宮頸TCT，高危型HPV及陰道鏡下宮頸活檢對宮頸病變的篩查價值研究

陳恩輝?洪慧敏

摘要： 目的 分析采用宮頸TCT、高危型HPV及陰道鏡下宮頸活檢對宮頸病變的篩查價值研究。方法 在2020年-2021年度江蘇省東臺農村宮頸篩查婦女286例，分別接受高危型HPV、宮頸TCT陰道鏡下宮頸活檢，分析診斷準確率。結果 TCT制片均順利完成，檢測比例為13.64%;HPV-DNA檢測陽性率為30.07%;陰道鏡檢查比例為18.53%。結論 高危型HPV、TCT陰道鏡下宮頸活檢在宮頸病變篩查中均具有應用價值，聯合應用價值更高，值得推廣。

關鍵詞：宮頸TCT;高危型HPV;陰道鏡;宮頸活檢

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

早期診斷宮頸癌前病變對臨床治療具有非常重要的意義。近些年，中國宮頸癌發病率越來越高，而且逐漸呈現出年輕化趨勢[1]。早期篩查對宮頸癌防治有直接影響。本篇文章主要分析在農村地區采用宮頸TCT、高危型HPV及陰道鏡下宮頸活檢對婦女宮頸病變情況進行篩查，現對結果進行報道：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在2020年-2021年度江蘇省東臺農村宮頸篩查婦女中隨機抽選286例，年齡范圍40～70歲，平均（55.47±2.25）歲。

1.2方法

HP-HPV檢測：使用PCR熒光法進行檢測。采集標本之前使用棉球蘸生理鹽水，插去宮頸口外部的分泌液，使用宮頸刷或者無菌棉拭子放入宮頸當中，5s后轉動宮頸刷或者無菌棉拭子，對患者分泌物進行采集。完成采集之后將其放入到無菌玻璃管當中，密封完畢后送檢。

TCT檢查：在宮頸管內1cm置入子宮頸細胞刷，按照順時針旋轉5周，收集宮頸細胞和宮頸管，將其放置到細胞保存液中漂洗，液體搖晃均勻之后將蓋子蓋好，送至檢查。

陰道鏡下宮頸活檢：婦女月經干凈3-7d后可使用電子陰道鏡進行宮頸活檢，前1d不可沖洗陰道或者陰道內用藥，嚴密觀察病灶邊界、顏色、血管形態、結構以及碘反應。如果患者陰道鏡RCI評分異常則可活檢可疑病變區域，如果圖像不典型則給予患者宮頸3點、6點、9點和12點活檢，標注標本取材位置，送至進行病理檢查。

1.3觀察指標

HP-HPV：陽性HPV-DNA含量高于5.0×105copy;陰性HPV-DNA含量低于5.0×102copy。

TBS分級：保存完好上皮覆蓋率超過10%為滿意圖片;描述性診斷，主要包括WNL、LSIL、ASCUS、HSIL、SCC、AC，細胞學陰性：TBS正常或者炎癥;細胞學陽性：ASCUS、合并其他病變。

RCI評分：慢性宮頸炎評分為0為正常，1～2分為CIN1級，3～4分為CIN2級，≥5分為CIN3級。其中CIN1級等同TBS中LSIL;CIN2級、CIN3級等同HSIL;RCI0分為陰道鏡陰性;RCI≥1分為陰道鏡陽性。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料采用（%）表示，用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2. 結果

TCT制片均順利完成，其中檢測陽性患者為39例，比例為13.64%，主要包括鱗狀細胞癌、高度鱗狀上皮內病變、低度鱗狀上皮內病變、非典型鱗狀上皮細胞。

HPV-DNA檢測提示存在1種或2種及以上感染情況患者共有86例，檢測陽性率為30.07%。

陰道鏡檢查后壓測陽性患者為53例，比例為18.53%。

三種檢測方法比較具有統計學差異（P<0.05）

3. 結論

宮頸癌的發生和發展需要一定的時間，進展過程比較復雜，一般情況下由宮頸疾病發展為宮頸癌大約需要10年左右[2]。由此可知，早期診斷、早期治療宮頸癌癌前病變對預防和治療宮頸癌有著非常重要的意義。陰道鏡是一種微創技術，臨床廣泛應用，可通過光學放大對宮頸以及生殖道形態學進行觀察，準確定位病灶，指導活檢，在宮頸疾病診斷當中具有非常大的價值。相關研究指出，陰道鏡檢查主觀性相對較強，極易出現漏診情況，所以單純采用陰道鏡檢查診斷效果不夠不想。巴氏涂片假陰性出現率相對較高，根據數據統計假陰性出現率高達80%。與傳統檢查方式不同，TCT在獲取標本之后立即將其放入到細胞保存液當中，保留全部標本，可有效防止常規涂片導致細胞干燥而出現假陰性情況。處理和保存液細胞之后可將其粘液、血液以及炎細胞進行分析，在玻璃片上黏附細胞，均勻制成涂片，使其清晰度和檢出率得到有效提升。TBS是TCT檢測分類診斷標準，通過細胞學表達的更加恰當和準確。

宮頸病變篩查主要包括HPV檢測、陰道鏡檢測以及細胞學檢查等。宮頸刮片主要是按照傳統細胞學檢測形式，診斷該疾病缺少敏感度。隨著現代科學技術的不斷發展，物理學技術以及計算機隨之進步，TCT檢測在宮頸細胞學檢測中占據著非常重要些地位，此種檢測方法在采集細胞時并不會對患者造成較大的損傷，采取系統程序進行制片，受外界干擾因素相對較少，其薄層涂片方式可以完全分散細胞，使視野得到有效拓寬，減少背景干擾，尤其是在細胞數目少或者體積小的鱗狀上皮高病變篩查中具有非常重要的意義。

根據報告可知，宮頸癌高危因素當中HPV感染比較典型，所有宮頸癌患者標本中多數患者均感染HPV，而且高危型HPV病毒持續進展性感染是導致患者出現宮頸病變的高危因素。經過本次研究可知，TCT制片均順利完成，檢測比例為13.64%，;HPV-DNA檢測陽性率為30.07%;陰道鏡檢查比例為18.53%。患者出現HPV感染之后并不會出現明顯的臨床表現，所有患者感染后宮頸病變會持續惡化為宮頸癌，所以需要高度重視HPV感染。當前臨床高危型HPV常見類型共13種，采用高危型HPV篩查對隱匿宮頸癌人群具有非常重要的指導意義。

綜上所述，采用宮頸TCT、高危型HPV以及陰道鏡篩查宮頸病變患者均具有一定的價值，聯合應用準確率更高，可使受檢者身體健康得到有效保證，具有應用價值。

參考文獻：

[1]霍紅.高危型HPV檢測聯合TCT檢查、陰道鏡下宮頸活檢在宮頸病變診斷中的價值[J].中國現代藥物應用，2020，14（22）：58-60.

[2]王艷濤，馬青萍.高危型HPV檢測聯合TCT檢查、陰道鏡下宮頸活檢對宮頸病變診斷價值[J].醫學理論與實踐，2020，33（17）：2902-2904.

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