溫灸罐聯合推拿手法治療頸型頸椎病的療效觀察

華丹 曾冬娟

摘要：目的 觀察頸型頸椎病應用溫灸罐聯合推拿手法治療的效果。方法 圍繞本院收治的60例頸型頸椎病展開研究，均于2021年1月-2021年12月期間在本院接受治療，以隨機抽樣法為分組依據，將其分為常規組（n=30）及聯合組（n=30），兩組患者均給予不同治療方式，常規組給予常規肩頸推拿治療，聯合組給予溫灸罐聯合推拿手法治療，對兩組患者治療效果、疼痛情況及頸椎生理功能恢復正常時間進行分析，并比較分析結果。結果 聯合組治療總有效率（90.00%）相較于常規組（63.33%）較高，P<0.05;治療前常規組及聯合組視覺模擬評分法（VAS）評分無差異，P>0.05，治療后聯合組相較于常規組較低，頸椎生理功能恢復正常時間較短，P<0.05。結論 在頸型頸椎病治療中，應用溫灸罐聯合推拿手法治療可獲得較為理想的治療效果，治療后減輕患者疼痛，促進頸椎生理功能快速恢復正常，具有良好治療意義，建議臨床采納。

關鍵詞：溫灸罐;推拿手法;牽引治療;頸型頸椎病

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

頸型頸椎病是臨床常見的骨科疾病，患病人群以中老年群體最為常見，是神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感型、混合型等類型頸椎病發病早期階段，因此針對頸型頸椎病及時采取有效治療措施，對阻止疾病進展，改善患者生活質量具有重要意義[1]。臨床多采用牽引治療，通過對抗力將患者頸椎調整至正常狀態，減輕病理現象，但治療過程中大多數患者舒適度較差，無法堅持，且治療后易復發，因此治療效果并不理想[2]。隨著中西醫結合治療在臨床的廣泛應用，溫灸罐聯合推拿手法治療也逐漸應用于頸型頸椎病治療中，溫灸罐利用溫熱效應活化細胞組織，激發臟器功能，并對相應穴位造成刺激;推拿則通過按、揉、拿、捏等手法糾正椎動脈及交感神經的位置關系，從而起到治療效果。本文現針對院內60例患者進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣法為分組依據，將本院納入的60例頸型頸椎病患者分為常規組及聯合組，每組各納入30例，所有患者均于2021年1月-2021年12月期間在本院就診，本次研究經倫理委員會審核通過[批號：2021年審（22）號]。常規組納入男女比18：12，最小30歲，最大80歲，均值（55.38±6.64）歲，患病時長最短4個月，最長12個月，均值（8.34±0.94）個月;聯合組納入男女比16：14，最小31歲，最大80歲，均值（55.53±6.56）歲，患病時長最短5個月，最長12個月，均值（8.63±0.87）個月。所有患者臨床資料完整且組間無差異，P>0.05。

納入標準：①均符合《內科學》中頸型頸椎病診斷標準[3];②存在頸肌緊張、有壓痛點、頭顱活動受限等癥狀;③經影像學檢查確診者;④自愿參與研究者;⑤患者及家屬均了解研究內容。

排除標準：①合并糖尿病、心腦血管疾病者;②既往有頸部外傷史或手術史者;③合并精神疾病或精神障礙者;④合并先天脊椎異常、系統性骨或關節疾病者;⑤處于妊娠期及哺乳期女性。

1.2 方法

常規組：治療方式為常規肩頸推拿治療，推拿手法治療方式如下：首先按揉患者風池、風府、阿是穴、乳突穴、合谷、小海、內關、外關及神門，按揉后采用滾法及拿法放松患者頸部肌肉，指導患者取仰臥位，采用一手拇指頂住偏歪棘突，采用手掌托住患者后枕部，另一只手掌托住下頜，兩手縱向拔伸，向棘突偏歪側側屈，角度約為15°，當感覺到偏歪棘突有松動感時，加側屈角度增加5°左右，同時拇指頂推對側頸椎，聽到復位聲后推拿結束，治療頻率為3天/次，4次為1個治療療程。

聯合組：治療方式為溫灸罐聯合推拿手法治療，先行推拿手法治療，推拿手法方式同常規組，聽到復位聲后推拿結束，再行溫灸罐治療，治療方式為選擇1個口徑為7cm，高度為9～10cm的溫灸瓷罐，在罐內放置長度為3～4cm艾條，放置數量為1段，點燃1min后去灰，使溫灸罐溫度維持在43℃左右，選擇患者肩井、阿是穴、夾脊、肩外俞、天宗、大椎穴進行溫灸，每個穴位灸1-2min，后沿雙側斜方肌進行溫灸走罐，以皮膚潮紅輕度出痧為度，治療頻率為3天/次，4次為1個治療療程。

1.3 觀察指標

（1）以《中醫病證診斷療效標準》為依據將治療效果分為顯效、有效、無效三個等級[4]，并將顯效率+有效率作為總有效率進行比較，評估標準如下：顯效：相關癥狀消失，頸椎功能恢復正常;有效：相關癥狀及頸椎功能較治療前改善;無效：相關癥狀及頸椎功能較治療前無明顯改變。

（2）比較組間疼痛情況及頸椎生理功能恢復正常時間，疼痛情況于治療前及治療1個月后采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS）評估[5]，總分為10分，無痛：0分;輕度：≦3分;中度：4～6分;重度：7～10分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1組間治療效果比較

聯合組治療總有效率（90.00%）相較于常規組（63.33%）較高，P<0.05，見表1。

2.2組間疼痛情況及頸椎生理功能恢復正常時間比較

治療前常規組及聯合組VAS評分無差異，P>0.05，治療后聯合組相較于常規組較低，頸椎生理功能恢復正常時間較短，P<0.05，見表2。

3 討論

隨著現代生活節奏的加快和工作學習壓力增大，人們不得不長時間伏案工作，當頸椎持續處于以屈頸為主的復雜運動模式，使得頸部肌肉勞損、痙攣，長期以往可產生頸部疼痛，從而出現頸型頸椎病。頸型頸椎病是臨床常見類型頸椎病的早期階段，因此及時針對頸型頸椎病采取有效治療措施，緩解相關癥狀，促進頸椎功能恢復，對阻止病情進展，改善患者生活質量具有重要意義，因此科學、合理的治療方式對頸型頸椎病患者具有重要意義。

針對頸型頸椎病患者，臨床多采用牽引治療，但牽引治療周期較長，治療過程中患者舒適度較低，因此大多數患者治療依從性較低，無法獲得良好治療效果。在中醫理論中通常將頸椎病歸于“痹癥”范疇內，主要由外邪入侵、氣血虛弱、經脈痹阻引起，因此治療時應以補氣養血、益精生髓、養肝補腎為原則[6]。溫灸罐以溫熱效應為原理，起到活化細胞組織，促進血液及淋巴循環的作用，具有去除外邪、補護正氣的功效。推拿手法治療通過刺激體表特定穴位，起到疏通經絡、活血化瘀、舒筋止痛的效果[7]。本文研究發現，治療前常規組及聯合組VAS評分無差異，P>0.05，治療后聯合組相較于常規組較低，頸椎生理功能恢復正常時間較短，治療總有效率較高，P<0.05。表明應用溫灸罐聯合推拿手法治療可獲得良好效果，有效減輕患者疼痛，促進頸椎生理功能恢復。溫灸罐通過對患者肩井、阿是穴、夾脊、肩外俞、天宗、大椎穴等穴位進行溫灸，肩井可疏導水液，夾脊可調節臟腑機能，肩外俞可舒筋活絡、祛風止痛，天宗可疏經通絡、散結消腫，大椎穴可祛風清熱、活絡消腫，起到疏通經絡、調理筋脈、活血止痛的功效;而推拿手法治療后可有效糾正椎動脈及交感神經的位置關系，達到改善頸部動力平衡的效果，對小關節紊亂現象進行調整，改善局部微循環，使頸部肌肉痙攣現象有效緩解。將溫灸罐及推拿手法治療聯合后可起到良好的疏通經絡、活血化瘀、舒筋止痛的效果。

綜上所述，應用溫灸罐聯合推拿手法治療可減輕患者疼痛，短時間內促進頸椎生理功能恢復，在頸型頸椎病治療中具有顯著效果。

參考文獻：

[1]龍水文，李晉玉，鄭晨穎，等.脊髓型頸椎病術后脊髓神經功能康復中醫治療研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2021，28（7）：137-140.

[2]張慶浩，師彬，王從安，等.三維平衡正脊手法配合針刺治療神經根型頸椎病臨床研究[J].山東中醫雜志，2021，40（1）：65-70.

[3]葛均波，徐永健，王辰.內科學[M].人民衛生出版社，2018：256-258.

[4]鄧玲.中醫病證診斷療效標準[M].中國中醫藥出版社，2018：357-359.

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[6]劉陸偉，王春生.溫針灸聯合神經松動術治療神經根型頸椎病的臨床效果、頸椎活動度及對VAS評分的影響[J].解放軍醫藥雜志，2021，33（2）：97-100.

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