聲帶息肉患者術后嗓音康復護理干預的應用分析

尹建華 劉璐璐

摘要：目的 探討聲帶息肉術后喉功能恢復的康復護理措施。方法 選擇2021年3月～2022年3月在我院治療的120例聲帶息肉手術患者為研究對象，隨機分成研究組和對照組各60例，研究組進行康復護理干預，對照組進行常規護理干預，比較兩組患者發音質量、自主發音能力、護理滿意度和生存質量。結果 研究組發音質量評分為（8.46±1.01）分，自主發音能力評分為（8.35±0.24）分，均顯著高于對照組（P＜0.05）；術后，研究組護理滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；護理前，兩組生存質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，研究組生存質量評分為（90.89±2.31）分，明顯高于對照組的（80.25±0.47）分，有顯著性差異（P＜0.05）。結論 對聲帶息肉患者采取適當的康復護理，可有效改善患者發音和自主說話能力，提高其對醫院護理的滿意度。

關鍵詞：護理干預；聲帶息肉；術后嗓音；發音質量

語言是人類長期發展的、一種獨特而富有感染力的溝通手段，它在人們的工作、生活中占有舉足輕重的地位。在傳遞信息的同時，語言也可以促進人與人的感情溝通，并引起共鳴。聲音在語言溝通中起著舉足輕重的作用。聲帶良性增生性疾病包括聲帶息肉、小結、囊腫、任克式水腫等，是一種比較常見的聲音疾病。聲帶息肉是一種良性的喉部病變，多見于一側或兩側聲帶前中三分之一交界處，呈半透明或粉色，可有帶蒂或廣基性[1～2]，臨床表現為聲音嘶啞、易疲勞、音色變化、不能發聲等[3]。手術為聲帶息肉的常見治療方法，術后還需配合有效的護理干預，幫助患者加快嗓音康復，減少聲帶息肉復發，改善其預后。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年3月～2022年3月在我院治療的120例聲帶息肉手術患者為研究對象，隨機分成研究組和對照組各60例。對照組年齡28～55歲，平均年齡（42.21±3.02）歲；女28例，男32例。研究組年齡30～52歲，平均年齡（40.21±3.32）歲；女26例，男34例。兩組患者基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均達到了聲帶息肉的診斷標準；所有患者都進行了知情同意書簽字。排除條件：患者有心理障礙；不符合臨床診斷。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括生活護理、飲食護理、注意術后不要進行劇烈的運動，以及在醫生的指導下合理用藥。

研究組患者接受康復護理干預。（1）術后：根據患者情況將床頭抬高15°～30°，使患者四肢充分放松，同時提高床頭角度，使患者咽部氣道通氣；防止舌根后傾，給予患者氧吸入，監測患者生命體征，并觀察其病情；全麻患者會有一段時間的過渡，醒來后會再次陷入沉睡，這段時間要密切注意患者手術切口和呼吸道暢通，若發現異常應及時通知醫生。全身麻醉患者若體溫過低容易引起復溫時的應激反應，從而降低免疫力?；颊呗樗庍^后，護士應該鼓勵其盡早下床運動。（2）如果患者傷口沒有出血，吞咽功能恢復，神志清醒，術后2 h內可以喝水，術后4 h內可以吃一些溫涼食物，第2 d可以吃半流質食物，逐漸過渡到正常飲食。指導患者不要吃辛辣刺激性食物，以免引起聲帶損傷。聲帶息肉術后，麻藥退去期間，部分患者容易出現喉部切口疼痛，疼痛容易引起其情緒及生命體征不穩定，生命體征不穩定，出現恐慌、焦慮等負面情緒，護士要提前告知患者。同時，給予患者安慰和鼓勵，通過各種方法，如音樂治療、精神療法、松弛療法等，減輕其疼痛，必要時可遵醫囑用藥。（3）護理人員應及時采取不同的方法，引導患者反復練習發音，從簡單的字母開始，到說一些短語，如“哈哈”“嘻嘻”“呵呵”等，直到患者能夠正常交流為止，每天練習20～30 min，然后進行“含水發聲”練習，指導患者用鹽水漱口，然后仰頭，1 d 3次，每次10～25 s。

1.3 觀察指標

比較兩組患者發音質量、自主發音能力、護理滿意度和生存質量。（1）發音質量得分和自我發音能力得分均為0～10，得分越高，康復效果越好。（2）護理滿意度包括滿意、一般、不滿意。滿意：聲帶息肉患者護理內容得分為80～100分，一般得分為60～79分，不滿意得分60分。（3）生活質量評分在0～100分，分數越高說明患者生存質量越好。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組發音質量和自主發音能力評分比較

研究組發音質量評分為（8.46±1.01）分，自主發音能力評分為（8.35±0.24）分，均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的80.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組患者生活質量評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，研究組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

聲帶息肉是一種嗓音障礙性疾病，比較常見，需進行手術治療。聲帶息肉手術通常采用全麻，為了提高患者的順應性，在術后對其進行各種護理措施，可改善患者的發音和自主說話能力，有利于其康復[4]。

3.1 術后聲帶息肉患者護理干預內容

當前，術后聲帶息肉患者護理干預含有兩個方面：一方面是住院期間的護理，另一方面是出院后的護理。對患者進行常規護理和發音功能康復訓練，康復訓練重點是加強呼吸練習、放松練習、哈欠嘆息練習、氣泡音練習。1 d 1次，一次30 min，持續1個月。術后1個月，患者聲音功能可得到顯著提高。有研究將“知信行”理念應用于患者健康宣教中，主要包括在入院時發放健康教育小冊子，介紹聲帶息肉的形成、危險因素、防治、嗓音的保健及發聲訓練。結果發現，研究組患者在認知、自我管理、嗓音功能方面的康復明顯優于對照組[5]。此外，還對研究組患者進行心理護理、聲音訓練、健康教育等干預，出院后打電話告知患者日常生活注意事項并進行監督。結果表明，延長康復護理能有效幫助患者恢復聲音，改善發音，提高治愈率。研究組整體護理和聲音聲學指標都顯著高于對照組。

3.2 術后聲帶息肉患者護理存在的問題

聲帶息肉是一種較為普遍的聲學疾病，歐美各國建議采用聲學矯治和聲學手術相結合的治療方式。目前，國內聲帶息肉術后的護理干預還存在如下問題：

影響患者自我保健能力的主要原因是患者個體化教育需求和自身原因。聲帶息肉的手術治療和康復大部分都是醫務人員來做，患者住院時間縮短，護士的工作量也越來越大，患者的個性化健康教育需求難以得到滿足，導致其發聲訓練不科學，聲帶息肉危險因素依舊存在，患者對醫囑的依從性不高，自我護理能力較低。另外，一些聲帶息肉切除術后會出現焦慮、恐懼等負面情緒，嚴重影響聲帶的康復和恢復。有文獻認為，藉由自我護理教育能調動患者對聲音康復的動力和信心，建立自我護理的基本依據，提高患者自我護理水平，對減輕術后聲帶損傷和聲音功能恢復非常重要，還可預防息肉的再次出現[6]。

聲帶息肉手術為摘除病變組織，有一定的風險因素，如不正確的練習發音方法不僅會影響聲音的恢復，還會導致息肉再次出現。國外研究證明，聲帶息肉術后患者的聲音訓練可以得到很好地改善。聲音訓練分為聲音訓練與聲樂訓練，首先要做好健康教育，使患者了解聲音的重要性以及發音的方式方法，糾正發音錯誤；在此基礎上，對患者進行放松訓練，使其全身、頸部、聲帶肌肉得到正確放松，并在此基礎上引導患者正確發聲和諧振，消除誘發因素；幫助患者康復，避免復發，改善聲音品質。

歐美等國家已經建立了較為成熟的聲音醫療系統，聲帶息肉的手術治療是通過聲音矯治者（語音病理）來完成的。國內的聲音醫學發展相對比較晚，還沒有建立起一套標準的治療方案，主要是依靠醫務人員來輔助患者術后康復。然而，大多數護士對患者的術后嗓音健康教育和聲樂訓練技術缺乏了解，未能對其進行全面、深入的康復指導，使患者出院后對病情認識和自我護理技巧了解的都不夠充分。此外，受焦慮、害怕等負面情緒的影響，患者容易失去康復信心。護士是患者在醫院開展健康教育和康復過程中的重要角色，同時也是對患者進行康復訓練的關鍵。因此，護士應加強對聲帶息肉的危險因素、嗓音康復所需知識和技巧的掌握，以便對患者個別問題進行針對性的分析和指導。

本研究數據顯示，研究組發音質量評分為（8.46±1.01）分，自主發音能力評分為（8.35±0.24）分，均顯著高于對照組（P＜0.05）；術后，研究組護理滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；護理前，兩組生存質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，研究組生存質量評分為（90.89±2.31）分，明顯高于對照組的（80.25±0.47）分，有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，對聲帶息肉患者采取適當的康復護理，可有效改善患者發音和自主說話能力，提高其對醫院護理的滿意度。

參考文獻

[1] 劉沛，程呈，王虹.基于ICF及ICHI構建發聲功能康復訓練對聲帶息肉摘除術后患者嗓音嘶啞程度、聲學指標及發聲功能的影響[J].河南外科學雜志，2022，28（1）：25-27.

[2] 陳蓉.護理干預在聲帶息肉患者術后嗓音康復中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（25）：24，29.

[3] 趙禮君，王向輝.嗓音矯治對聲帶息肉患者術后嗓音康復的療效評價[J].全科醫學臨床與教育，2021，19（7）：653-655.

[4] 祁沙沙.支撐喉鏡下顯微手術對聲帶息肉患者術后康復及嗓音學指標的影響[J].現代診斷與治療，2021，32（5）：758-759.

[5] 張蘋.聲帶息肉患者在支撐喉鏡下顯微手術后嗓音康復訓練的研究進展[J].當代護士（上旬刊），2021，28（2）：16-18.

[6] 戚欣，潘影娜，楊麗.基于奧馬哈系統的延續性護理對聲帶息肉手術患者自我管理能力及嗓音康復的影響[J].全科護理，2020，18（36）：5112-5114.