某集中隔離點工作人員公共衛生事件防護相關知、性、行的調查分析

韓春英?夏卉?陳海燕?華圣妍?李璇?李琴

摘要：目的? 調查分析上海市某區集中隔離點工作人員對公共衛生事件防護相關知識、態度和行為情況。方法? 選取2021年12 月7 日—2022年1月 4日通過問卷星的方式發放調查問卷抽取206名工作人員為調查對象，回收206名，有效回收率100%。結果97% 的工作人員能夠知曉公共衛生事件的概念， 但仍有7.3%的工作人員認為無癥狀感染者不會成為傳染源，53.9%的人覺得即使做好防護，認為公共衛生事件仍然是可怕的，七層以上的工作人員覺得公共衛生事件有別于別的工作，并且會感到疲憊。結論 通過開展公共衛生事件防護知識的培訓、提供心理支持及人文關懷、完善工作細節等措施進行科學、系統、規范的集中隔離醫學觀察工作管理，積極執行防護行為進行有效的疫情防控，使隔離點各工作人員對防控相關政策更加熟悉，操作更加規范，技術更加熟練，使防控應急處置能力得到切實提高。

關鍵詞：集中隔離點工作人員，公共衛生事件防護，知識、態度、行為

【中圖分類號】TU993 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--02

近兩年突發的公共衛生事件是一種經呼吸道傳播的傳染性疾病，具有傳染性強、人群普遍易感、短期內迅速傳播的特點，以發熱、乏力、干咳及呼吸困難為主要臨床表現[1]。公共衛生事件的迅速蔓延給人民群眾身心健康帶來了一定的傷害和威脅[2]。對于曾經與傳染病人或者疑似傳染病人有密切接觸的人按傳染病的最長潛伏期采取集中隔離措施，觀察其健康狀況。根據上海市《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》[3] 的要求，上海市各單位建立了疫情防控應急隊伍進駐轄區內的集中隔離醫學觀察點（簡稱隔離點）執行疫情防控任務。

本次研究以上海市某區一家大型隔離點工作人員為調查對象，了解他們對公共衛生事件防護的相關認知、態度和行為情況，為開展防疫培訓及管理提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象 選取2021年12 月7 日—2022年1月 4日通過便利抽樣方法選取上海市某區集中隔離點抽取206名工作人員為調查對象，收回問卷為206份，有效回收率為100%。其中醫護人員各占16%和41.3%，酒店工作人員、清潔人員、安保人員和志愿者各占11.2%、8.3%、21.4%、1.94%;無職稱者占45.1%，有職稱者占54.8%;年齡集中在18-40歲，占總人數的84%;男女各占47.1%和52.9%，其中初中及以下學歷占39.8%，高中及以上學歷占總人數的60.2%，此項不計分。

1.2方法

根據“知-性-行“理論框架，國家衛健委發布最新《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第八版 修訂版）及”采用馮祥等 [4]設計的《基層醫務人員新型冠狀病毒肺炎防護知、信、行調查分析》調查相結合自行設計調查問卷。該問卷經過本院副主任護師和多名主管護師及專家多次探討及修訂。該問卷總分為 100 分，（1）第一部分為公共衛生事件的防護認知相關知識共19題，分別為是非和多選題，回答正確得2分，不確定或錯誤不得分，其中條目4、7、12為反向計分，計分規則與正向條目相反。（2）第二部位為對待公共衛生事件的防護態度共19題根據自身的情況進行選擇，選項包括“非常不同意”“部分不同意”“不確定”“部分同意”和“完全同意”，“完全不同意”“部分不同意”選項視為不同意，“不確定”選項視為中立，“部分同意”“完全同意”選項視為同意，“完全不同意”得 0 分，“部分不同意”得 0.5 分，“不確定”得 1 分，“部分同意”得 1.5 分，“完全同意”得 2 分 。此條目均為正向計分。（3）第三部分為公共衛生事件防護行為情況，共 12 個條目，該條目均為正向計分，計分規則與態度情況相同。

該問卷通過電子問卷的形式發放，納入標準：①在隔離點工作的各類人員，②自愿參加本次調查問卷，③有一定的知識認知程度;剔除標準：①不愿意參加本次調查問卷，②無法理解本次調查問卷里的內容。將問卷內容錄入問卷星系統中并生成問卷二維碼。

1.3統計學分析

將有效數據從問卷星中導出，并錄入Excle表中，雙人核對，采用 SPSS 22.0 軟件進行統學分析，計數資料用百分率（%）表示，行 χ2 檢驗。P < 0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 公共衛生事件防護認知情況

97% 的工作人員能夠知曉公共衛生事件的概念， 但仍有7.3%的工作人員認為無癥狀感染者不會傳播。其中工作人員對公共衛生事件的傳播途徑、傳染源及隔離、防控關鍵和采集標本自身防護等問題的知曉率最高，均為 95%以上， 有11.6%的工作人員不清楚人群普遍易感公共衛生事件，在對防護服潮濕、破損處理及確認尺碼上也較高，均為95%以上。5.8%的工作人員不知曉醫用口罩有效使用時間。

2.2 公共衛生事件防護態度情況

從調查表中可以看到，在調查的工作人員中，還是有53.9%的人覺得即使做好防護，感覺公共衛生事件仍然是可怕的，所以這就需要對隔離點工作人員進行督導、培訓的要求就比較高，工作人員在進行高危操作時也會主動提高防護級別，也需要工作人員熟練掌握公共衛生事件的相關防護知識及操作流程，大部分人還是認為隔離點工作還是有別于其它工作，會感覺到疲憊，為了防止執業暴露，同事間會相互提醒并檢查防護措施是否恰當，院方也要給予了隔離點工作人員足夠的防護用品以保護員工安全，必要時可以預防性使用藥物（表 1）。

2.3公共衛生事件防護行為情況

隨著疫情的爆發，七成以上的人會非常的關注疫情的動態，并覺得疫情是與自己息息相關的，九成以上的人會采取必要的防護措施及出現疑似癥狀或可能存在密切接觸時，會主動報告社區或上級部門，但是只有83%的人員會在疫情期間保障自身健康，相對于總體防護來說執行的情況比較好，公共衛生事件持續存在，聚會、逛街、去超市等有些活動無法避免，只有49.5%的人員會減少去密集的公共場所，50.5%的人員會在排隊、付款、參觀時保持1米以上距離，這就需要做好必要的標識告知工作，并加強工作人員進行秩序的維護（表2）。

3 討論

3.1 加強隔離點醫護人員防護知識的培訓

24%的不知曉公共衛生事件所有人都易感，認為只有老年人易感，調查結果顯示，應該要加強低學歷人進行公共衛生事件的培訓，對于不同人群采取針對性的培訓。防護知識培訓可通過視頻、網絡、APP、手把手教學等方式加強個人防護知識的宣傳及培訓。醫療保障工作組應定期對隔離的工作人員進行督導，糾正防護存在的過度與不足之處，降低感染風險。

3.2? 提供必要的心理支持及人文關懷

根據此次的調查結果顯示，51%因醫護人員感染公共衛生事件的消息而感到焦慮緊張，53.4%因接觸公共衛生事件疑似或確診患者感到焦慮緊張。這就需要派駐專業的心理咨詢師向隔離點工作人員提供一定的心理支持和疏導，消除一線醫務工作者的后顧之憂，安排專人進行后勤保障，隔離區工作人員盡量每月輪換一次。合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點醫院一線人員在醫院附近住宿，確保工作人員得到充分休息。如出現失眠、情緒低落、焦慮時，可尋求專業的心理危機干預或心理健康服務， 指導其正確應對應激問題，并掌握宣泄情緒的方法 鼓勵和促進隔離點同事間的溝通、交流，減少防御情緒，建立支持關系。

3.3? 工作人員應積極執行防護行為進行有效的公共衛生事件

隨著公共衛生事件的爆發，已迅速向全國蔓延，大部分人都能夠自覺做到戴口罩、手衛生、咳嗽禮儀等自我防護，在重視肺炎的動態上，有21.8%，27.7%的調查對象覺得公共衛生事件與自己息息相關上及32.5%的人在減少去密集場所上保持了中立，48.5%排隊時保持一米以上距離持有了中立的態度，作為臨床醫療活動中的主體醫護人員，防控就是責任，醫護人員對公共衛生事件的知、信、行對預防和控制公共衛生事件院內感染的發生發展起著重要的作用[5]。

4 總結

通過開展公共衛生事件防護知識的培訓，保證每人培訓到位、提供心理支持及人文關懷、完善工作細節等措施進行科學、系統、規范的集中隔離醫學觀察工作管理，積極執行防護行為進行有效的疫情防控[6]，使隔離點各工作人員對防控相關政策更加熟悉，操作更加規范，技術更加熟練，疫情防控應急處置能力得到切實提高。

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科分學會，中華兒科雜志編輯委員會，兒童2019新型冠狀病毒感染的診斷與防治建議（試行第一版）[J].中華兒科雜事，2020，58（3）：169-174.

[2]齊曄，陳劉歡，張栗，等.新型冠狀病毒感染肺炎的公眾認識、態度和行為研究[J].熱帶醫學雜志，2020，2（04）：1114-1116.

[3]上海市衛生健康委員會 . 上海市新型冠狀病毒 肺 炎 防 控 方 案 （ 第 五 版 ）[EB/OL].

[4]馮祥 ， 華召來 ， 施秋萍 ， 等 . 基層醫務人員公共衛生事件防護知、信、行調查分析 [J].中國農村衛生事業管理 ， 2020， 40（6）： 409-414.

[5]任南，文細毛，吳安華，等，全國醫院感染橫斷面調查結果的變化趨勢研究[J].中國感染控制雜事，2010，6（1）：16-18.

[6]張書怡，孫偉，李鳳玲等.新型冠狀病毒肺炎集中隔離醫學觀察點工作人員防護知信行情況調查分析[J].社區衛生管理，2021，42（2）：17-53.

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