基于三全育人理念的醫學課程思政改革探索與反思

張軍

[摘 要] 醫學專業教育現狀與人才培養需求對接中的問題推動了專業課程思政改革。以“診斷學”課程思政改革為例，分析了課程思政改革的原因，明確了育人目標。基于三全育人理念提出“強化教師團隊課程思政意識是前提、重視課程思政資源建設為基礎、創設多元化隱性育人課程教學過程做平臺”的“三課育人”模式教學改革，將三全育人理念指導下的臨床醫學課程思政實踐落腳點定位為注重知與行、師與生、教與學三種關系的平衡與處理，為醫學院校課程思政體系提供了可供借鑒的經驗模式。

[關鍵詞] 三全育人;診斷學;課程思政

[作者簡介] 張 軍（1978—），男，山東泰安人，博士，廣東省中醫院大學城醫院主治醫師，主要從事心血管疾病診療、重癥醫學、臨床教育研究。

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）05-0062-04 [收稿日期] 2021-11-22

引言

2016年習近平總書記多次在高校講話中提出高校課堂作為人才培養陣地應積極納入大思政體系，高等教育全面開啟以課程思政改革為主要形式的“大思政”教育新時期。中共中央、國務院發布的《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》中提出了“三全育人”理念，要求高校把價值引領與塑造貫穿大學教育、教學全過程和各環節，形成多種形式共融育人長效機制[1]。“三全育人”作為高校課程育人機制，是從過去單一的思想政治課程育人轉向專業課程思政育人的有效形式，在專業課程教學中通過全課程、全方位、全過程有機融入思想政治元素開展隱形思想教育，在專業教育中滲透世界觀、人生觀、價值觀理想信念教育，實現德才兼備高素質人才培育的大思政目標。

“診斷學”是中醫院校臨床醫學專業的核心課程之一，是基礎醫學到臨床醫學的中間橋梁課程，教學承擔著學生初次接觸病人與疾病診療的臨床入門引路人角色。課程內容知識點密集交錯，識記難度大，邏輯性與結構性不易把握，對學生的知識技能共融能力要求高，本課程的學習對于沒有臨床經驗的學生而言難度較大。通過查找教學實施與人才培養目標間的差距與問題，啟動課程教學開展課程思政改革。教學團隊通過確立課程思政目標、探索課程思政教學模式，創設“大課程”思想政治隱性育人情境，實現醫學專業課程中教學質量與立德樹人共重的育人育才目標。

一、醫學專業教育與人才培養需求對接中存在的問題

長期以來，醫學院校默認了學校思想政治教育的主要途徑是思想政治課程，面向學生的思想政治教育者是思想政治課教師或政工輔導員團隊，專業課程只負責技能的培養與提高，德育和技能教育之間有著明顯的劃分[2]。育人形式相對單一，造成人才培養難以滿足社會對德才兼備的醫療從業人員的需求困境。作為00后的在校大學生群體，成長于信息發達、觀念包容多樣的互聯網信息時代，受外來文化和多元價值觀念的沖擊，思想道德及價值觀信念相對淡薄，并處于青春叛逆期，同時傳統說教式政策化思想政治教育容易引起他們對權威的反感，高校思想政治教育形式面臨必要的形勢改革。2020年突發性公共衛生事件新冠肺炎疫情的出現，對醫務工作者的理想信念和過硬的政治素質提出了嚴峻的考驗，也對醫學院校專業教育所承載的教育功能提出了“德技并重、育人優先”的人才培養要求。“三全育人”理念為以單一技能培育為主的醫學專業課程提供了融入大思政育人體系的可行性策略，是拓展醫學院校立德樹人思想政治教育多元化路徑的有效形式，符合時代的高素質醫技人才培養需求。

二、“診斷學”課程思政目標的確立

診療服務的本質在微觀層面是面向個體生命的服務活動，宏觀層面是維系社會公共衛生安全的重要保障。依據高校思想政治德才兼備的育人要求與高素質醫療人才培養目標，結合“診斷學”授課內容，教學團隊挖掘醫學教育中的德育功能與社會意義，落實學生醫技德能的提升，提出本課程教學中可實現的“專業（態度）—職業（情感）—社會（信念）”三軸思想政治育人目標：專業層面的課程思政目標，確立為養成精益求精的專業研究態度。在“診斷學”課程教學實施中，注重對學生在診斷知識技能學習中體悟精益求精的治學態度給予適切引導的必要性，在教學活動設計中充分考量，為學生習得醫學邏輯思維能力、對現象與問題不斷探索、堅持追求真相的學習品質創設最佳的教學情境，提供充足的課程學習資源。

職業層面的課程思政目標，設定為在課程教學實踐中融入醫療服務情感教育，培育以病人為中心、有溫度的服務意識。“診斷學”是學生踏入臨床醫學實踐的初始課，課程學習不僅需要臨床診斷檢查醫技應用，也要體驗如何與病人接觸及開啟診療工作。醫療服務不僅需要專精醫術的運用，同時診療效果也有賴醫生發自內心地對病患生命的尊重與愛護而提供的有溫度服務。

社會層面的課程思政目標，明確為激發守護國民生命的責任擔當意識。2020年新冠肺炎疫情發生以來，眾多優秀醫護人員有責任、勇擔當，投身抗疫一線的感人事跡成為中國醫療從業人員救死扶傷精神的時代體現，這些當代“最可愛的人”也成為醫護從業者心中感到自豪和崇拜的對象。新冠肺炎疫情中的診療病例為課程補充了最新的診斷學案例，醫護人員在抗疫一線診療中展示出來的迎難而上、守護國民安康的社會責任和擔當意識也為診斷學課程思政提供了最為重要的價值信念培育目標。

三、“診斷學”課程思政教學改革的實施策略

“診斷學”課程教學團隊自2017年開始，立足于德才兼備的臨床高水平人才培養要求，深化課程思政認識，運用“三全育人”理念指導持續探索課程思政元素有機融入課程教學體系的教學改革路徑。課程教學團隊通過教學團隊、教學資源、教學實施三個方面的教學改革實現“診斷學”課程思政目標，構建形成“強化教師團隊課程思政意識是前提、重視課程思政資源建設為基礎、創設多元化隱性育人課程教學過程做平臺”的“診斷學”課程思政“三課育人”模式。

（一）強化教師團隊課程思政意識是課程思政實施的前提

醫學專業課“課程思政”的關鍵在人的觀念轉換[3]。教師團隊是課程思政活動的設計者和實施者，教師團隊的素質與課程思政覺悟直接關系到本課程思政改革的實效。“三全育人”理念的價值在于幫助育人者培養“人人育人、時時育人、處處育人”的育人意識和責任擔當[4]。通過定期的課程思政改革專項集體備課，教師團隊逐漸形成了課程思政意識，認同了“三全育人”理念，為基于“三全育人”理念的課程資源建設、教學中思想政治教育的開展提供了強有力的思想保障。醫學作為傳統的高技術含量專業，一直以來本科課程教學中教師團隊的選拔都非常注重專業資歷背景。實施課程思政改革后，定期在教師團隊新師資選拔中增加對思想信念的考查及選拔評價權重。每年選拔優秀臨床醫生中的德才突出者，將其納入課程師資團隊，課程師資中已包含多名具備優秀黨員、“三八紅旗手”等稱號的專科醫生，優先將具有新冠肺炎疫情期間一線抗疫工作經歷的臨床骨干醫生納入教學團隊。

（二）重視課程思政資源建設為課程思政實施的基礎

課程思政教育效果有賴具有深刻影響力的教學資源。教學團隊對照課程思政三軸目標，在已有的“診斷學”資源庫基礎上全面有序開展案例與教學資源中思想政治元素的挖掘，通過增、替、改、刪多種形式將思想政治元素與專業課教學內容及過程有機融合，采用開放式、共享制、可推廣的課程資源庫在線建設形式，更有利于教學團隊緊跟時代發展定期修訂課程資源庫。其中新冠肺炎疫情抗疫過程中出現的典型診療案例和醫護人員診療救治中的感人事跡新聞，都由教師整理定期上傳更新完善課程思政資源。教學中邀請抗疫一線醫護人員擔當課程教學與臨床實習帶教工作，成為具有影響力的“隱性”育人時刻，讓一線抗疫醫生成為本課程思政改革中最寶貴的課程資源。同時，優選德才突出的畢業生，提供個人診療經歷中有關專業態度養成、病患服務情感培育和社會責任擔當信念樹立等相關內容，制作成課程案例，補充課程資源案例庫，對于畢業生視角的課程案例，學生更容易在情感上接受和在身份上認同并自覺帶入，通過替代性學習快速獲得實現態度、情感及信念三個層面的改變。

（三）創設多元化隱性育人課程教學過程做課程思政實施的平臺

態度轉變研究顯示如果說服對象能預知說服情境，尤其是說服者預知糾正原有態度的意圖時，說服對象會更加有力抵御被說服[5]。當代大學生成長于寬松的價值觀念多元化時代，對“思想政治”“教育”等顯性教育主題詞容易形成被動接受的刻板印象，激活心理防御產生排斥心理，影響課程思政教育的實施效果。在“診斷學”已具備的成熟課程教學模式的基礎上加入思想政治“隱形教育”教學活動設計，搭建課程思政實施的平臺。例如在專業探索精神培育層面，通過小組疑難案例討論、布置查閱課后相關文獻作業、學生搜集身邊的疑難案例作為課堂討論素材等多種形式的教學活動設計，實現學生在業務學習中精益求精的自我意識內化。職業情感教育層面，加強授課教師在授課與帶教期間的儀容儀表整理規范，注意守時到課，教師與學生交流應態度溫和、回應及時，使學生體驗臨床診療服務中醫者的溫暖態度，激發其職業化形象塑造意識。臨床問診體檢帶教示范時，教師要注意向學生展示與病患溝通時應語聲輕柔、操作輕慢，在有刺激感的體檢操作前向病患說明，緩解焦慮、恐懼等不良情緒，從病人體驗視角考慮診療活動安排等診療服務細節，在教師到位的言傳身教中將“有溫度的診療服務態度”無聲地傳遞給學生。在守護國民健康的責任擔當意識培育層面，課程增加了新冠肺炎診斷相關章節的知識點，并采用抗疫期間一線醫生發布的診療視頻案例作為討論案例素材，在專業學習中無聲融入醫療人員的責任感與擔當意識。

精心創設的隱性育人教學系列活動不僅豐富了“診斷學”課程的教學內容與形式，還構建了課程思政最有效的育人平臺。課程思政是利用專業課堂開展的隱性育人形式，并非每堂課、每個教學活動中都要牽強設置，應充分考慮專業課授課內容與課程思政元素的自然融入形式，方可實現潤物無聲的教育效果。

四、“診斷學”課程思政改革反思

課程開展的學生教學訪談及課堂現場教學評價結果顯示，學生對實施課程思政改革后的“診斷學”整體教學效果評價較改革前有了明顯提升，特別是在對授課教師團隊的熟悉度、嚴謹治學態度與勇于擔當、維護國民安康的社會責任認同度三個方面有不同程度增加。學生認為課程教學中雖然采用教師輪流授課的形式，但每一位參與授課與臨床的見習帶教教師知識講授專業到位，嚴謹的診斷思維及課程中線上線下密集的師生討論交流讓學生感受到教師身上精益求精的治學態度。授課教師在臨床體檢診斷環節中與病患細致耐心地交流和疏導也會給學生留下深刻的印象，改變了學生以往對醫患關系中醫生主導、權威感突出及診療行為比較有距離感的刻板印象。學生對課程中剛經歷過的新冠肺炎疫情診療相關案例表現出濃厚的學習興趣，特別是對參加抗疫馳援的授課教師講解個人的抗疫診療經驗印象深刻，對教師們勇敢出征抗疫行為的認同激發了學生對醫生身份所應當承擔的社會責任感。

課程團隊在思想政治教學改革實踐中以知與行、師與生、教與學三種關系的處理作為貫徹三全育人理念的發力點，確保了課程思政改革預期目標的實現，主要體現為在課程教學的情感教育與信念教育中強調知行合一，教學全過程引入多樣化互動性教學活動，增加師生互動深度，提升對學生的態度信念影響內化程度，以學生為中心開展課程思政教學設計并實施，實現在課程教學中對思想政治教育、專業教育和學生個人發展三者間的統一與平衡。

結語

高校思想政治教育臨床類課程思政的有效實施為醫學院校人才培養提供了堅實的育人陣地。現階段“診斷學”課程思政改革仍屬于起步階段，未來將通過持續的教學實踐改革實現育人育才的時代重任，繼續推動醫學院校專業課程思政體系的搭建與理論探索。

參考文獻

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[2]梁晶晶.基于立德樹人理念的思政課實踐教學有效路徑分析[J].陜西教育（高教），2021（12）：8-9.

[3]張玥，張露青，王錦帆.醫學院校專業課“課程思政”的邏輯解釋與實現路徑[J].南京醫科大學學報（社會版），2019，19（5）：411-414.

[4]王艷平.高校“三全育人”的特征及其實施路徑[J].思想理論教育，2019（9）：103-106.

[5]郭玉瓊.說服理論視角下醫學院校“課程思政”建設初探[J].承德醫學院學報，2020，37（3）：260-262.

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