針刺督脈背段治療胃食管反流性咳嗽的臨床效果觀察

董超峰

摘要：目的：觀察胃食管反流性咳嗽（GERC）采取針灸督脈背段治療的效果。方法：選取2020年6月至2021年8月收治的GERC患者74例，隨機分為觀察組和對照組各37例，對照組給予常規西藥治療，觀察組采取常規西藥+針灸督脈背段治療，對比效果。結果：觀察組日間和夜間咳嗽評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組各生化指標水平均低于對照組（P<0.05）。結論：針刺督脈背段在GERC治療中可有效改善其臨床癥狀，緩解炎癥。

關鍵詞：胃食管反流性咳嗽;針刺;生化指標;督脈背段

【中圖分類號】R245.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

胃食管反流性咳嗽（GERC）為一種消化道動力障礙性疾病，其主要癥狀為咳嗽，為一種特殊類型的胃食管反流病。GERC包括2類，即非酸和酸，是導致慢性咳嗽的重要原因，嚴重影響患者生活[1]。臨床西醫治療時，質子泵抑制劑（PPI）是一個重要治療方式，在咳嗽以及有關癥狀緩解中效果良好[2]。然而停藥后存在較高的復發率，容易變成難治性GERC。有研究指出[3]，在中醫治療方法中，針灸對于GERC的治療效果顯著。所以，本研究中對GERC患者采取針灸督脈背段治療，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取74例GERC患者（2020年6月至2021年8月），隨機分為觀察組37例，男20例，女17例，平均年齡（43.96±0.25）歲;對照組37例，男19例，女18例，平均年齡（44.05±0.16）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規西藥。早晨餐前口服40mg泮托拉唑腸溶片（湖南九典制藥股份有限公司;國藥準字H20093501）;三餐前5mg枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森股份有限公司;國藥準字H19990315）口服;三餐后1～2h鋁碳酸鎂片（四川健能制藥有限公司;國藥準字H20153169）口服0.5g。

觀察組：常規西藥（同對照組）+針灸督脈背段。針刺選取位置為：T3～T9棘突下，即身柱、非穴位、神道、靈臺、至陽、非穴位、筋縮。患者保持仰臥位，常規消毒，選取毫針0.30mm×40mm，保持針尖同背部的夾角在45度左右，同時向上斜刺15mm，利用平補平瀉法1刻鐘，得氣為度，留針0.5h。治療一天，休息一天，3次/周。

兩組均治療8周。

1.3 觀察指標

①咳嗽評分：包括日間和夜間評分兩個部分，其中無咳嗽計為0分，偶爾咳嗽計為1分，咳嗽頻繁輕微影響日常活動和睡眠計為2分，頻繁咳嗽對日常活動和睡眠產生嚴重影響為3分。

②生化指標：P物質（SP）、白細胞介素-8（IL-8）、肥大細胞類胰蛋白酶（MCT）。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1咳嗽評分

干預前，組間對比（P>0.05）;干預后，組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 生化指標

干預前，組間對比（P>0.05）;干預后，組間對比（P<0.05）。見表2。

3 討論

GERC的主要癥狀為咳嗽，同時伴隨反酸、噯氣等癥狀。臨床采取西藥治療的藥物盡管存在一定的療效，但是復發率高，患者認可度不高，因此選取有效且患者認可度較高的治療方式非常重要。

有研究指出[4]，GERC的發生同炎癥反應具有一定關系。反流物會對支氣管-食管的神經反射產生刺激作用，促使合成和釋放神經肽的量增加，讓神經元發生炎癥反應而發生咳嗽。抑制炎癥反應可能是對GERC治療的一個靶點。IL-8為多元性炎性細胞因子，可將活性炎性物質聚集，其表達過度會損傷組織;SP廣泛分布在多器官中，可使血管通透性增加而導致炎癥反應;MCT在呼吸道和胃腸道中普遍存在，可將毛細血管通透性增加，;胃食管反流會將肥大細胞激活而產生較多的MCT，增加釋放SP和IL-8等物質，促使疾病惡化[5]。本研究結果中，觀察組生化指標優于對照組，表示針刺督脈背段可對氣道分泌神經肽產生抑制，減輕炎癥，緩解咳嗽。同時觀察組咳嗽評分低于對照組，是因為現代醫學表示[6]，脊柱同臟腑疾病間關系密切，刺激脊神經后可將紊亂的信息通道改變，對氣血運行有效調理;針刺存在將機體痛閾提升的作用，該中刺激利用脊髓向腦部傳遞，將鎮痛系統激活。

總而言之，GERC患者經過針刺督脈背段后效果良好，同時臨床癥狀顯著改善，且炎癥明顯減輕，價值較高。

參考文獻：

[1] 高丹霞，白興華. 針刺督脈背段治療胃食管反流性咳嗽的臨床觀察[J]. 針刺研究，2019，44（2）：140-143.

[2] 郭慧，劉娟，楊歡，等. 針刺配合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2020，39（12）：1546-1551.

[3] 劉卓成. 鼻竇炎、胃食管反流與小兒慢性咳嗽的相關性探討[J]. 當代醫藥論叢，2021，19（10）：68-70.

[4] 吳珩，余莉，高佳妮，等. 酸和非酸胃食管反流性咳嗽患者的心理狀況分析[J]. 同濟大學學報（醫學版），2020，41（3）：296-302，308.

[5] 黃煒萍，范發才. 從肺胃論治慢性咳嗽高敏綜合征驗案1則[J]. 湖南中醫雜志，2021，37（7）：79-80.

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