艾灸足三里聯合中藥養正消積膠囊對晚期惡性腫瘤患者的效果觀察

向婷婷 王 丹

1 湖南省中醫藥研究院附屬醫院中醫腫瘤內科，湖南省長沙市 410006； 2 瀏陽市中醫醫院中醫腫瘤科

近年來，惡性腫瘤發病率逐年增加，成為威脅中國居民健康的主要慢性病之一。尤其晚期惡性腫瘤患者需要化療，在損傷正常細胞的同時，會出現消化道不良反應，嚴重影響患者的生存質量[1]。而養正消積膠囊具有健脾益腎、益氣養陰、化瘀解毒的作用，并且能夠改善患者免疫功能，起抗癌作用[2]。但是由于晚期惡性腫瘤患者病情較重，單一中藥內服效果不佳。中醫認為[3]，惡性腫瘤是由于正氣內虛、毒瘀并存所致，而艾灸能夠溫通經絡、扶正祛邪，提高免疫力，并且足三里能夠補益氣血，平衡免疫功能。鑒于此，本文選擇72例晚期惡性腫瘤患者進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年2月—2020年2月收治的72例晚期惡性腫瘤患者，依據隨機數字表法均分為中藥組和聯合組，各36例。中藥組男21例、女15例；年齡52～65(58.36±6.03)歲；消化系統腫瘤28例、婦科腫瘤6例、其他2例。聯合組男19例、女17例；年齡52～66(58.40±6.08)歲；消化系統腫瘤29例、婦科腫瘤5例、其他2例。兩組臨床資料相近(P>0.05)，具有可比性。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)依據《中國常見惡性腫瘤診治規范》診斷為惡性腫瘤患者[4]，并經病理學、影像學確診為晚期惡性腫瘤患者；(2)知情同意本次研究。排除標準：(1)生命體征不穩定者；(2)艾灸禁忌證者；(3)對本次研究用藥有嚴重過敏史者；(4)合并接觸性傳染病者。

1.3 方法 中藥組口服養正消積膠囊(國藥準字Z20040095，石家莊以嶺藥業股份有限公司，0.39g×36s)治療,4粒/次，3次/d，共治療3個月。聯合組在中藥組基礎上加用艾灸足三里治療。取20mm×40mm的艾灸條，艾灸盒點燃后，再用艾灸包包住，置于患者雙側足三里穴，停留30min，1次/d，共治療3個月。

1.4 觀察指標 (1)臨床療效：依據《實體瘤療效評價標準指南1.1版》評價臨床療效[5]。完全緩解(CR)：病灶消失持續1個月以上；部分緩解(PR)：病灶病灶縮小≥50%且持續1個月以上；穩定(SD)：病灶縮小<50%，增大≤25%且持續1個月以上；進展(PD)：病灶增大≥25%。客觀緩解率(ORR)為CR和PR率之和；疾病控制率(DCR)為CR、PR和SD率之和。(2)免疫功能：抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血5ml，利用賽默飛Attune NxT流式細胞儀測試T淋巴細胞亞群水平，包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。(3)生活質量[6]：利用癌癥患者生命質量測定量表(FACT-G)從生理狀況(28分)、社會/家庭狀況(28分)、情感狀況(24分)、功能狀況(28分)評估兩組患者治療前后的生活質量，總分108分，評分與生活質量呈正相關性。(4)生存狀況：隨訪12個月，統計兩組生存例數。

2 結果

2.1 臨床療效比較 聯合組的ORR和DCR分別為86.11%和97.44%，相比中藥組的47.22%和75.00%更高(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 免疫功能比較 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+相近(P>0.05)；治療后兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯提高，相比中藥組，聯合組明顯更高；CD8+均明顯降低，相比中藥組，聯合組明顯更低(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組免疫功能比較

2.3 生活質量比較 治療前兩組生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況相近(P>0.05)。治療后兩組評分均明顯提高，相比中藥組，聯合組明顯更高(P>0.05)。詳見表3。

表3 兩組生活質量比較分)

2.4 生存狀況比較 隨訪12個月后，聯合組的生存率為88.89%(32/36)，明顯高于中藥組的61.11%(22/36)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

惡性腫瘤早期多無明顯癥狀，診斷時往往為晚期，失去手術治療機會，臨床上常用化療進行治療。但是由于化療毒副作用較強，常傷害健康組織，如損傷腸黏膜細胞，出現消化系統不良反應，嚴重影響患者預后。養正消積膠囊中女貞子、黃芪、人參起扶元氣、益宗氣的作用，提高免疫力；蒲公英清熱解毒，梔子清三焦之熱，雞內金消食導滯，瓜蔞理氣化痰，莪術破氣消積、化瘀散結，絞股藍清熱利濕、解毒消腫，土鱉蟲破血逐瘀、消積通絡，多藥共奏健脾益腎、化瘀解毒、通絡化積的作用，能夠明顯降低化療出現的不良反應，提高免疫力，改善患者預后[7]。

中醫認為[8]，惡性腫瘤是正氣虧虛導致痰瘀毒邪蘊結于病灶處，長時間出現凝聚成塊而發病。而艾灸通過艾熱刺激穴位，溫經散寒、行氣通絡、扶陽固脫、升陽舉陷、拔毒泄熱；刺激足三里燥化脾濕、生發胃氣，氣血雙補的同時起到健胃助脾的作用[9]。本文結果發現，聯合組的ORR和DCR均高于中藥組。另外，惡性腫瘤患者會出現免疫功能紊亂，降低機體免疫功能，使得CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+水平上升。而艾灸足三里能夠疏通經絡，調和氣血，恢復機體的正常功能，增強人體的抗病能力，調節機體功能和免疫功能。本文結果發現，治療后兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯提高，相比中藥組，聯合組明顯更高；CD8+均明顯降低，相比中藥組，聯合組明顯更低。

同時，惡性腫瘤患者臨床療效改善，恢復機體正常功能，免疫功能和機體增強，生活質量提高，心理狀況改善，延長生存周期。本文結果發現，治療后兩組生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況均明顯提高，相比中藥組，聯合組明顯更高。隨訪12個月后，聯合組的生存率為88.89%，明顯高于中藥組的61.11%。

綜上所述，對晚期惡性腫瘤患者應用艾灸足三里聯合中藥養正消積膠囊治療效果顯著，可明顯提高患者免疫功能和生活質量，延長生存周期。