探討驅白巴布期片聯合他克莫司軟膏治療白癜風的療效和安全性

馬馳

摘要：目的 探討驅白巴布期片聯合他克莫司軟膏治療白癜風的療效和安全性。方法 選取2019年7月-2021年9月本門診部收治的白癜風患者60例納入研究，隨機抽簽法分組，對照組（30例）驅白巴布期片治療，觀察組（30例）在此基礎上，與他克莫司軟膏聯合治療，對比效果。結果 與對照組治療的總有效率相比，觀察組的顯著更高（P<0.05）;不良反應發生率，觀察組與對照組比較，沒有明顯差異（P>0.05）;觀察組軀體、物質、心理及社會功能評分，要較對照組高（P<0.05）。結論 在治療白癜風的過程中，驅白巴布期片與他克莫司軟膏聯用，效果明顯，能夠有效改善相關癥狀，提高治療的效率，不良反應少，用藥安全性較高，促進患者生活質量的提升。

關鍵詞：白癜風;驅白巴布期片;他克莫司軟膏

【中圖分類號】R758.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

在臨床上，白癜風是皮膚科常見的一種疾病，當前對該病的發病，臨床還沒有明確的機制，大部分學者認為是多因素造成的，可能與遺傳、內分泌功能紊亂、免疫異常、黑素細胞殘毀等有關，盡管有著較多的治療手段，但因有著復雜的病情、較長的病程，常規療效欠佳，缺乏有效的治愈方法[1]。在治療白癜風時，驅白巴布期是常用藥，相關報道指出，該藥物聯合他克莫司軟膏，能增強療效[2]。本次研究重點探討了白癜風患者，運用驅白巴布期片與他克莫司軟膏的治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本門診部2020年7月-2021年9月接收的60例白癜風患者進行研究，分組隨機抽簽法，各30例。入選研究的患者均符合白癜風（尋常型）的相關診斷標準;在靜止期（皮損）;年齡大于18歲;在最近的3個月，沒有予以系統治療;對本實驗的內容知情，已簽了同意書。排除對本次研究所使用的藥物存在過敏反應者;心、肝、腎伴有重大疾病者：處于女性特殊時期（妊娠、哺乳）者;用藥沒有嚴格按照方案執行者;中途不能參與者。對照組男17例，女13例;年齡最大的51歲，最小的20歲，平均（32.95±2.36）歲;最短病程為1個月，最長為18年，平均（6.92±3.87）年;8例面部皮損、15例位于軀干部、7例四肢皮損;觀察組男女比16/14;年齡19-52（33.12±2.41）歲;病程長短分別為17年，2個月，平均（6.85±3.76）年;皮損處于面部、四肢、軀干部分別為9、14、7例。資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組給予驅白巴布期片（產商：山東仙河藥業有限公司;國藥準字：Z20063760），每次使用的藥物為4片，每天需要給藥3次。

1.2.2觀察組

在對照組用藥的基礎上，觀察組加用他克莫司軟膏（產商：江蘇知原藥業股份有限公司;國藥準字：H20193265），使用方式，外用涂抹，將藥物直接涂在病灶處，每天需要用藥2次。所用藥物1個月為1個療程，2組連續用藥3個療程。

1.3 指標觀察

以我國現行的白癜風臨床分型及療效標準為依據，對2組治療的效果進行判定，痊愈：經過用藥后，消除了皮損部位，之前的白斑部位，也恢復了正常的顏色;好轉：用藥治療后，逐漸消退了皮損，之前的白斑，縮小的面積要超過50%以上;無效：經過治療，沒有達到以上標準。觀察2組不良反應發生情況，主要包括紅斑、 水皰、瘙癢、皮膚燒灼感。對2組的生活質量判定，借助的是GQOLI-74（生活質量綜合評定量表），通過4個維度（軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能），來進行評分，各維度的得分與生活質量呈正相關[3]。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0處理數據，（x±s）與（%）表示計量與計數資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1對比2組臨床治療的效果

觀察組有著明顯更高的總有效率（P<0.05），見表1：

2.2對比2組發生不良反應的情況

比較2組的不良反應狀況，差異不明顯（P>0.05），見表2：

2.3對比2組GQOLI-74評分

觀察組的總體生活質量要更高（P<0.05），見表3：

3 討論

白癜風作為多見的皮膚病，其主要特征，表現為表皮黑素細胞的喪失，在臨床中，患者一旦發病，其皮膚會出現局限性，或者泛發性的色素脫失斑[4]。這樣的情況，會發生于機體的各部位，其中頸部、面部是比較多發的部位，會對患者的外在形象造成嚴重的影響，特別是當今社會，人們很重視外在美，白癜風給患者帶來了巨大的心理壓力，使患者容易出現自卑心理，難以忍受別人異樣的目光，從而會對正常的社會交往造成極大的影響，也大大降低了患者的生活質量，嚴重的情況下，會讓患者喪失生活的信心[5-6]。因此，對于白癜的治療，患者有著急切的心情，抱著比較大的期待，但當前臨床上對白癜風的發病機制，還缺乏深入、全面的了解，沒有特效的藥物和治療方案，還需要進一步的探索。從治療白癜風的未來前景來看，靶向治療、中西醫聯合治療是發展的一種趨勢。

驅白巴布期片，對白癜風的治療，是最早運用的，也是一直使用的藥物。其成分主要包括驅蟲斑鳩菊、盒果藤、補骨脂、 白花丹、高良姜，能夠對體液進行調理，可對機體的平衡進行調節，有著理血、通脈的作用。補骨脂素類藥物，有著致光敏作用，有著加快合成皮膚黑色素的作用，使其沉積在皮下，臨床當中，通過這一作用，對白癜風的治療，能夠使白斑處的皮膚顏色得到逐漸的恢復[4]。驅蟲斑鳩菊，主要包括斑鳩菊酸、斑鳩菊酯醇、斑鳩菊苦素，相關文獻顯示，在驅白巴布期片當中，富含著K、Mg、P、Na、Ca等，還含有 Mo、Cu、Li、Sr等稀有元素，相關報道指出，驅蟲斑鳩菊能夠對酪氨酸酶起到激活的作用，能使皮膚對紫外線的敏感性得到增強，對黑素生成量，還有酪氨酸酶活性，均有著增加劑量依賴性的作用[8]。通過對局部的微量元素進行直接的補充，能夠對病灶部位皮膚的微循環進行改善，從而能夠使酪氨酸酶得到有效的激活，有助于黑素的生成，并能夠使之沉積，增強色素的沉著，從而達到治療的目的。

當前，在白癜風發病的學說當中，自身免疫學說占有重要的地位，尤其是與細胞免疫有著密切的關聯。他克莫司外用制劑，屬于局部的一種免疫調節劑，能夠對鈣調神經磷酸酶的活性進行抑制，從而能夠對皮損處T 細胞的增生、活化起到進一步的抑制，減少細胞因子，如腫瘤壞死因子（TNF）-α等的產生[9]。再對角質形成細胞的影響下，可使酪氨酸酶得到激活，從而加快黑素細胞的生長，并且能夠為黑素細胞的遷移創造良好的環境，還有助于神經細胞軸突的生長。在本研究中，口服驅白巴布期片的基礎上，外用他克莫司軟膏，對白癜風進行治療，能夠獲得比較好的治療效果，且隨著延長的治療時間，會逐漸增強療效，改善面部、軀干等的皮損情況[10]。且聯合用藥后，不良反應的發生情況與單一使用驅白巴布期片沒有明顯的差異，說明，聯合用藥比較的安全。

綜上所述，在對白癜風實施治療期間，驅白巴布期片口服，與他克莫司軟膏外用聯合，能夠有效提高治療的效果，有著較少的不良反應，改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]牛理達，王玉連，丁菲，劉靜. 自體PRP聯合藥物及激光對穩定期白癜風患者的白斑復色效果[J]. 現代醫藥衛生，2021，37（23）：4078-4081.

[2]丁瓊，于蘭，羅林，黃思露，王曉琴，張波. 基于促黑色素合成分子的結構相似性篩選潛在白癜風的治療藥物[J]. 石河子大學學報（自然科學版），2021，39（6）：762-770.

[3]劉曉玉. 自擬消斑愈白湯治療白癜風的臨床療效及不良反應分析[J]. 按摩與康復醫學，2021，12（19）：35-38.

[4]李姝文，張建峰. 驅白巴布期片聯合他克莫司軟膏治療白癜風的療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2021，16（22）：157-159.

[5]唐海燕，呂靜，江陽，刁慶春. 藥物聯合心理疏導治療白癜風肝郁氣滯型臨床研究[J]. 實用中醫藥雜志，2021，37（6）：951-952.

[6]周雪林. 藥物配合光療調節白癜風患者血清IL-2、ICAM-1、α-MSH水平[J]. 中外醫學研究，2020，18（11）：42-44.

[7]張良，李經增，張起律，巫乾聰，劉桂戀，范垂前. 應用VISIA動態觀察火針聯合藥物治療白癜風臨床療效及其對血清IL-2、IL-6變化的影響[J]. 中國醫療美容，2020，10（10）：84-87.

[8]江濤. 藥物治療前后白癜風患者血清TNF-α、sIL-2R水平變化研究[J]. 中外醫學研究，2020，18（18）：35-37.

[9]蘇湘川，石青青，陳健，陳晉廣. 308nm準分子光聯合驅白巴布期片對白癜風患者外周血IL-6和IL-17的影響[J]. 浙江中西醫結合雜志，2020，30（6）：508-510.

[10]康玲. UVB照射聯合驅白巴布期片治療白癜風的臨床效果分析[J]. 中外醫療，2020，39（15）：81-83.

1750501186310