多學科團隊合作護理在老年高血壓合并慢性心衰患者中的應用效果觀察

桂函玉

摘要：目的 探討多學科團隊合作護理在老年高血壓合并慢性心衰患者中的應用效果。方法 以2019年12月～2022年1月我院收治的98例老年高血壓合并慢性心衰患者為研究對象，采用抽簽法分成對照組和觀察組各49例，對照組進行常規護理，觀察組進行多學科團隊合作護理。比較兩組不良反應發生率、情緒狀態以及對健康知識掌握水平與自我護理能力水平。結果 觀察組不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組SAS、SDA評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組 （P＜0.05）；護理后，觀察組健康知識掌握水平及自我護理能力水平高于對照組（P＜0.05）。結論 將多學科團隊合作護理應用于老年高血壓合并慢性心衰患者護理中，可避免發生不良事件，消除患者負性情緒，提高其健康知識掌握與自我護理能力。

關鍵詞：老年高血壓；慢性心衰；多學科團隊合作護理

高血壓會誘發心臟問題，隨著病情進展可出現心衰。流行病學數據顯示，高血壓會增加心力衰竭的發生風險，導致該病的并發率不斷上升，且伴隨血壓增高，心臟后負荷不斷增加，室壁張力增加，在長期后負荷作用下，心肌細胞肥厚，增加左心室質量，繼而誘發舒張功能不全，產生心衰[1]。高血壓是一種常見病，若患者表現出收縮壓升高，會形成大的脈壓差。治療時，若患者情緒欠佳、飲食不合理，會導致不良事件出現，提高心血管事件發生率。慢性心力衰竭會使心臟負荷增加，降低心室順應性，疾病發展過程中，心功能狀態不同會呈現出多樣化癥狀，嚴重影響患者生存質量。因此，在積極治療的同時，患者需配合有效的護理干預[2]。本研究以2019年12月～2022年1月期間我院收治的98例老年高血壓合并慢性心衰患者為研究對象，探討多學科團隊合作護理的實施效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年12月～2022年1月我院收治的98例老年高血壓合并慢性心衰患者為研究對象，采用抽簽法分成對照組與觀察組各49例。對照組男29例、女20例，年齡65～73歲、平均年齡（67.23±5.41）歲；NYHA心功能分級：I級25例、II級20例、III級4例。觀察組男25例、女24例，年齡66～73歲、平均年齡（67.51±5.21）歲；NYHA心功能分級：I級24例、II級21例、III級4例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：患者簽署知情同意書；患者無意識障礙。排除標準：患者存在意識障礙問題；患者其他器官有嚴重病變。

1.2 方法

對照組實施常規護理：密切觀察病情變化，落實護理流程，指導患者定期測量血壓，確保其病情穩定。

觀察組實施多學科團隊合作模式護理：（1）組建專門護理小組，組員包含心內科主治醫師、心理科醫師、營養師以及心內科護理人員。根據患者實際情況探討和分析病情，綜合組員研究領域專業知識為患者設計護理方案。（2）在護理要點上，營養師根據患者身體病情設計飲食方案，如低鹽飲食，多攝取蛋白含量高且脂肪含量低的食物，日常多吃綠色蔬菜水果以補充維生素等，改善患者飲食習慣，使護理依從性提升。心理科醫師負責患者情緒管理，為其開展心理疏導，可按照患者的愛好，按照其欣賞水平以及文化程度，為其播放適合的音樂。心內科主治醫師主要負責分析患者病情，并在控制其血壓的同時，還應該以心功能的改善作為主要治療目標。遇到急性左心衰患者時，應及時為其 做出相應處理。此外，心內科護理人員為患者宣傳疾病知識且為輔助醫生開展相關工作，護理人員應與醫生評估結果結合評估患者心功能，按照實際等級來設計運動康復。II級患者：應注意充足休息，若是身體條件允許可以到室外散步，可適當的進行爬樓梯等一些有氧運動。III級患者：應注意多臥床休息，在生命體征恢復到穩定狀態之后，下床適當的活動。在護理人員協助下，將站立以及行走等鍛煉完成。IV級患者：應絕對臥床休息，輔助其開展進食、洗漱等操作，以及進行床上關節訓練。引導患者開展放松鍛煉：患者可在護理人員指導下保持合理的體位，閉上眼睛，護理人員在旁指揮，患者依次將各個部位肌肉放松。從兩只手開始，患者吸氣時慢慢握緊拳頭，吐氣的實施緩慢放松。之后慢慢的放松臀部、兩肩、頭部、胸部等部位，一次性將身體各部位肌肉放松，每個動作反復操作3遍。（3）加強心理護理，由心理專家定期對患者做心理疏導，緩解其焦慮情緒和心理壓力。

1.3 觀察指標

比較兩組不良反應發生率、情緒狀態以及對健康知識掌握水平與自我護理能力水平。（1）情緒狀態：采用SAS/SDS，即焦慮自評表/抑郁自評表評估患者情緒狀態。SDS評分：53～62分代表輕度抑郁，63～72分代表中度抑郁，＞72分則為重度抑郁；SAS評分：50～59分代表說明輕度焦慮，60～69分代表中度焦慮，＞69分則代表重度焦慮。（2）評估患者對健康知識掌握情況：采用院內自擬的健康知識掌握程度量表，評估患者合理飲食、運動掌握情況、自我情緒調節，每項總分100分，分值高則代表健康知識掌握水平越好。（3）自我護理能力水平：依據ESEA（自我護理能力測量量表）評估患者自護能力，內容有自護責任感水平、健康知識等，總分172分，患者自護能力越強評分越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生為2.02%，明顯低于對照組的，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理狀態評分比較

護理期，兩組心理狀態評分比較無明顯差異；護理后，觀察組SDS評分、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組健康知識掌握及自我護理能力比較

觀察組健康知識掌握水平及自我護理能力水平高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

高血壓是慢性心力衰竭的危險因素，早期會有心力衰竭癥狀出現，且患者心臟收縮/舒張功能產生嚴重障礙，在疾病發展期間，心功能的不同狀態會表現為病癥多樣化，對患者生存質量產生較大影響[3]。在疾病治療過程中，除了藥物治療，還應重視對心力衰竭進程的控制，指導患者糾正不良生活以飲食習慣，使其提升對疾病的認知[4]。

多學科團隊合作護理模式將團隊成員在各領域的專業知識進行整合，具備多樣化的特征，將專科護理與各學科專家建議結合，分析患者病情，制定個性化的護理與治療目標[5]。護理人員和專科醫師積極溝通，可使患者建立治療信心，以樂觀的心態應對疾病。心理科醫師根據患者情緒狀態開展心理干預，引入音樂療法減輕其心理負擔，指導患者糾正不良的飲食習慣以及運動行為習慣，加快病情恢復[6～7]。本研究結果顯示，多學科團隊合作護理可確保患者得到規范化的治療，并能給予其更多建議與支持，多角度分析患者病情，使患者能聽取專業性的建議，提升其健康知識掌握水平及自我護理能力水平。此外，多學科團隊合作的實施還可預防不良事件的發生，使患者在治療上能夠得到安全保障。護理期間，營養師以患者身體情況為基礎，為其設計飲食方案，心理科醫師疏導患者情緒可以使其其依從性提升。心內科主治醫師對患者病情分析，對患者血壓水平調整的同時，注意改善其心功能。心內科護理人員應重視對患者宣傳疾病知識。同時，護理人員和醫生一同對患者心功能評估，根據最終評估結果為患者對運動康復方案設計，在確保其病情快速得到恢復的同時，避免發生不良事件。且還需要注意多學科團隊合作模式實施期間，應該相互間理解和配合，科室間協同合作，確保治療以及護理質量[8]。應用多學科團隊合作模式，除去多樣化的特征以外，還可以與專業意見相結合，調整護理方案，保證治療的規范性，并予以患者更多且有效的支持與建議。

綜上所述， 將多學科團隊合作護理應用于老年高血壓合并慢性心衰患者護理中，可避免發生不良事件，消除患者負性情緒，提高其健康知識掌握與自我護理能力。

參考文獻

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