證診斷療效標準》[4]評估中醫癥候積分，主癥：尿頻尿多、口干多飲，癥狀分為無：0分。輕度：1～2分，中度：3～4分，重度：5～6分。次癥：大便干燥、氣短懶言、舌質暗、苔白等，癥狀分為無：0分，輕度：1分，中度：2分，重度：3分。

（2）療效評估：療效評價標準[5]：達標：癥狀消失，癥候積分下降≥60%，有效：癥狀改善，癥候積分寶下降≥30%，無效：病癥無改善甚至加重。總有效率=（達標+有效）/總例數*100.00%。

（3）血糖指標：檢測兩組治療前、后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）指標變化情況。

（4）肥胖指標：測量兩組腰圍（WC）、BMI，測量3次，取平均值。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0程序處理，t檢驗計量數據，以x±s表示，χ2檢驗計數數據，以%表達，組間差異有統計學意義以P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組中醫癥候積分對比

治療前兩組中醫癥候積分對比無差異（P>0.05），治療后中藥組低于西藥組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效對比

中藥組總有效率98.00%較西藥組85.00%高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組相關指標對比

治療前兩組FBG、2hPBG、WC、BMI指標對比無差異（P>0.05），治療后中藥組指標均低于西藥組（P<0.05），見表3。

3 討論

T2DM主要是以血糖升高為臨床特征的一種慢性代謝性病癥，該病發病機制與機體胰島素抵抗與胰島素分泌不足相關，而肥胖是引起胰島素抵抗的主要因素，肥胖造成血糖處于高位狀態，而致臟器與組織失去正常生理功能，威脅患者身心健康[6]。目前西醫以降脂、降糖為主要治療原則，雖西醫可改善患者臨床癥狀，但療效欠佳，且長期服用不良反應發生風險高，影響患者預后。

近年來，中醫在治療肥胖T2DM患者中具有良好的臨床效果，中醫學中，肥胖T2DM屬“痰濁”、“消渴”等范疇，肥胖主要是因飲食不節、喜食肥甘，導致脾胃運化功能失調、濕熱內生，阻滯氣機，而致淤熱相搏，長此以往，造成血液黏滯、運行失調[7]。《黃帝內經·靈樞·五變篇》所言：“夫五臟者……而為消癉”，表明消渴發生與五臟相關，以氣陰兩虛、燥熱傷津為基本病機。故治療以化痰祛瘀、益氣養陰等為主要原則。本文使用的烏梅丸合八珍湯組方中，方中重用熟地黃、絞股藍，兩藥并用具有補血養陰、益氣健脾功效，為君;石斛、人參劑量低于君藥，可助君藥達到生津益胃、滋陰清熱、補脾益肺的功效，為臣;黃連片、烏梅、地龍、僵蠶主要治療次癥，具有清熱燥濕、化痰散結、清熱定驚、生津止渴的功效，幾味藥物聯用可防患于未然，為佐;甘草補脾益氣、清熱解毒，干姜溫中散寒，兩藥為使，可引領諸藥到達病變處。諸藥聯用可補脾益肺、滋陰散寒。本文研究顯示，治療后中藥組較西藥組中醫癥候積分低，總有效率高，表明給予肥胖T2DM患者烏梅丸合八珍湯治療，可提升治療效果，改善患者臨床癥狀。分析原因在于，中醫可依據患者癥狀辨證加減，以進一步提升治療效果，保證療效;同時本文研究顯示，經治療，中藥組較西藥組FBG、2hPBG、WC、BMI指標均低，由此得出，烏梅丸合八珍湯加減治療可改善患者血糖指標與BMI，縮小腰圍。進一步證實烏梅丸合八珍湯加減治療肥胖T2DM有效性、可行性。

綜上所述，將烏梅丸合八珍湯加減治療應用于肥胖T2DM患者中，可保障治療效果，改善患者血糖指標，減輕體重，值得借鑒。

參考文獻：

[1]黃潔樺，鄧小敏，陳聰，等.烏梅丸合八珍湯加減治療肥胖2型糖尿病氣陰兩虛夾痰瘀證臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2019，25（16）：56-60.

[2]許宗穎，張冬梅，陸瑞敏，等.基于網絡藥理學探討烏梅丸治療糖尿病腸病的作用機制[J].海南醫學院學報，2021，27（7）：513-524.

[3]遲家敏.實用糖尿病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2010：460-462.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：201-202.

[5]趙勝，毛奇.補陽還五湯合八珍湯治療糖尿病肌萎縮的療效及其對患者血糖、胰島功能、神經傳導功能、血清相關因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2018，24（22）：175-180.

[6]王御震，宋飛，趙誠，等.曹燁民治療糖尿病足壞疽（筋疽型）經驗擷菁[J].上海中醫藥雜志，2021，55（3）：35-38.

[7]申澤峰.烏梅丸合八珍湯加減治療肥胖2型糖尿病氣陰兩虛夾痰瘀證的臨床價值[J].中國醫藥指南，2020，18（17）：204-205，208.

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