不同靜脈采血方法導致溶血的比較及護理應用價值分析

饒兆琴

摘要：目的：觀察不同靜脈采血方法中血液樣本溶血的發生率和降低溶血的護理方法。方法：選擇我院收治患者150例，隨機劃分為1組、2組、3組，每組各50例。其中1組采用真空采血法，2組采用采血針連接靜脈留置針，3組采用注射器連接靜脈留置針，對比各組樣本溶血發生情況。結果：1組有1例出現溶血，發生率為2.0%;2組5例發生溶血，發生率10.0%;3組8例發生溶血，發生率16.0%。相對于2組、3組，1組溶血發生率最低（P<0.05）。結論：發生溶血率最低的是單純應用真空采血管，實踐中護理人員應當按照規范進行操作，減少溶血，提升樣本的有效性。

關鍵詞：采血方法;真空采血;溶血

【中圖分類號】R322.1+23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

在了解疾病血液學特征中血液檢查是一種有效的方法，常見的包括交叉配血、血生化、血常規。血液檢查的首要環節是采血，有效的靜脈血液樣本對疾病診斷、預后判斷、具有至關重要的作用。溶血在血液樣本采集中經常出現，會對血液檢查產生嚴重影響。所以為保證檢驗結果的準確性，臨床需采取有效措施降低樣本溶血。當前，臨床靜脈采血主要應用真空采血、留置針連接采血器或注射器，本研究選擇收治患者150例，隨機劃分為三組，每組各50例，對其分別應用不同采血方法，對比溶血發生率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治患者150例，均于2021年11月至2022年2月在我院接受診療，隨機劃分為1組、2組、3組，每組各50例。其中1組采用真空采血法，2組采用采血針連接靜脈留置針，3組采用注射器連接靜脈留置針。1組包括女24例、男26例;年齡范圍27～74歲，平均（49.9±5.7）歲;其中20例肘靜脈采血，14例股靜脈采血，10例經靜脈采血，6例其他。2組包括24例女、26例男;年齡范圍25～75歲是，平均（50.0±6.1）歲;其中21例肘靜脈采血，14例股靜脈采血，9例經靜脈采血，6例其他。3組包括25例女、25例男;年齡范圍25～77歲是，平均（50.4±6.2）歲;其中22例肘靜脈采血，14例股靜脈采血，9例經靜脈采血，5例其他。各組臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）.

1.2方法

1.2.1采血方法

1組采用真空采血法：對靜脈處和周圍皮膚進行消毒;肘靜脈采血者于正中靜脈處貼近皮膚15～30°進針，全程操作迅速，確保扎止血帶少于一分鐘;股靜脈采血者于股動脈搏動點內側5毫米處90°進針1.5厘米，或于腹股溝下15毫米處45°進針2.5厘米;頸靜脈采血者在穿刺部位貼近皮膚30～40°快速進針，回血后沿靜脈方向向前少許;成功穿刺后，穿刺針套真空采血管，抽血至足量。2組采用針連靜脈留置針采血法：采用1組皮膚消毒和穿刺方法，應用適當型號留置針進行穿刺，成功后固定留置針，接連采血器，抽取足量血液，分離采血器，向真空采血管中緩慢注入樣本。3組采用注射器連接靜脈留置針采血法：采用1組皮膚消毒和穿刺方法，選擇適當型號留置針穿刺，穿刺完成后進行固定，連接注射器并抽取足量血液，拔除注射器，向真空采血管中緩慢注入樣本。完成血液采集后，搖勻血液樣本并送檢。常規離心5分鐘，觀察每組樣本溶血情況，計算溶血率。

1.2.2護理方法

為減少和預防溶血，靜脈采血時采取以下措施：針對所有護士接受相關操作和理論培訓，保證患者充分認識溶血樣本危害，具有良好的采血操作技術，減少出錯，提高采血成功率;采血前和患者進行溝通，減輕心理壓力，提升采血配合度。同時對抽血部位皮膚進行評估，選擇適當的靜脈，不可選擇瘢痕、破損皮膚;仔細核對和檢查使用的器械，保證符合規范要求，避免出現密封不好、受潮導致的溶血;需仔細進行消毒，要在消毒液完全干燥后進行穿刺，避免樣本中混入藥液發生溶血;需準確且快速的進行采血操作，肘靜脈采血時，不可勒扎時間過長，破壞紅細胞;如抽血出現氣泡，則換下一個采血器;血液采集到后立即搖勻，保證真空管抗凝血的作用，動作需輕柔勻速，防止血液機制被破壞。另外，還要及時送檢樣本，避免在常溫下放置時間過長。

1.3觀察指標

對比兩組溶血發生率。

1.4統計學處理

應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，P <0.05 為差異有統計學意義。

2結果

1組有1例出現溶血，發生率為2.0%;2組5例發生溶血，發生率10.0%;3組8例發生溶血，發生率16.0%。相對于2組、3組，1組溶血發生率最低（P<0.05）。見表1。

3討論

溶血指的是紅細胞破裂，血紅蛋白溢出，檢測、采集樣本中較為常見，會造成血液樣本不合格，對臨床診療造成影響，引發漏診、誤診等。靜脈采血時，有很多因素會導致溶血，包括止血帶勒扎時間過長或太緊;未合理選擇靜脈及穿刺點;穿刺時消毒液未干;送檢不及時;搖勻標本時用力過猛[1～2]。本研究的血液樣本均是接受培訓的人員進行操作，在靜脈采血中采取一系列措施減少導致溶血的人為因素，提升了采血樣本的有效性[3～4]。

本研究中，1組樣本溶血2.0%，顯著低于2組、3組（P<0.05），顯示真空采血管直接套穿刺針進行采血能夠減少或預防樣本溶血。相對于傳統靜脈留針連接采血針或注射器的方法，真空采血能使血樣直接經穿刺抽入真空管內，無需將血樣注入試管。同時真空采血借由壓力差進行，采血管進入血液同時即可進行輕輕搖動，操作迅速，可以有效降低溶血率[5]。

綜上所述，真空采血管采血不易出現溶血，實踐中護理人員應當按照規范進行操作，減少溶血，提升樣本的有效性。

參考文獻：

[1] 牟曉霞，范金梅，馮海青，等. 口服糖耐量試驗和胰島素釋放試驗中應用不同類型留置針行靜脈采血時樣本溶血發生率的對比[J]. 中華保健醫學雜志，2016，18（3）：247-248.

[2] 劉敬珍，趙亞芝，趙俊敏，等. 口服葡萄糖耐量試驗靜脈留置針采血溶血的影響因素分析及采血方案的探討[J]. 中國全科醫學，2009，12（17）：1614-1616.

[3] 滕麗英. 靜脈注射不同劑量丙種球蛋白治療重癥新生兒ABO溶血病療效觀察[J]. 中國社區醫師，2020，36（4）：50-51.

[4] 鹿暢. 靜脈輸注的免疫丙種球蛋白不同給藥方式對新生兒ABO溶血病的臨床療效比較[J]. 糖尿病天地，2020，17（11）：182.

[5] In Vitro Hydrodynamic Test and In Vitro Hemolysis Test for Development of Inexpensive Spiral Vortex Ventricular Assisting System Using IABP Console[J]. 上海大學學報（自然科學版），2019，10（z1）：32-36.

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