微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較

馬靜

摘要：目的：觀察微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的46例腦出血患者為本次研究對象，按照術式不同將患者分為對照組（23例：傳統開顱手術）與實驗組（23例：微創手術），比較兩組患者術后恢復效果。結果：實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組，此外，隨訪術后6個月，實驗組患者神經功能損傷（NIHSS）量表評分、日常生活質量（ADL）評分均優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：腦出血患者微創手術治療效果顯著優于開顱手術治療效果。

關鍵詞：微創手術;開顱手術;腦出血治療;安全性

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

腦出血為中老年群體常見病，該病基礎病理改變為腦內血管破裂，顱內血液可對腦實質造成壓迫，顱內壓升高可致使患者出現頭痛、嘔吐等癥狀，同時由于腦部血循環障礙的發生，可誘使腦細胞壞死、凋亡，中樞神經系統異常，為提升患者治療效果應盡快開展手術治療[1]。腦出血目前臨床常用手術包括微創手術與開顱手術，為比較兩種不同術式治療效果以及安全性，本次研究比較我院2019年6月-2020年6月46例分別行傳統開顱手術以及微創手術腦出血患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組23例微創手術的腦出血患者中男（n=12）、女（n=11），年齡區間為：48歲～74歲、平均（62.32±1.42）歲，血腫量/平均血腫量為：21.32～65.93mL，（43.42±2.42）mL，出血部位：腦室、基底節以及其他部位分別8例、13例、2例。對照組23例傳統開顱手術的腦出血患者中男（n=13）、女（n=10），年齡區間為：51歲～75歲、平均（62.35±1.44）歲，血腫量/平均血腫量為：21.31～65.95mL，（43.41±2.45）mL，出血部位：腦室、基底節以及其他部位分別7例、14例、2例。兩組患者男女比例、平均年齡、平均血腫量以及出血部位等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究對象均因頭痛、嘔吐等癥狀入院，入院時合并意識障礙，結合患者顱腦CT以及MRI檢查，患者均確診腦出血，且需盡快開展外科手術治療。（2）本次研究征得患者、患者家屬以及醫學倫理會同意。排除標準：（1）排除非首次腦出血入院系統診療患者。（2）排除合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病患者。（3）排除臨床資料缺失患者。

1.3方法

1.3.1對照組（傳統開顱手術），全身麻醉起效后結合患者血腫位置、范圍，做一弧形或馬蹄形手術切口，鋸骨成窗后采用十字法將硬腦膜切開，而后逐層分離腦組織、蛛網膜，直至血腫腔，操作者在顯微鏡下清除血腫，并留置引流管以持續引流，最終逐層關閉腦顱。

1.3.2實驗組（微創手術），全身麻醉起效后于患者額部做一橫向切口，而后利用顱骨鉆鉆孔，采取十字法將硬腦膜切開，反復抽吸顱內血腫，而后向患者血腫腔內放置引流管，最后縫合手術切口并對引流管進行固定。

1.4觀察指標

比較兩組患者術后并發癥發生情況。

隨訪術后6個月，比較兩組患者術前、術后6個月神經功能損傷情況以及日常生活質量改善情況，NIHSS量表1-42分，伴隨評分的提升，患者神經功能損傷越嚴重;ADL量表1-100分，伴隨評分的提升，患者生活質量也隨之提升。

1.5統計學處理

SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，“（x±s）”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P<0.05表示數據有統計學意義。

2結果

2.1實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組，見表1。

2.2 兩組患者術后6個月NIHSS量表得分與術前相比均降低且降低幅度顯著大于對照組，兩組患者術后6個月ADL量表得分與術前相比均提升且提升幅度顯著大于對照組，見表2。

3討論

腦出血手術治療包括傳統開顱術以及微創術，開顱術手術切口與微創術式相比，手術切口大，手術視野大，術中操作者在直視下清除顱內血腫，該術式對患者機體造成的損傷大，患者術后并發癥發生率較高[2]。微創術手術切口小，可極大程度降低手術操作對患者腦部功能區域造成的損傷，此外，在顯微鏡下清除血腫，在清除血腫的過程中，有利于操作者觀察到腦組織、血管微小病變，提升手術操作的精準性[3，4]。本次研究顯示實驗組患者術后并發癥發生率低，隨訪兩組患者術后6個月，實驗組患者神經功能恢復效果以及日常生活質量均優于對照組。

腦出血患者微創手術與開顱手術均可取得一定的臨床治療效果，其中微創手術安全性更高，更有利于患者術后機體恢復，臨床有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1] 曾松. 微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較分析[J]. 中國保健營養，2020，30（20）：325.

[2] 曾松. 微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較分析[J]. 中國保健營養，2020，30（16）：332.

[3] 王延磊. 微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較[J]. 母嬰世界，2020，15（36）：69.

[4] 韓毅. 微創與開顱手術在高血壓腦出血治療中的療效及安全性比較[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（22）：36-37.

2642501186305