探究層級管理聯合目標強化管理在提高胃腸外科護理管理質量中的應用

郝茹

摘要：目的 分析胃腸外科的護理管理質量中對層級管理與目標強化管理的聯合應用。方法 取2019年9月至2020年9月本院中胃腸外科患者48例為傳統組，實施常規管理，另取2020年10月至2021年10月本院同科室患者48例為改進組，實施層級管理及目標強化管理，分析兩組護理質量。結果 改進組的病情管理、文書整理、安全管理、護患關系等護理質量指標評分與傳統組相比均明顯更高（p<0.05）。結論 層級管理、目標強化管理的聯合應用，可有效提升胃腸外科護理質量，值得推廣。

關鍵詞：層級管理;目標強化;胃腸外科

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

引言：

胃腸外科收治的患者病情較復雜，病種多、病情進展快，且易引起多種并發癥，風險因素多，護理難度大。在實際的護理管理中，常因職責不明確、目標不清晰等問題導致各種不良事件，引發護患糾紛，只有優化管理理念及手段，提升該科護理質量，才能促進醫院持續發展。對此，本文分析了層級管理與目標強化管理兩種管理方式的聯合應用，如下。

1. 資料及方法

1.1 基本資料

所有患者均選擇本院胃腸外科，48例于2019年9月至2020年9月入院，為傳統組，含男23例，女25例，年齡35～70歲，平均（48.51±2.48）歲;48例于2020年10月至2021年10月入院，為改進組，含男22例，女26例，年齡36～71歲，平均（48.74±2.42）歲。所有患者均滿足：資料完整、認知正常、依從良好、了解研究條件且自愿全程參與;排除合并心腦血管病、臟器疾病、血液疾病等因素。傳統組對比改進組基本資料，差異很?。╬>0.05），分組適合。兩組的護理人員為同一批，包括男3名、女9名，年齡24-38歲，平均（34.29±1.05）歲，?？?名，本科7名，護師、主管護師、副主任護師分別為3名、7名、2名。

1.2方法

傳統組開展常規管理：包括監督各項護理制度的落實、人事管理、風險應對等。

改進組聯合應用層級管理與目標強化管理：

1.2.1層級管理的開展：①人員分級：結合崗位管理措施、護理人員學歷、職級、能力、年齡等對人員的特長、作用等進行綜合評估，并從1級至4級進行分層，1級、2級人員開展基礎工作，3級、4級人員對1級、2級人員工作進行指導及監護[1]。②分層管理：確定分級的具體人員后，對各層級人員崗位、職責、權限、工作范圍等進行明確，并對相關制度予以落實。③工作劃分：1級的工作是最為基礎，主要是監測患者體征，對手術切口、病房環境等進行護理，對并發癥進行預防，協助患者做好日常護理，詳細記錄工作內容，觀察患者病情發展。2級的工作是監測患者病情變化，評估治療效果，做好臨床工作記錄，配合醫生的急救工作開展，指導患者進行科學、正確的日常護理。3級的工作是對1級、2級人員臨床工作進行指導，對其實施健康教育，幫助其提升工作認知，并配合醫生開展各項治療方案，協助醫生處理緊急事件等。4級的工作是監督、指導1～3級的工作，組織知識、技能培訓，每季度考核1～3級人員水平，每周召開會議對之前的工作中的問題進行分析、總結，及時制定改進策略解決問題，并對改進策略落實情況及效果進行監督和評估。④層級培訓：由上級對直屬下級培訓，培訓方式包括帶教、案例分析等，同時對培訓結果進行檢驗，不斷調整培訓計劃。⑤彈性排班：結合實際需求、質量要求等合理安排護理人員數量及工作時間、交接班等，保證各項工作有序開展的同時合理利用人力資源。

1.2.2目標強化管理：①目標制定：結合實際明確管理方向，確定管理目標及各項目與其效果。②目標展開：從縱向、橫向分解目標，先細化管理內容，再將內容合理的分配到各層級護理人員職責中，構建目標體系。③目標實施：各層級人員根據本層次工作目標、人員配置等優化管理策略，以及時發現工作中的問題，對問題原因進行分析，制定處理措施，進一步改進管理策略，并制定下階段新目標[2]。同時，明確每項目標的負責人，高層級人員督促下層級人員對工作進行主動反思、評價、總結，以不斷提升其工作能力、責任心、安全意識等，減少不良事件。④目標考核：對每月目標完成的情況進行考核，將考核結果納入績效體系。同時，結合考核中未達標的內容進行培訓。1級、2級人員的培訓可以通過專題講座或者集中授課的形式開展，重視基礎知識與技能的加強。3級、4級人員的培訓可通過專家講座、會議研究等方式進行，以此提升其綜合能力。

1.3評價指標

護理質量：以評分形式評價病情管理、文書整理、安全管理、護患關系四項指標，每項0-50分，分值越高質量越好。

1.4統計分析

分析研究過程，記錄相關數據，用SPSS20.0統計，評分表示為（x±s），t檢驗，p<0.05判斷有明顯差異。

2. 結果

護理質量：改進組各項護理質量指標明顯比傳統組理想（p<0.05）。見表1。

3. 討論

胃腸外科的護理工作繁雜、瑣碎，且疾病多樣、風險因素多、并發癥多，常規護理管理在護理人員的分配方面比較隨意，缺乏明確的方向與目標，因此管理效果不理想。層級管理是根據胃腸科實際護理需求以及護理人員能力的差異性進行合理的分級，明確各層級人員職責，使護理工作更為有序、周密。而且，在層級管理中，通過層層間的培訓與督導，能夠提升護理人員專業能力及綜合素質，充分發揮各層級人員工作特長，實現價值最大化。目標強化管理是將任務進行劃分，以目標指導工作方向及內容，結合層級管理，促進了各項護理工作的有效落實。

綜上所述，在胃腸外科以層級管理聯合目標強化管理的方式實施護理管理，可顯著提升科室護理質量，可推廣。

參考文獻：

[1]馬琰喬， 應冬芬. 分層級管理模式對提高外科護理質量及患者滿意度的作用[J]. 中醫藥管理雜志， 2020， 28（10）：4.

[2]賀紅英. 目標管理在普外科護理管理中的應用評價[J]. 基層醫學論壇， 2020， 24（6）：2.

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