探究無痛分娩聯合助產士分娩陪護對產婦分娩方式、產程時間和產后抑郁影響

馬靈英

摘要：目的：探討無痛分娩聯合助產士分娩陪護對產婦分娩方式、產程時間及產后抑郁的影響。方法：選擇我院在2021年2月至2021年12月期間收治的100例住院分娩的產婦作為研究對象，對以上選擇的產婦進無痛分娩聯合助產士分娩陪護，對比分析影響。結果：對產婦進行無痛分娩聯合助產士分娩陪護后，產婦的疼痛評分明顯降低，總產程時間明顯縮短，產婦產后7d、28dEPDS評分明顯降低。結論：針對住院分娩的產婦而言，無痛分娩聯合助產士分娩陪護的應用價值明顯，可以有效的減輕產婦疼痛感，縮短產程時間，加快產婦身體恢復，改善情緒，值得推廣。

關鍵詞：無痛分娩;助產士;分娩方式;產程;產后抑郁

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

Abstract： Objective： To investigate the effect of painless delivery combined with midwife delivery escort on the mode of delivery， duration of labor and postpartum depression. Methods： 100 puerperae who were hospitalized in our hospital from February 2021 to December 2021 were selected as the For the research subjects， we compared and analyzed the impact of the above-selected puerperae entering painless delivery combined with midwives’ delivery escort. Results： After painless delivery combined with midwife delivery， the pain score of the puerperium was significantly reduced， the total labor time was significantly shortened， and the EPDS score of the puerpera at 7d and 28d after delivery was significantly reduced. CONCLUSION： For hospitalized delivery women， painless delivery combined with midwife delivery escort has obvious application value， which can effectively relieve maternal pain， shorten labor time， speed up maternal physical recovery， and improve mood， which is worthy of promotion.

Keywords： painless delivery; midwife; mode of delivery; labor process; postpartum depression

對于生產，臨床首選是讓產婦自然陰道分娩，但是，自然陰道分娩的痛感劇烈，很多產婦難以承受，而且，過度疼痛容易造成身體產生應激反應，導致產婦體內的兒茶酚胺等物質迅速上升，抑制宮縮，這樣一來，勢必會對自然陰道分娩造成不良影響，有些產婦則選擇剖宮產，這樣就降低了陰道分娩的生產率。則需要采取相關措施，有效的降低產婦的身心痛苦。隨著醫學技術的不斷發展，醫學推出了一種無痛生產的方式，無痛分娩便受到了廣大產婦和家屬的關注，無痛分娩是通過麻醉藥物來緩解產婦的疼痛，從而降低應激反應，有效的幫助產婦實現陰道分娩。但是，產婦由于懷孕期很容易出現孕期抑郁癥，進而出現焦慮、緊張、恐懼和抑郁等等不良情緒，所以，除了可以有效的幫助產婦減輕疼痛之外，還需要時刻有人陪伴。助產士是現代一種全程陪護分娩的一種新型分娩方式，圍分娩期則有專業的助產士對產婦進行一對一的陪護，給予產婦適當的心理支持，并指導產婦如何調節自身情緒，配合生產，從而緩解了不良情緒，縮短了產程時間。本文探討無痛分娩聯合助產士分娩陪護對產婦分娩方式、產程時間及產后抑郁的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2021年2月至2021年12月期間收治的100例住院分娩的產婦，隨機將這100例產婦分為兩組，分別為對照組（50例）和研究組（50例）。其中，對照組年齡為25到32歲之間，平均年齡為28歲;研究組年齡為21到35歲之間，平均年齡為29歲。已將合并其他嚴重疾病、精神異常、資料不全的產婦排除，提前向產婦及其家屬說明了有關內容，征得了他們的同意。將產婦的資料進行了分析、比較，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦，則進行產士一對一陪護，叮囑產婦準備分娩前將大便排盡，然后進入待產室對胎兒胎心進行實時監護。助產士則和產婦進行密切的溝通和交流，觀察產婦的心理狀態，可以根據產婦的心理狀態對產婦進行適當的心理護理干預，比如暗示、轉移注意力、鼓勵、健康宣教等等方式鼓舞產婦，給予產婦分娩信心。同時，在分娩的過程中，對產婦進行指導，比如宮縮間歇期間進行適當的放松、休息、進食，讓產婦盡量保留體力，從而有利于自然陰道分娩時，配合宮縮用力生產。而且，對產婦腰骶按摩可以有效的緩解產婦的腰部疼痛，另外，也可以通過冥想、音樂療法以及注意力集中深呼吸鍛煉來緩解不良情緒。研究組產婦則采取無痛分娩聯合助產士分娩陪護的方式，產婦分娩前，護理人員告知產婦無痛分娩的有關知識，其中包括了無痛分娩的原理和麻醉方式等等。而且，要提前和家屬簽署無痛分娩同意書，選擇硬膜外阻滯麻醉方式。助產士分娩陪護干預方式和對照組一樣。另外，當產婦宮口開至兩厘米到三厘米的時候，協助麻醉師對硬膜外穿刺置管，將其固定好，宮縮期間先對產婦注入含利多卡因百分之一，量控制為三毫升到五毫升，觀察五分鐘后，如果并無異常情況出現則繼續用藥，導管和鎮痛泵進行連接，持續泵注入百分之零點五的羅哌卡因三十毫升，芬太尼一毫克和百分之零點九的氯化鈉注射液體混合后稀釋為一百毫升，泵注速度控制為每小時八毫升，在用藥期間，助產士需要對產婦進行一對一的陪護，根據產婦的病情，觀察產婦胎心和宮縮的情緒，根據實際的情況，間隔有十五分鐘后注入混合稀釋液五毫升，直到產婦的宮口全開為止。

1.3 觀察指標

觀察疼痛評分、總產程時間、EPDS評分、負面情緒。

1.4 統計學方法

SPSS17.0統計軟件處理數據。計數資料以例數和率表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行獨立t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1疼痛評分、總產程時間比較

研究組鎮痛程度評分以及總產程時間均明顯優于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2EPDS評分

研究組產后7d、28dEPDS評分明顯優于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3 負面情緒對比

護理干預前，研究組產婦的SAS評分為（64.22±9.32）分，對照組產婦的SAS評分為（65.25±8.31）分，研究組產婦的SDS評分為（64.85±11.58）分，對照組產婦的SDS評分為（65.72±10.65）分，（T=0.025，P>0.05）;兩組產婦經過不同的護理干預后，研究組產婦的SAS評分為（45.21±7.21）分，對照組產婦的SAS評分為（53.02±8.06）分，研究組產婦的SDS評分為（47.51±9.01）分，對照組產婦的SDS評分為（51.24±8.52）分，護理后，數據對比分析可以得出，研究組產婦的情緒量表評分明顯優于對照組，（T=10.287，P<0.05）。

3 討論

產婦分娩的過程中，不僅僅會給產婦造成身體傷害，而且還容易導致造成心理創傷，極有可能引發產后抑郁癥。而且，自然陰道分娩過程疼痛程度較強，環境氛圍較為緊張，則進一步加重了產婦的緊張和恐懼情緒，嚴重情況，還會導致產婦身體出現生理變化，不利于產婦進行陰道分娩。而助產士分娩陪護則是現代臨床應用比較廣泛的一種護理方式，通過對產婦分娩整個過程進行專業的一對一陪護，觀察產婦的心理狀態，如有情緒不佳的情況，及時對產婦進行心理干預，疏導負面情緒，而且，該方式著重強調以產婦為服用中心，讓護理變得更加人性化，給產婦提供優質的服用，緩解負面心理，讓產婦的生理功能恢復，從而提供依從性，讓分娩順利進行，護患有效的配合，也縮短了產程時間，減少了并發癥的發生。雖然對產婦進行無痛分娩可以減少產婦分娩的疼痛，但是，分娩過程的疼痛還是會產生兒茶酚胺等物質，從而影響宮縮，導致生產時間延長，嚴重的情況會導致胎兒在宮內受到窘迫，引發并發癥。宮縮開始后，產婦腹部產生劇烈的疼痛，產生恐懼和害怕的心理，很容易對自然分娩失去信心，繼而要求轉為剖宮產。而且，劇烈的疼痛往往很難使得產婦和助產士進行有效的配合，從而增加分娩的風險。為此，對產婦實施無痛分娩則顯得十分重要。有關報道指出，對產婦實施硬膜外麻醉和小劑量的宮縮素干預，可以有效的提高自然分娩的效率，減短生產的總時間，而且有效的緩解產婦的疼痛，減輕負面情緒，而且，對于助產士來講，產婦能更好的配合其工作，幫助實現助產士的價值。助產士陪護聯合無痛分娩可以有效的減輕產婦生產時身體的疼痛，緩解緊張感，實現順利生產。硬膜外麻醉雖然可以有效的減少產婦的疼痛，但是很有可能會導致宮縮減弱，從而增加了產程時間。研究結果顯示，對產婦進行無痛分娩聯合助產士分娩陪護后，產婦的疼痛評分明顯降低，總產程時間明顯縮短，產婦產后7d、28dEPDS評分明顯降低。這是由于無痛分娩是應用硬膜外麻醉的方式，有效的減少了產婦的疼痛，減少了應激反應，讓產婦的機體循環系統保持一個穩定的狀態，緩解了產婦的恐懼和焦慮情緒，讓產婦頭腦冷靜，從而更加有效的配合助產士進行分娩，進而縮短了產程。另外，無痛分娩和助產士配合相互作用，極大的減輕了產婦的負面情緒，減少了抑郁癥的發生幾率。

綜上所述，無痛分娩聯合助產士陪護分娩能明顯提高產婦陰道分娩率，減輕產后抑郁程度，值得推廣。

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1471500783380