介紹一種防止股部止血袖帶下滑的新方法

張調平 楊紅云 潘璐 柴玲玲 邵凌波

作者單位：741306 甘肅省天水市，武山縣中醫醫院手術室

不論平時與戰時，對創傷性下肢傷口出血、院前急救以及下肢手術應用充氣止血袖帶，可減少出血、便于傷口處理，明顯降低了輸血量，有利于手術操作[1]。但是，對于肥胖患者，股部呈圓錐形，應用充氣止血袖帶后，易發生止血袖帶下滑，影響了止血帶應用的效果[1-2]。我院采用膠布粘貼向上牽拉的方法，防止了止血袖帶下滑，取得了滿意效果。

1 用物準備

寬4 cm、長30 cm 的膠布6 條，管型棉墊，充氣止血帶（杭州江浩醫療器械廠，型號：ATS-2000）。

2 操作方法

麻醉成功后，患者取平臥位。護士在位于股部止血袖帶部位的前、側及后正中縱向各貼1 條。每條膠布的上端高出止血袖帶8 cm, 下端低于袖帶10 cm。然后，在膠布表面應用2 層管型棉墊，將充氣止血袖帶按照常規方法纏在股部管型棉墊表面后，再將止血袖帶下面的環形棉墊和3 條膠布一起向上翻在止血袖帶表面，另取3 條等長膠布，一端重疊4 cm 粘貼在上翻的膠布上，另一端向上拉緊膠布，越過止血袖帶后，粘貼在第1 次粘貼的膠布近端表面，形成前、側與后正中3 條向上牽拉的膠布帶（圖1），在袖套表面膠布上環形纏數層繃帶，將牽拉袖帶的膠布固定穩妥,達到充氣后防止袖帶下滑的作用。檢查止血袖帶位置合適后，再行常規手術野消毒與鋪單，從趾端開始向上行驅血后，按常規方法進行止血袖帶充氣。

圖1 防止止血袖帶下滑方法示意圖

3 討論

少數患者由于體型原因，股部呈圓錐形，特別是肥胖患者股部圓錐形更為明顯，充氣止血帶應用后，發生止血袖帶下滑而影響止血效果的問題已引起人們的重視[3-5]，放置直形（長方形）止血袖帶較為困難，有作者提出對這類患者應用弧形止血袖帶較好。也有作者提出在股部涂一層防滑液后再纏充氣止血袖帶[1,5]，但是，操作較為麻煩，而且國內尚未生產弧形止血袖帶。采用膠布粘貼的方法是利用止血袖帶充氣時產生的壓力，將膠布穩妥地固定在股部，膠布遠端向上翻轉越過止血袖帶后，向上牽拉再與貼在近端的膠布相粘合在一起，利用膠布的粘貼特點，使膠布對止血袖帶形成3 處向上牽拉固定，充分發揮了防止袖帶下滑的作用。在臨床應用后沒有再發生止血袖帶下滑或采用該方法后影響手術操作的現象，達到了固定止血袖帶的作用，取得滿意的效果。

操作時注意事項：①膠布貼好后要在膠布上應用2 層管型棉墊保護皮膚；②貼膠布時應平展；③膠布粘貼方向要垂直，便于止血袖帶上好后將膠布向上縱行翻轉；④膠布向上翻轉越過止血袖帶后，應將該膠布與第1 次貼在皮膚上的膠布近端相貼在一起，形成向上牽拉固定的作用；⑤膠布粘貼穩妥后，外面需再纏數層繃帶，起到固定膠布與止血袖帶的作用。

4 體會

應用膠布粘貼防止袖帶下滑的方法，具有操作安全、簡單易行以及實用性好的優點，適宜在基層醫院應用。作者最初應用3 條長40 cm 的膠布粘貼，應用止血袖帶后再將膠布遠端向上翻，跨越止血袖帶后將膠布旋轉180°后再與膠布近端粘在一起，發現這樣操作膠布不平整，改用上述6 條膠布粘貼的方法后，糾正了膠布不平整的現象，使操作更為方便。但是，對有膠布過敏者不宜使用是該方法的缺點，是否可用透明膠帶代替膠布粘貼的方法，尚需進一步探討。