中藥煎服知識(shí)問(wèn)答

中藥的煎煮與服用方式直接影響其療效，本刊之前多次介紹過(guò)煎煮中藥的方法，但仍有許多人在煎煮中藥的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，下面就為大家詳細(xì)解答一些疑惑。

問(wèn)：煎煮中藥時(shí)要不要加蓋子？

答：不同藥材應(yīng)采取不同方式煎煮。含有揮發(fā)性成分的藥材，如薄荷、蘇葉、藿香、佩蘭等，在煎煮過(guò)程中揮發(fā)性成分容易揮發(fā)到空氣中，因此，必須加蓋煎煮，否則藥效會(huì)大打折扣。另外，像西洋參等貴重藥材也含有揮發(fā)性成分，同樣需要加蓋煎煮。相反，像夏枯草、金錢(qián)草、絲瓜絡(luò)等藥材，由于質(zhì)量輕且體積大，如果加蓋煎煮，藥液很容易溢出，所以此類(lèi)藥材最好開(kāi)蓋煎煮，并不時(shí)攪拌。

問(wèn)：如何掌握煎煮次數(shù)與溫度？

答：中藥煎煮2～3次比1次長(zhǎng)時(shí)間煎煮的效果好。實(shí)踐證明，煎煮2次能夠煎出藥材所含有效成分的80%左右，所以煎藥的次數(shù)以2～3次為宜。另外，煎藥時(shí)火力過(guò)大，水分蒸發(fā)快，會(huì)影響有效成分的析出，也容易煳鍋。同理，火力太弱，煎煮出來(lái)的藥液有效成分低。為避免出現(xiàn)以上情況，中藥煎煮一般是在未沸騰前用武火，煮沸后再改用文火，保持藥液在微沸狀態(tài)，以減慢水分的蒸發(fā)速度，促使有效成分的析出。

問(wèn)：對(duì)煎煳的湯劑如何處理？

答：中藥煎煳后，一般不能再加水煮服。這是因?yàn)橹兴幩幮岳碚撜J(rèn)為，藥物的炮制品與生品的性味功能不同，臨床應(yīng)用也不同，有時(shí)需用生品，有時(shí)需用炒制品或炒炭品。如果將藥煎煳，就等于把藥物進(jìn)行了炒制或炒炭，從而減低或改變了藥物的性能，服用此類(lèi)藥液不但不能得到應(yīng)有的療效，反而會(huì)損害人體健康。

問(wèn)：為什么中藥煎好后須立即濾出藥液？

答：因?yàn)樗幰涸谒庡仯ü蓿﹥?nèi)存放的時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)隨著自身溫度的降低被藥材重新吸附，或者產(chǎn)生凝集，形成膠狀物粘合于藥渣的表面，致使藥液難以濾出，從而降低藥物成分的煎出率。因此，藥液煎好后，即使暫不吃，也應(yīng)將藥液及時(shí)濾出，萬(wàn)不能與藥渣長(zhǎng)時(shí)間共存于藥鍋（罐）內(nèi)。

問(wèn)：為什么裸露放置的隔夜湯藥不宜服用？

答：因?yàn)橹兴幹泻械矸邸⒕S生素、蛋白質(zhì)、揮發(fā)油，以及各種酶、微量元素等成分，在煎煮時(shí)會(huì)大部分留在湯藥里，如果存放時(shí)間過(guò)久，不但會(huì)降低藥效，而且會(huì)因空氣的溫度、濕度、放置的時(shí)間和細(xì)菌污染等因素的影響，導(dǎo)致湯藥變質(zhì)，服用后不但對(duì)病情無(wú)益，可能還會(huì)出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。因此，如果一次實(shí)在喝不完，一定要將其倒入帶蓋的玻璃杯或瓷杯中，放入冰箱內(nèi)，等第二天再取出并稍稍加溫后服用。

問(wèn)：如何掌握湯藥的服用時(shí)間？

答：具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)腸胃狀況、病情需要及藥物特性來(lái)確定。

空腹服：清晨胃及十二指腸均無(wú)食物，此時(shí)服藥可避免與食物相混合，能迅速進(jìn)入腸中充分發(fā)揮藥效，故峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲(chóng)藥宜空腹服用。

飯前服：飯前胃腑空虛，有利于藥物迅速進(jìn)入小腸被消化吸收，故補(bǔ)虛藥宜飯前服用。

飯后服：飯后胃中存有較多食物，可減少藥物對(duì)胃的刺激，故消食健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的藥物宜飯后服用。

睡前服：為了順應(yīng)人體生理節(jié)律和充分發(fā)揮藥效，有些藥宜睡前服用。如安神藥用于安眠時(shí)宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服用，以利于安眠;澀精止遺藥宜在臨睡時(shí)服用，以利于治療夢(mèng)遺滑精;緩下劑宜在睡前服用，以利于翌日清晨排便。

定時(shí)服：有些病定時(shí)而發(fā)，只有發(fā)病前一段時(shí)間服用才能見(jiàn)效。

此外，現(xiàn)在市面上的電中藥壺能夠更簡(jiǎn)便地煎煮中藥，定時(shí)定量以防止煎煳;對(duì)于上班族來(lái)說(shuō)，中醫(yī)院的沖泡型中藥粉和藥店的代煎業(yè)務(wù)都是很好的選擇。需要提醒的是，藥店通常是一次性煎出3～7天的藥液，取回后應(yīng)立即置于冰箱內(nèi)保存。

（摘編自《上海中醫(yī)藥報(bào)》，裘影萍）

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