蕁麻疹患者體內(nèi)血清特異性IgE及過敏原檢測分析

許崢

【中圖分類號】R758.24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管擴張、滲出而導(dǎo)致的局限性水腫反應(yīng)[1] 。可以出現(xiàn)大小不一紅斑風團伴瘙癢。根據(jù)病程，可將其分為急性和慢性蕁麻疹。據(jù)統(tǒng)計約20%的患者伴有血管性水腫。部分病例無明顯誘因，稱為特發(fā)性蕁麻疹，甚至其體內(nèi)可檢測到自身抗體。通常蕁麻疹誘因包括免疫性因素及非免疫性因素。食入和吸入的過敏原刺激肥大細胞及嗜堿細胞釋放的組胺是導(dǎo)致蕁麻疹的主要介質(zhì)，進一步地，特異性IgE與結(jié)合在肥大細胞表面的IgE受體交聯(lián)，刺激炎癥介質(zhì)的釋放。為了理清各因素之間的相互作用，我們將對137例蕁麻疹患者血清sIgE及總IgE進行檢測，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1. 資料及方法

1.1一般資料：137例患者，其中75例為男性， 62例為女性，選自2016年1月至2020年12月期間門診病人，因全身反復(fù)紅斑風團或明顯劃痕，伴或不伴瘙癢就診，病程4周至2年不等，年齡1～80歲，急性蕁麻疹47例，慢性蕁麻疹63例，皮膚劃痕癥27例，所有患者檢查前均未接受系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。送檢標本為患者血清。

1.2? 檢測方法：充分離心血清（4500round），避免血清中的纖維蛋白沉積沖洗不徹底。采用德國Mediwiss公司產(chǎn)品：Allergy Screen 變應(yīng)原定量免疫印跡法檢測吸入組及食入組變應(yīng)原。吸入組包括：戶塵螨（屋塵螨，粉塵螨）、桑樹、屋塵、狗毛皮屑、貓毛皮屑、霉菌類（點青霉、分枝孢霉、煙曲霉）、樹花粉（柳樹、楊樹、榆樹）、蟑螂、混合草（普通豚草、艾蒿）等。食入組包括：雞蛋白、牛奶、蝦蟹、羊肉、牛肉、芒果、貝類、腰果等。

1.3? 操作方法：（1）先把吸附特異性過敏原的硝酸纖維素膜，置于反應(yīng)槽中。接著用移液器加入病人血清，繼續(xù)室溫下孵育，讓IgE與過敏原發(fā)生特異性結(jié)合，吸附至硝酸纖維素膜上（2）洗脫多余的IgE抗體，加入生物素標記的抗人IgE抗體，室溫下孵育形成抗IgE-IgE-Ag復(fù)合物，再次洗脫未結(jié)合的抗IgE抗體 （3）加入堿性磷酸酶標記的鏈酶親和素，利用其與生物素結(jié)合，再將未結(jié)合上的酶標鏈酶親和素徹底沖洗干凈。

1.4? 結(jié)果判定標準：檢測板對應(yīng)的過敏原平行出現(xiàn)紅帶即為陽性，并定量分析，計算每種過敏原IgE及總IgE濃度（Iu/mL）。

1.5統(tǒng)計學方法：SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果：

過敏原總陽性率為62.04%;其中52例IgE陰性，吸入組前三位，戶塵螨，屋塵，霉菌類，食入組前三位，牛奶，雞蛋白，芒果。 （*P<0.05，**P<0.01）.

3. 討論：

本次研究發(fā)現(xiàn)23例患者有2-3種過敏原過敏，兒童比例較大，可能隨著年齡增長，免疫系統(tǒng)進一步發(fā)育完善，過敏反應(yīng)發(fā)生相對減少有關(guān)。有14例總IgE陽性，但特異性IgE為陰性，與非免疫因素，寄生蟲感染，非特異性物理刺激有關(guān)。另外蕁麻疹的過敏原眾多，也可能不在本次檢測的范圍內(nèi)。

目前微陣列技術(shù)運用于重組或純天然過敏原檢測，并且已建立了過敏原蛋白的綜合數(shù)據(jù)庫，利于今后多中心結(jié)果的整合，方便大數(shù)據(jù)的建立，為患者提供福音。我們在平時的工作中也加強對患者進行心理疏導(dǎo)，樹立對疾病正確的認識，保持樂觀的心態(tài)，這樣也利于疾病的恢復(fù)。通過本次分析蕁麻疹患者體內(nèi)過敏原狀況，為今后工作提供了依據(jù)，可以更加科學的指導(dǎo)患者，也為將來開展特異性免疫治療提供方向。

參考文獻：

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