食管癌放療方法，快來了解一下吧

周海文

【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

食管癌是臨床中比較常見的一種惡性腫瘤，其具有較高發病率和死亡率。早期食管癌患者臨床癥狀多不明顯，多數患者病情到了中晚期時才被確診，已經失去了進行根治性手術最佳時機。食管癌成為威脅人類身體健康的一種重大疾病，因此對食管癌疾病進行治療成為臨床醫學急需解決的一項重大科研難題。食管癌治療在臨床醫學中主要采用放射療法。因此對食管癌治療在臨床醫學中主要方式是化療，隨著醫學發展進步，化療技術也得到很快發展。接下來我們就來看看，食道癌放療方法吧！

放射療法作為治療食管癌主要手段，在臨床中得到廣泛應用。現階段對于放射治療提出了新要求，要求放射治療技術精準定位病灶，結合病灶實際情況給予精準計劃，化療藥物精準到達，提高放射治療針對性。隨著放射治療技術不斷發展，重視放射治療方式選擇，高效放療技術與科學合理放療方式相結合，可發揮巨大治療作用，切實改善食管癌患者生存時間。其主要方法主要分：常規放療法、三四維適形放療法、調強放療法、螺旋斷層放療、分割放療法。具體方法如下：

1、常規放療法：

對食管癌患者進行常規放療，通常在放療前讓患者服藥造影劑，在X射線輔助下進行選擇照射野。但在臨床中發現對食管癌患者進行常規放療效果并不理想，放療后5年生存率約為10%。

2、三、四維適形方法

2.1三維放療法是尖端技術放療方法，此方法利用CT圖像在橫斷面、冠狀面重建腫瘤的三維結構，在不同方向設置一系列不同的照射野，提高了等劑量曲線覆蓋范圍及腫瘤適形度，明顯降低病灶周圍正常組織受照射量。三維適形放療保護患者心肺功能，與用常規放療法相比，用此方法療效更佳。

2.2四維放射療法。四維放射療法是在三維放療技術基礎上發展起來的一種新型治療方法，四維療法加入時序概念。在食管癌患者接受影像引導放療前對腫瘤及其周圍正常器官進行實時監控，根據器官位置變化調整放療靶區，能夠真正做到靶向放療。

3、調強放療法：

該方法通過利用計算機控制X光加速器向腫瘤或腫瘤內特定區域發射精確照射劑量，使病變組織得到最小照射劑量。此方法在提高放射治療效果的同時還能保護腫瘤周圍正常組織功能。調強法能提高治療效果、保留患者更多正常的身體組織。

4、螺旋斷層放療法：

螺旋斷層放療法是通過使用螺旋放療系統對食管癌患者進行強調放療。放療前先平躺在特制治療床上，其安裝上體位固定裝置。先對患者進CT掃描糾正誤差。與常規放療相比，螺旋斷層放療法對靶區適形度更高減少了放療中的擺位誤差。

5、分割放療法：

5.1常規分割放療法為食管癌患者進行常規分割放療，每次照射劑量為1.8～2.0，每天為其照射1次，每周照射5天。常規分割放療法是長期經驗總結得出的有效方案，其在臨床上應用范圍較廣。但對食管癌患者進行常規分割放療，其中5年生存率較低。

5.2與常規分割放療相比，超分割放療單次照射量減少，其分割次數增多，其總照射量增加，但患者放射治療總療程基本保持不變。有報導指出，對食管癌患者進行超分割放療局部控制率優于對其進行常規分割放療局部控制率，但患者長期生存率相比二者無明顯差異。

食道癌疾病在治療過程當中放射性治療是一個必不可少的過程，但是對于這種治療方式能夠給患者身體帶來諸多負面反應，所以很多患者都難以適應其并發癥，所以大家一定要仔細了解這些情況有效地阻止這種情況發生。食管癌患者化療必須注意以下幾點：

1.下咽困難

放射性食管炎一般在放射治療劑量達20Gy以后，患者可能出現下咽困難，下咽疼痛和胸骨后疼痛。

2.放射性氣管炎

氣管受照射劑量達20Gy以后，即可出現氣管炎性反應，產生咳嗽，多為干咳無痰， 70Gy/30～35次/8周，可能出現嚴重并發癥，氣管狹窄多在治療4～6個月以后發生。

3.食管穿孔，食管瘺及大出血：

因腫瘤外侵，侵及周圍器官或血管，放射治療中或放射治療后腫瘤退縮明顯，而出現嚴重并發癥如穿孔、出血，食管瘺是難以完全避免的，這并非放射治療劑量超量所致，食管大出血絕大多數為突發性和致死性的。

4.放射性肋骨損傷：

因后斜野照射時射野內包括肋骨，骨吸收放射線可引起療后出現放射性肋骨骨折，多數為幾肋骨同時或不同時骨折，與個體敏感性有關。

5.放射性肺炎：

隨著放射下技術改進，放射性肺炎已明顯減少，但近幾年放化療同期或序慣應用，使放射性肺炎發生率有所增加。放射性肺炎多數無明顯臨床癥狀，隨著CT日益普及，無癥狀的放射性肺炎和后期肺纖維化的檢出率將會明顯上升。

6.放射性脊髓炎：

模擬機下定位能夠清楚地避開脊髓，放射性脊髓炎發生率為0.8%～3.5%，應嚴格控制脊髓受量在耐受劑量范圍內。個體放射敏感性高者，脊髓劑量低于耐受劑量也可能發生放射性脊髓炎。

7.放射性食管狹窄：放射治療后腫瘤病灶消失，但因局部纖維化，瘢痕形成，在原病變處及照射野內形成食管官腔狹窄，管壁僵硬，從而影響進食，放射性食管狹窄的發生往往與放射治療前食管癌侵潤程度有關，再程放射治療和腔內放射治療將會增加放射性食管狹窄的發生率。

食管癌是一種惡性腫瘤，對患者生產生活以及心理都產生了影響，在我國食管癌死亡率約排第四位。對食管癌治療中，放射治療是重要治療方式。食管癌是比較常見的惡性腫瘤，在臨床上多采用放射療法。放療是晚期食道癌常規治療方法之一，其療效要根據患者具體情況而定。不同食道癌患者，病理分型、分期不同，療效也有所不同。因此食管癌患者在不能手術情況下可接受同步放化療，只要病人可耐受這種治療，效果值得期待。隨著醫學科技不斷發展進步，患者可選擇放療方式越來越多，其中包括常規放療法、三四維適形放療法、調強放療法、螺旋斷層放療、分割放療法等，患者可根據自身身體狀況和經濟狀況選擇更合適的放療方法進行治療。但在放療過程中，患者可能出現下咽困難，下咽疼痛和胸骨后疼痛;放療時間過長會出現食管穿孔，食管瘺及大出血等情況。如果出現了相關并發癥會對于人們身體帶來極為嚴重傷害和影響，必須要及時做好治療過程當中的各種防護措施，能夠利用現代醫學當中先進手段來更好地治愈疾病。其并發癥和放射反應也需患者對其有足夠的重視。依據患者實際情 況為患者選取術前放療、術后放化療等不同治療方案，持續改善患者生活質量。

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