基于CPEF評估下肺癌圍手術期肺康復個性化運動處方的構建

朱陳程

摘要：目的：基于心肺運動試驗（CPEF）精準化評估患者肺癌情況下，構建科學化個性化的運動處方運用于肺癌圍術期肺康復中，幫助患者更好的恢復與診療。方法：將我院收治的160例肺癌患者分為兩組，一組為對照組80例，一組為實驗組80例，對照組實施常規護理，實驗組采用心肺運動試驗對患者身體情況進行評估，給患者制定個性化運動處方，15天作為一療程，比較兩組患者的肺功能各項指標，以及患者滿意度調查。結果：通過運動處方的構建及一個療程的診療后，實驗組患者肺功能各項指標明顯優于對照組，實驗組患者滿意度為97.5%，高于對照組75%。結論：運動處方的構建能夠明顯改善患者病情，在臨床上具有一定指導意義。

關鍵詞：心肺運動試驗;肺癌;運動處方

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

引言

肺癌（lung cancer）是全球男性和發達國家女性因癌癥死亡率最高的疾病種類，手術仍然是目前最有效的治療手段。隨著人口年齡結構老年化、環境因素及基礎疾病等影響，此類患者圍手術期風險及術后并發癥明顯升高影響患者康復，多項研究表明通過肺康復鍛煉可降低術后肺部并發癥，提高肺功能，促進患者早日康復。

心肺運動試驗（CPEF）是一種綜合評價心肺功能和運動耐力的無創檢測手段，是在一定的遞增運動負荷下實時記錄呼吸系統、循環系統、代謝系統、神經體液等多系統的功能活動，在生理學整體整合理論的基礎上，對受試者的心肺功能進行聯合測定和綜合評估。CPEF不僅能客觀反映心臟的儲備能力，而且可對心肺功能進行定量分析，從而制定個體化運動處方。此次研究就是通過CPEF評估，根據評估結果制定個性化的運動處方。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年6月至2021年12月的肺癌患者160例。隨機進行平均分配，選80例作為對照組，患者男性48例，女性患者32例，疾病分期Ⅱ期36例，Ⅲ期44例，平均年齡為（38.45±4.25）歲。80例作為實驗組，患者男性49例，女性患者31例，疾病分期Ⅱ期35例，Ⅲ期45例。兩組患者年齡、性別、疾病分期比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2

1.2.1 CPEF評估

CPEF 評估實驗流程大致分為以下幾步1、向患者介紹心肺運動試驗的目的、意義以及風險等，簽署知情同意書。2、查閱受試者資料，是否滿足心肺運動試驗條件，排查患者是否有心肺運動試驗相對禁忌癥，進行風險評估。3、采集12導聯心電圖，測量血壓，進行肺容量、流速容量環以及分鐘最大通氣量測定。4、患者佩戴合適面罩，騎行于蹋車上，開始心肺運動中靜息、熱身、運動、恢復四個階段，整個過程中嚴密觀察患者的各項指標。5、記錄患者心肺試驗數據并入患者資料庫以備后續制定個性化的運動處方。

1.2.2運動處方的構建

運動處方的構建遵循其制定程序，一般分為以下幾步1、查閱患者資料，進行一般調查，以患者的CPEF評估結果作為主要依據，除此以外，問卷或問答形式做好一般調查。2、進行臨床檢查，了解患者是否有潛在疾病或者危險因素，判斷患者能否進行系統的負荷運動，避免發生運動事故。3、制定運動處方，針對患者的評估結果，選擇適合患者的運動類型、運動強度、運動時間、運動頻率，運動目的等，制定好運動處方表。4、進行身體評價與運動處方的再調整，通過患者自我監督以及醫務監督的形式定期作出對患者的身體評價，再進行運動處方的調整。

針對對照組與實驗組的所有患者進行心肺運動試驗，評估所有患者的最大活動呢能力，通過綜合心肺，在一定功率下測出氧氣的吸收量與二氧化碳的排出量等代謝指標，反應出人體最大有氧代謝能力與心肺儲備能力。評估運動耐量，構建個性化的運動處方，每份運動處方均要有運動種類、運動強度、運動時間以及運動頻率等相關要素。

1.3觀察指標

在患者堅持運動處方15天為一個療程，在療程前后分別進行檢測比較。

肺功能檢測：使用Spirobank肺功能測定儀，對比患者鍛煉后血氧分壓（PaO2），血氧飽和度（SpO2），時間最大通氣量（MVV），肺總量（TCL），時間肺活量（FEV）的運動處方后，比較對照組與實驗組的患者在實時運動處方前后的肺功能比較以及患者治療滿意度比較。

2結果

2.1兩組患者的肺功能比較

兩組肺功能指標進行比較，實驗組的各項數據明顯優于對照組的各項數據。（P<0.05）具體見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

實驗組經過15天的運動處方診療，患者治療滿意度為97.5%，明顯高于對照組治療滿意度75%。具體見表2。

3討論

肺癌是全球男性和發達國家女性因癌癥死亡率最高的疾病種類，手術仍然是目前最有效的治療手段。肺康復是指在全面整體評估患者后，所進行的綜合性干預措施，這些措施包括但不局限于運動訓練、教育和行為的改變，旨在改善慢性呼吸系統疾病患者的身體和心理狀況，并促使其長期依從于促進其健康的行為，其核心是運動訓練，也適用于肺癌的各個階段。

隨著人口年齡結構老年化、環境因素及基礎疾病等影響，此類患者圍手術期風險及術后并發癥明顯升高影響患者康復，多項研究表明通過肺康復鍛煉可降低術后肺部并發癥，提高肺功能，促進患者早日康復。

此次研究表明，對肺癌患者進行運動試驗評估，根據評估情況制定個性化的運動處方，督促患者按照運動處方進行肺康復運動，能夠有效的改善患者肺功能，并且提高患者治療滿意度在臨床上具有一定指導意義。

參考文獻：

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