家庭參與式護理在迷走神經刺激術癲癇患者延續護理中的應用效果

謝添?胡兵兵?林松玲?李成聰?韋珊珊

摘要：目的 探究家庭參與式護理在迷走神經刺激術癲癇患者延續護理中的應用效果。方法 選擇2021年6月至2021年12月我院行迷走神經刺激術治療的癲癇出院患者68例為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各34例。兩組患者均接受迷走神經刺激術。術后對照組患者給予常規隨訪管理，觀察組患者給予家庭參與式延續護理，比較兩組患者術后舒適程度及術后并發癥的發生率。結果 干預后觀察組患者的舒適程度明顯優于對照組，其并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將家庭參與式護理應用在迷走神經刺激術癲癇患者延續護理中，能提高患者圍手術期舒適程度，降低術后并發癥的發生率，有助于對患者生活質量的提高和改善。

關鍵詞：家庭參與式護理;迷走神經刺激術;癲癇;延續護理

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

癲癇是由于大腦功能失常導致異常放電引起的臨床綜合癥，其發病具有突發性，反復性等特點。臨床中如果癲癇患者在接受大劑量的一線治療后，仍然存在明顯的抽搐癥狀，患者往往進展為難治性或頑固性癲癇。常規的藥物治療對此類患者的效果較差，迷走神經刺激術通過刺激迷走神經，減少癲癇發作次數，為癲癇患者的治療開辟了新的方法和途徑[1]。雖然該手術方法創傷較小，但對于術后的護理質量要求較高。相關研究表明，家庭參與式護理能提高患者的遵醫行為，改善患者負性情緒，從而提高患者康復治療的效果。因此本研究探討家庭參與式護理在迷走神經刺激術癲癇患者延續護理中的應用效果，現匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料? 研究選擇2021年6月至2021年12月我院行迷走神經刺激術治療的癲癇出院患者68例為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各34例。納入標準：①臨床診斷為癲癇，且符合迷走神經雌激素的治療指針;②患者及家屬均了解研究內容且知情同意。排除標準：①無手術指針;②依從性較差，中途退出治療者。一般資料如下：對照組男性19例，女性15例，年齡11-55（36.7±17.1）歲;觀察組男性21例，女性13例，年齡9-58（33.7±18.9）歲。兩組患者的臨床資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組患者均接受迷走神經刺激術。術后對照組患者給予常規延伸護理，即在患者出院后通過電話隨訪、健康教育等形式了解患者治療的效果，給予患者用藥指導、飲食指導和生活方式干預。

觀察組患者給予家庭參與式延伸護理，其內容如下：①確定手術治療方案后，研究者要向家屬及患者講解手術治療的方法及配合注意事項，引導患者及家屬對手術有一個正確的認知。通過和患者家屬的溝通，使其明確家屬的參與和陪同對促進患者預后的重要意義。②術中配合手術者做好各項治療和生命體征的監測。③術后家屬參與式延伸護理。術后密切觀察患者生命體征及呼吸頻率的變化，有無吞咽功能及嗆咳的發生，如果患者發生嗆咳必要時可以留置胃管。患者生命體征正常平穩出院，指導患者家屬做好患者居家護理。患者在術后常會伴有聲音嘶啞，鼓勵患者家屬與患者多進行非語言的溝通，做好患者的基礎護理和生活護理。鼓勵家屬采用肢體語言或文字圖片的形式和患者交流，幫助患者排解不良的情緒。術后鼓勵患者長期堅持口服抗癲癇藥物，家屬在患者長期陪伴中起監督和督促的作用，同時還可以協助觀察患者有無癲癇發作的情況，教會家屬防止患者自傷等方法及患者如出現癲癇再發作如何做好急救處理等內容。患者出院后做好定期隨訪和復查。

1.3觀察指標：①比較兩組患者出院后一個月舒適程度;②比較兩組術后并發癥的發生率。

1.3.1患者舒適程度評分：選擇簡化舒適狀況量表（GCQ）來評價出院后兩組患者的舒適程度，該量表滿分為120分，患者得分越高表明患者的舒適度越好。

1.3.2術后并發癥的發生率：指患者在手術后出現并發癥的發生例數與總人數比值。

1.4統計學方法? 研究采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料符合正態分布以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者出院后舒適程度比較，見表1。

2.2兩組患者術后并發癥的發生率比較，見表2。

3討論

目前迷走神經刺激素是治療難治性和頑固性癲癇的有效的治療方法之一，然而在接受該治療方法后，患者仍然存在各種并發癥發生，因此對此類患者的護理質量提出更高的要求。家庭參與式護理更強調家屬在患者術前、術中、術后、出院后的重要作用，家庭成員在護理專業的指導下，參與到患者全程的護理管理中，從而提升患者在整個圍術期的舒適度和安全感，達到提高患者遵醫行為，提升治療效果的目的。本研究的結果發現在采用家庭參與式護理后觀察組患者的舒適程度優于對照組，觀察組患者的并發癥的發生率低于對照組，提示家庭參與式護理，可以有效提高患者治療的依從性。家屬通過與患者之間良好的親密關系可以實現更好的有效溝通，更有利于對患者居家病情的觀察和評估。王清華[2]將家庭參與式護理應用于精神分裂癥患者的中，發現該護理方案可以有效提高患者服藥依從性，改善患者負性情緒及生活質量，值得臨床應用。

4小結

綜上所述，將家庭參與式護理應用在迷走神經刺激術癲癇患者延續護理中，能提高患者出院后整體舒適程度，降低術后并發癥的發生率，有助于對患者生活質量的提高和改善。

參考文獻：

[1]張麗霞.頑固性癲癇患者行迷走神經刺激術的圍手術期護理體會[J].黑龍江中醫藥，2020，49（02）：292-293.

[2]王清華.家庭參與式護理干預對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].醫學信息，2022，35（02）：187-189.

[3]武躍輝，王新軍，單嶠，李培棟.迷走神經刺激術治療難治性癲癇的效果及對患兒認知功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020（02）：21-23.

[4]榮培晶，張悅，李少源，王瑜.經皮耳穴迷走神經刺激治療腦及相關疾病的現狀與展望[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2019（09）：39-40.

[5]許可，李小嬌，方繼良，許鳳全，余學，肖雪.迷走神經刺激術治療難治性抑郁癥臨床研究進展[J].國際精神病學雜志，2020（02）：58-59.

作者簡介：謝添（1990.3—），男，漢族，安徽壽縣人，護師，本科，研究方向：神經外科。

基金項目：中華醫學會雜志社批準課題，名稱：家庭參與式護理在迷走神經刺激術癲癇患者延續護理中的應用效果，編號：CMAPH-NRP2021004。

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