2型糖尿病患者低血糖恐懼感的現(xiàn)狀調(diào)查

韓亞霏

摘要：目的：對(duì)2型糖尿病患者的低血糖恐懼感進(jìn)行調(diào)查，了解2型糖尿病患者的低血糖恐懼感現(xiàn)狀，分析其影響因素，提高患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)低血糖恐懼感心理的重視。方法：本研究選取的對(duì)象為，在2020年7月至2021年2月的時(shí)間段里，到第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患者，共105例。結(jié)果：（1）105例2型糖尿病患者中男性有60人，女性有45人，年齡≥50歲的患者占比58.1%，≤44歲的患者占比28.9%，同時(shí)81.9%的患者都是已婚狀態(tài)，79%的患者是與家人一起居住。（2）以2型糖尿病患者低血糖的FOH總分為因變量，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的因素有婚姻狀態(tài)、社會(huì)支持、血糖波動(dòng)情況、過(guò)去6個(gè)月發(fā)生頻率、低血糖程度。結(jié)論：2型糖尿病患者對(duì)低血糖有一定的恐懼心理，這提示醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)此提高關(guān)注度。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;低血糖恐懼感;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是因?yàn)橐葝u素在分泌方面存在缺陷，和（或）胰島素在發(fā)揮作用方面出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致的一組代謝性疾病，其共同特點(diǎn)是慢性高血糖。而現(xiàn)在血糖值的降低和管理是糖尿病治療的主要目標(biāo)之一。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究采用便利抽樣的方法，選擇了從2020年7月到2021年2月在第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科接受治療的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。

（二）研究方法

1. 抽樣方法

方便抽樣

2. 樣本量估計(jì)

調(diào)查使用的中文版低血糖恐懼調(diào)查---憂慮量表一共13個(gè)條目，故樣本估計(jì)量為13×（5～10）=（65～130）份，考慮有10%～20%的樣本丟失率，故本研究擬取120份調(diào)查。

二、結(jié)果

（一）問(wèn)卷完成情況

本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷總計(jì)120份，排除無(wú)效問(wèn)卷15份，最終回收問(wèn)卷為105份，有效回收率為87.5%。

（二）T2DM患者的一般資料

105例T2DM患者中，男性和女性分別時(shí)60名和45名，男性占總數(shù)的57.1%，女性占比42.9%。小于44歲有30名，占比28.6%，45～49歲有14名，占比13.3%，≥50歲有61名，占比58.1%。BMI在24～28的人數(shù)最多，占總數(shù)37.1%。調(diào)查中患者有55人是在職狀態(tài)，占比52.4%;有86人是已婚，14人未婚;大多數(shù)患者的居住方式是與家人一起，占總?cè)藬?shù)的79%。大多數(shù)患者是采用非胰島素治理的方式，有70人;50.5%的患者認(rèn)為自己血糖波動(dòng)較大，71.4%的患者認(rèn)為自己得到的社會(huì)支持一般。

（三）T2DM患者低血糖恐懼感的評(píng)分

本次共調(diào)查105名2型糖尿病患者，CHFSII-WS量表各條目相加，總分得分最高分為32分，最低分為1分，本調(diào)查低血糖恐懼感總分為15.10±8.13，將量表各條目得分進(jìn)行排序，分?jǐn)?shù)最高的條目是“當(dāng)我要低血糖的時(shí)候自己沒(méi)意識(shí)到”，得分為1.95±1.08，第二的條目是“一個(gè)人的時(shí)候發(fā)生低血糖”。

三、討論

（一）T2DM患者低血糖恐懼感現(xiàn)狀分析

患者發(fā)生低血糖后，會(huì)出現(xiàn)眩暈、心悸、顫抖、昏厥癥狀，若患者自身也沒(méi)有意識(shí)到低血糖的發(fā)生或只有一個(gè)人時(shí)，可能會(huì)因?yàn)榈脱嵌l(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害，同時(shí)也大大增加了患者對(duì)低血糖焦慮和恐懼。得分排在后三位依次：在社交場(chǎng)合使自己或朋友感到尷尬、受到別人不好的議論或評(píng)論和顯得愚蠢或醉態(tài)，與黃碩果的調(diào)查研究相似，可能與T2DM患者的年齡有關(guān)，本調(diào)查中年齡≥50歲的T2DM患者的占比為58.1%，糖尿病患者的年齡都偏大，相多于年輕人來(lái)說(shuō)，可能沒(méi)有那么在意自己的外在表現(xiàn)，而且相對(duì)于年輕人，中老年人接觸的圈子也大多是同年齡階段的人，身體難免存在或多或少的病癥，大家存在的同理心會(huì)也許不會(huì)讓大多數(shù)糖尿病患者感到尷尬。

（二）T2DM患者低血糖恐懼感的影響因素分析

1. 婚姻狀態(tài)

喪偶可能給T2DM患者帶來(lái)較多的心理負(fù)擔(dān)，失去伴侶，患者的心理已經(jīng)受到了極大的打擊，生活方式也會(huì)由此不得不發(fā)生改變，經(jīng)常會(huì)思念伴侶而傷心難過(guò)，同時(shí)也可能因?yàn)閾?dān)心自己的病情及低血糖發(fā)生時(shí)，身邊無(wú)人幫忙而感到焦慮，所以喪偶的這類(lèi)患者的低血糖恐懼感較高。而未婚患者的低血糖恐懼感的得分是最低的，這可能是年齡相對(duì)較小，患病時(shí)間較短，低血糖對(duì)其影響不大。

2. 血糖波動(dòng)

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血糖波動(dòng)較大的患者，這與Irivne等的研究結(jié)果一致，他指出血糖波動(dòng)大與低血糖恐懼感升高有關(guān)。糖尿病患者在控制不良，血糖波動(dòng)較大的情況下，患者在控制血糖的同時(shí)就會(huì)增加患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，在日常生活中，血糖波動(dòng)程度太大，患者對(duì)控制血糖也會(huì)失去信心，也會(huì)大大增加了患者日常中對(duì)低血糖的恐懼感。

3. 社會(huì)支持

提高社會(huì)對(duì)2型糖尿病患者的支持能夠增加患者安全感，讓患者在產(chǎn)生焦慮恐懼的情況下，能夠找尋緩解壓力的方法和途徑，如加強(qiáng)家屬和患者對(duì)低血糖和低血糖恐懼感的了解，同時(shí)提供支持性的咨詢(xún)服務(wù)和增設(shè)患者支持性團(tuán)體組織等，給與患者足夠的支持和對(duì)抗疾病的安全感。

（三）T2DM患者低血糖恐懼感的多元線性回歸分析

本研究顯示，共有3個(gè)變量進(jìn)入回歸模型，包括血糖波動(dòng)、過(guò)去6個(gè)月發(fā)生頻率、低血糖程度。調(diào)整R=0.375，可共同解釋T2DM患者低血糖恐懼感存在的變異為37.5%。說(shuō)明了血糖波動(dòng)越小，過(guò)去6個(gè)月發(fā)生低血糖頻率越低，發(fā)生低血糖程度越低，患者的低血糖恐懼感就越輕。

四、結(jié)論

2型糖尿病患者對(duì)低血糖有一定的恐懼，這促使醫(yī)護(hù)人員在這方面予以重視。婚姻狀態(tài)、醫(yī)療付費(fèi)方式、血糖波動(dòng)、社會(huì)支持、對(duì)低血糖了解情況、過(guò)去6個(gè)月發(fā)生頻率、低血糖程度是2型糖尿病患者低血糖恐懼感的主要影響因素。

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