血清性激素水平檢測診斷甲狀腺功能減退的價值

凌雪玲 溫蕙萍

摘要：目的 探究甲狀腺功能減退行血清性激素水平檢測的診斷價值。方法 納入2021.05～2021.09本院接收的60例甲狀腺功能減退患者進行研究，歸為甲減組，另選取同時期于本院進行健康體檢的60例體檢者作為對照，歸為體檢組，均進行血清性激素水平的檢測，觀察兩組各指標水平的差異以及甲減組治療前后各指標水平的差異。結果 甲減組雌二醇（E2）、睪酮（TESTO）水平均低于體檢組（P<0.05），促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）均高于體檢組（P<0.05），孕酮（PROG）水平與體檢組對比無統計學差異（P>0.05）;甲減組治療后E2、TESTO均高于治療前（P<0.05），FSH、LH、PRL水平均低于治療前（P<0.05），PROG水平與治療前對比無統計學差異（P>0.05）。結論 血清性激素水平檢測可為甲狀腺功能減退的臨床診斷提供重要的實驗室參考依據。

關鍵詞：性激素;甲狀腺功能減退;促卵泡激素;黃體生成素;催乳素

【中圖分類號】Q451 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

甲狀腺功能減退（下稱：甲減）多見于女性，可由藥物、手術、自身免疫功能疾病等諸多原因所引起，以性激素水平異常、甲狀腺水平上升等為主要特征[1]。相關資料表明，該病在我國的發病率約為0.91%～6.05%，隨著病情進展可累及神經、肌肉、心血管系統、認知功能等多個方面，表現為反應遲鈍、記憶力下降、肌肉萎縮等，女性患者可出現不孕[2]。由此可見，加強甲減的早期診斷尤為重要。實驗室檢查是診斷甲減的重要手段，隨著臨床研究的深入，發現性激素水平異常與甲減存在一定的相關性，故將性激素水平用于該病診斷及治療的參考[3]。基于上述背景，本文將2021.05～2021.09本院接收的60例甲減患者及同時期于本院接受健康體檢的60例體檢者作為研究對象，旨在探索血清性激素水平在該病中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021.05～2021.09本院接收的60例甲減患者及60例健康體檢者納入研究，分別納入甲減組、體檢組。納入標準：甲減組均符合疾病相關診斷標準[4]，且體檢組排除甲減可能;均為女性;本人或家屬知情同意本研究。排除標準：合并嚴重者的器官功能損害;合并其他的內分泌系統疾病;合并消化系統疾病;有卵巢功能障礙等病史;妊娠、哺乳期婦女。甲減組：年齡12～48歲，平均（29.59±3.58）歲;BMI為17.9～24.9kg/m2，平均（22.42±1.97）kg/m2。體檢組：年齡12～48歲，平均（29.83±3.67）歲;BMI為17.9～24.9kg/m2，平均（22.2±1.92）kg/m2。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

均于經期的第2～3d采集甲減組、體檢組研究對象的靜脈血3mL，并于空腹狀態下采集。取血液標本放置于離心機上，確認標本質量完好后以2000r/min進行離心處理獲得血清。采用全自動生化分析儀以化學發光法結合磁性微粒分離法對雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕酮（PROG）、催乳素（PRL）、睪酮（TESTO）進行定量測定。甲減組經系統的臨床治療后，再次行血清性激素水平的檢測。

1.3 觀察指標

（1）觀察甲減組、體檢組血清E2、FSH、LH、PROG、PRL、TESTO水平的差異;（2）觀察甲減組治療前后血清E2、FSH、LH、PROG、PRL、TESTO水平的差異。

1.4 統計學處理

以SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清性激素水平的比較

兩組血清E2、FSH、LH、PRL、TESTO水平對比均有統計學差異（P<0.05），兩組血清PROG水平對比無統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2 甲減組治療前后血清性激素水平的比較

甲減組治療前、后血清E2、FSH、LH、PRL、TESTO水平對比均有統計學差異（P<0.05），但血清PROG水平對比無統計學差異（P>0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺是內分泌腺體，能夠合成甲狀腺激素，并參與機體新陳代謝的調節，還能對女性的性腺發育、月經周期、排卵功能等產生影響[5]。針對甲減的診斷，臨床以實驗室檢查為主，其中甲狀腺五項是臨床普遍應用的檢測項目。甲狀腺功能五項可確定甲減是否存在，但該類指標特異度較差，誤診/漏診的情況較多。王春年[6]將月經紊亂患者作為研究對象，通過檢測血清性激素水平，發現不論是甲亢患者還是甲減患者，其性激素水平均表現為異常，且甲亢患者與甲減患者血清性激素水平也表現出差異，提示性激素水平可在一定程度上反映出患者的甲狀腺功能。鑒于此，本文將甲減患者作為觀察對象，對比其與健康體檢者性激素水平的差異，并對比甲減治療前后性激素水平的差異。

本研究結果顯示，甲減組E2、TESTO水平均低于體檢組，FSH、LH、PRL均高于體檢組，PROG水平與體檢組對比無統計學差異，提示性激素水平檢測能夠為甲減的診斷提供實驗室依據。下丘腦-腺垂體-性腺軸調控著女性的生殖功能：下丘腦可分泌大量的促性腺激素釋放激素，對垂體產生刺激，垂體前葉嗜堿性細胞可分泌FSH，FSH可促進卵巢的發育及成熟;垂體前葉嗜鉻細胞可分泌LH，LH是一種糖蛋白激素，可與FSH配合對卵泡形成刺激，促進E2的分泌;E2主要是由妊娠胎盤、卵巢、腎上腺皮質網狀帶合成的類固醇激素;TESTO是一種雄性激素，主要來源于非內分泌組織、卵巢、腎上腺皮質對激素的周圍性轉化，其受到LH的調控，并對下丘腦和垂體有負反饋作用。針對甲減患者而言，其體內甲狀腺激素水平降低，在生殖軸的作用下，可促進下丘腦分泌大量的促性腺激素釋放激素，進而促進FSH、LH的釋放;并可促進E2轉化為E3，且經生殖軸的負反饋作用，可引起LH、FSH水平的異常升高;同時甲減患者體內耗氧量減少，新陳代謝減緩，蛋白質合成的速度減慢，提升TESTO、E2的代謝清除率，并可造成甲狀腺激素分泌不足而引起各組織器官的生理病理變化[7]。由此可見，通過觀察患者體內的性激素水平，可為甲減的診斷提供參考。

本研究還發現治療后，甲減組E2、TESTO均高于治療前，FSH、LH、PRL水平均低于治療前，PROG水平與治療前對比無統計學差異，提示性激素水平還可在一定程度上完成對治療效果的評價。甲減經治療后，患者的甲狀腺功能有所改善，甲狀腺激素恢復正常，性激素與性激素載體蛋白的結合量明顯增多，可提升機體的基礎代謝率，促進生殖軸功能的正常，從而恢復各項性激素水平。袁海生[8]等研究結果顯示甲減組甲減組E2、TESTO水平均低于體檢組，FSH、LH、PRL均高于體檢組;甲減組治療后，E2、TESTO水平均高于治療前，FSH、LH、PRL水平均低于治療前，進一步證實性激素水平檢測在甲減診斷及治療中的價值。

綜上所述，甲減患者體內血清性激素水平呈異常狀態，并與健康體檢者表現為明顯差異，故通過激素水平的檢測可為甲減的診斷提供參考。

參考文獻：

[1]張珂，和培章.血清性激素水平檢測在女性甲狀腺功能減退診斷中應用觀察[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（9）：1072-1073.

[2]易輝.血清性激素水平檢測在女性患者早期甲狀腺功能減退診斷中的價值[J].中國醫學創新，2019，16（27）：146-148.

[3]阮永欽，馮貞潔.血清性激素水平在甲狀腺功能減退女性患者中的臨床檢測價值分析[J].醫學檢驗與臨床，2020，31（4）：49-51.

[4]中華醫學會內分泌學分會.成人甲狀腺功能減退癥診治指南[J].中華內分泌代謝雜志，2017，33（2）：167-180.

[5]何燁，黃平.血清性激素檢測早期診斷女性甲狀腺功能減退的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（7）：1499-1501.

[6]王春年.探討月經紊亂患者血清性激素與甲狀腺功能的相關性分析[J].中國實用醫藥，2021，16（23）：75-78.

[7]李丹，李琳，郭連坤.血清性激素水平檢測診斷甲狀腺功能減退的價值[J].中國衛生標準管理，2020，11（14）：122-124.

[8]袁海生，張好為，康建華.女性甲狀腺功能減退癥患者血清性激素水平檢測分析及其臨床價值研究[J].中國婦幼保健，2019，34（21）：4866-4868.

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