探究將頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦應(yīng)用于重癥感染治療中的效果

楊嬌鳳

摘要：目的 探討頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療重癥感染的價(jià)值。方法 將2019年10月-2022年1月在我院感染性疾病科接受治療的420例重癥感染患者隨機(jī)分兩組，各210例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療，比較兩組治療效果、住院時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療總有效率較對(duì)照組高，住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異顯著（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率相比，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥感染患者選用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療可有效提升臨床療效，促進(jìn)患者身體康復(fù)，且不會(huì)明顯影響臨床安全性。

關(guān)鍵詞：重癥感染;頭孢哌酮;舒巴坦

【中圖分類號(hào)】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

重癥感染是致使危急重癥患者死亡的重要原因之一，雖然近年來臨床上各種器官功能支持及抗感染治療技術(shù)取得了顯著進(jìn)步，但臨床發(fā)現(xiàn)重癥感染患者病死率仍處于一種居高不下的狀態(tài)。究其原因較多且復(fù)雜，但濫用抗生素造成患者機(jī)體內(nèi)耐藥菌株增加是臨床不得不重視的因素之一。所以，對(duì)重癥感染患者選用合理的抗生素進(jìn)行治療具有重要意義。頭孢哌酮、舒巴坦均屬于臨床治療感染性疾病的常用抗生素，具有抗菌譜廣、滅菌性強(qiáng)及安全性高等優(yōu)點(diǎn)[1]。本研究選取420例重癥感染患者進(jìn)行對(duì)照研究，探討頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療重癥感染的價(jià)值，旨在為臨床治療提供更多依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年10月-2022年1月在我院感染性疾病科接受治療的420例重癥感染患者隨機(jī)分兩組，各210例。所有患者均由我院感染性疾病科收治，住院時(shí)間不短于3d。對(duì)照組患者中男、女分別有112例、98例;年齡21-85歲，平均年齡（61.83±12.60）歲;APACHE II評(píng)分12-32分，平均評(píng)分（22.10±7.55）分。研究組患者中男、女分別有116例、94例;年齡23-81歲，平均年齡（61.70±14.13）歲;APACHE II評(píng)分12-33分，平均評(píng)分（22.11±8.10）分。兩組性別、年齡及APACHE II評(píng)分相比，差異不顯著（P>0.05）。本研究獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，即采用喹諾酮類、氨基糖苷類等藥物進(jìn)行治療。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療：將2.0g頭孢哌酮與2.0g舒巴坦加至250mL生理鹽水中進(jìn)行靜滴，每隔12h治療1次，2次/d。兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療效果：根據(jù)兩組患者癥狀、體征變化，并參考《抗菌藥物研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)估，如果患者癥狀、體征、病原菌以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果均復(fù)常評(píng)為顯效;如果患者癥狀、體征均有所改善，但病原菌或?qū)嶒?yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果尚未完全復(fù)常評(píng)為有效;如果患者癥狀、體征、病原菌或是實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果未明顯改善評(píng)為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。（2）住院時(shí)間：記錄比較兩組住院時(shí)間。（3）不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間出現(xiàn)頭暈、惡心及嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并比較其總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率（96.19%）較對(duì)照組（90.95%）高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 住院時(shí)間 研究組住院時(shí)間為（7.82±0.85）d，較對(duì)照組（8.70±0.80）d短，差異顯著（t=10.925，P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 研究組出現(xiàn)頭暈6例、惡心3例、嘔吐2例，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈5例、惡心3例、嘔吐1例，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率系相比（5.24% VS 4.29%），差異不顯著（χ2 =0.210，P>0.05）。

3 討論

重癥感染主要是因患者機(jī)體受病毒侵襲或是細(xì)菌感染造成機(jī)體抵抗力明顯下降，致使其一個(gè)或是多個(gè)臟器功能發(fā)生衰竭，威脅其生命安全。臨床發(fā)現(xiàn)，不同程度感染患者會(huì)致使患者發(fā)生不同程度的器官功能衰竭，所以在臨床治療過程中嚴(yán)格把握最佳感染治療時(shí)機(jī)具有重要意義[2]。但就目前而言，臨床在進(jìn)行抗感染治療尤其是對(duì)重癥感染患者的治療過程中存在嚴(yán)重的濫用抗生素現(xiàn)象，在很大程度上導(dǎo)致了抗感染難度的增加。因此，為重癥感染患者尋找一種有效的抗感染治療方案對(duì)其身體康復(fù)有重要意義。

頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，對(duì)于大部分革蘭陽性厭氧菌及一些革蘭陰性厭氧菌有著良好的抑制作用;舒巴坦屬于一種不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)于革蘭陽性、陰性菌（除綠膿桿菌外）所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶均有著良好的抑制作用[3]。同時(shí)，舒巴坦的不可逆抑制β-內(nèi)酰胺酶作用還會(huì)讓頭孢哌酮中的β-內(nèi)酰胺酶發(fā)生逃逸，進(jìn)而提高頭孢哌酮和作用靶位-青霉素結(jié)合蛋白的結(jié)合率，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)效抗菌的作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較對(duì)照組高，住院時(shí)間較對(duì)照組短;兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率相當(dāng)，提示對(duì)重癥感染患者選用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療可有效提升臨床療效，促進(jìn)患者身體康復(fù)，且不會(huì)明顯影響臨床安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]連秋明.頭孢哌酮與舒巴坦治療急診重癥感染的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（11）：156-158.

[2]梁睿.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療急性重癥感染的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：93-95.

[3]魏娜，柳松博，王錦，等.頭孢哌酮舒巴坦結(jié)合纖支鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染的療效及對(duì)患者血清PRA，AngⅡ水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（5）：574-578.

[4]宋燕娜.胸腺法新輔助頭孢哌酮-舒巴坦鈉對(duì)重癥肺炎患者的臨床療效及其對(duì)CD3，CD4，CD8改善的影響[J].抗感染藥學(xué)，2021，18（4）：609-611.