二甲雙胍片聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床效果分析

丁淑敏 蘭瑛

摘要：目的 分析二甲雙胍片聯合達英-35治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果。方法 篩選2021年4月～2022年1月我院收治的60例多囊卵巢綜合癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予達英-35治療，觀察組給予二甲雙胍片聯合達英-35治療，對比兩組臨床療效、臨床指標、預后效果。結果 觀察組臨床治療總有效率（90.00%）高于對照組（66.67%）（P＜0.05）；觀察組T、LH、FSH、BMI低于對照組，E2高于對照組（P＜0.05）；觀察組排卵率（90.00%）、妊娠率（60.00%）高于對照組（P＜0.05）。結論 選擇二甲雙胍片聯合達英-35對多囊卵巢綜合征進行治療，可明顯改善患者體質量及性激素水平，在提升排卵及妊娠率的同時確保治療有效性。

關鍵詞：二甲雙胍片；達英-35；多囊卵巢綜合征；排卵率；妊娠率

多囊卵巢綜合征作為一種常見的生殖內分泌代謝性疾病，在發作后可見月經異常、多毛、痤瘡等癥狀，嚴重者出現不孕、子宮內膜癌、糖尿病、心血管疾病等，對患者身心健康狀態及生活質量均有直接影響[1]。

目前，臨床多選擇炔雌醇環丙孕酮片（達英-35）對多囊卵巢綜合征進行治療，雖可在一定程度上緩解患者病情，但整體療效不佳。因此，需要選擇可調整患者身體體質指數、血清激素水平的藥物進行聯合治療[2]。二甲雙胍片具有減輕體重的作用，可滿足調整患者身體體質指數的要求。為明確其與達英-35聯合在該病治療中獲得價值，本研究選取60例多囊卵巢綜合征患者進行研究。

1資料與方法

1.1 資料

篩選2021年4月～2022年1月我院收治的60例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組年齡24～44歲，平均年齡（33.52±7.24）歲；病程1～6年，平均病程（2.81±0.24）年。對照組年齡23～45歲，平均年齡（33.48±7.11）歲，病程1～6年，平均病程（2.47±0.31）年。兩組年齡、病程數據對比無統計差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：結合臨床癥狀、實驗室及影像學檢查確診為多囊卵巢綜合征者[3]；無用藥禁忌證者；存在月經異常、多毛、痤瘡等癥狀[4]；自愿入組并簽署知情同意書；臨床資料齊全者；精神及心理狀態理想。

排除標準：臨床資料丟失者；免疫性疾病者；血液系統疾病者[5]；因自身原因無法參與本次研究者；用藥禁忌癥者；年齡＜18歲。

1.2 方法

對照組給予達英-35（國藥準字J20140114，Schering GmbH & Co. Produktions KG，2mg）治療，叮囑患者在月經第5 d開始，睡前口服，2 mg/次，持續治療3周后停止給藥，并于撤退性出血的第5 d開始下一周期的治療，持續治療3個周期。

觀察組在對照組基礎上給予二甲雙胍片（國藥準字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司，0.5g）治療，叮囑患者在月經第3 d開始，口服，500 mg/次，3次/d，持續治療3個月后停藥。

注意事項：在多囊卵巢綜合征患者確診后，醫生對其進行健康教育及用藥指導。首先，要為患者簡單講解疾病發生原因、治療方案、合理用藥重要性等，同時指導其每日遵照醫囑定時、定量用藥，避免出現漏服或誤服等情況，影響治療安全性；其次，良好的心理狀態可增加機體代謝，同時調整機體內分泌情況。因此，醫生需指導患者在生活中保持積極、樂觀的情緒狀態，攝入的食物以清淡、易消化、高蛋白、高維生素為主，避免影響治療效果及安全性。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：治療后根據臨床癥狀、性激素水平等評價臨床療效。顯效，患者臨床癥狀消失且性激素水平恢復至正常范圍內；有效，患者臨床癥狀改善＞70%，性激素水平較治療前改善1/2；無效，患者臨床癥狀無明顯改善或未達到顯效與有效標準[6]。總有效=顯效+有效。

（2）臨床指標：治療前后采集患者空腹狀態下肘正中靜脈血3 ml，以2000 r/min的速度離心，測定T、LH、FSH、E2變化；比較兩組BMI。

（3）預后：隨訪6個月分析排卵率、妊娠率。

1.4 統計學方法

研究涉及數據采用SPSS 23.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示數據存在統計學差異。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率（90.00%）高于對照組（66.67%）（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較

治療前，兩組5項指標對比無統計學差異；治療后，觀察組T、LH、FSH、BMI低于對照組，E2高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組預后比較

觀察組排卵率（90.00%）、妊娠率（60.00%）高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

多囊卵巢綜合征是多種病因作用于機體引起的內分泌性疾病，以持續無排卵、雄激素過多等為臨床特征，該病高發于育齡期女性且為誘發不孕的關鍵因素。因此，臨床在確診后及時展開合理治療，旨在調整機體激素水平，促進患者排卵、妊娠[7]。目前，雖未明確多囊卵巢綜合征誘發不孕的原因，但臨床研究發現，該病患者機體內LH分泌隨著LH合成、脈沖分泌頻率、幅度增加而增加；且隨著LH的增加，機體卵泡膜細胞、卵巢間質細胞會出現增生的情況，從而增加雄性激素的分泌，提高卵巢對內源性、外源性促性腺激素敏感性，此時LH與FSH可協同刺激卵巢，促進卵泡募集地增加。但卵巢中出現的多個卵泡可增加雄性激素分泌，從而抑制卵泡的凋亡，導致生長中的竇卵泡發育停滯，影響妊娠率[8]。

藥物治療為目前治療多囊卵巢綜合征的首選方案，既往多選擇口服避孕藥——達英-35進行治療，該藥物中含有醋酸環丙孕酮、炔雌酮兩種成分，通過降低患者體內FSH、LH分泌量，抑制下丘腦、垂體活性，從而減輕雄激素效應，促使血液中T水平降低。但單一應用對控制疾病所致的體質量異常無明顯價值，同時可引起月經稀少、繼發性閉經等問題。本將其與二甲雙胍片聯合對多囊卵巢綜合征患者進行治療，結果顯示觀察組臨床療效高于對照組，排卵率、妊娠率高于對照組，T、LH、FSH、BMI低于對照組，E2高于對照組，P＜0.05，可見將二甲雙胍片與達英-35聯合應用在多囊卵巢綜合征治療中可提高患者病情控制效果，并提升排卵率及妊娠率，滿足患者生育需求。

二甲雙胍片為臨床常見口服降糖類藥物，應用可提高機體對胰島素敏感性，增加外周組織對葡萄糖吸收、利用率，達到控制機體BMI的目的，同時可有效減少餐后胰島素的分泌量，在改善患者胰島素血癥嚴重程度的情況下，減少胰島素對卵巢的刺激[9]。二甲雙胍片與達英-35聯合后可減少雄性激素的產生，同時抑制外周靶器官中雄激素活性，繼而降低患者血清性激素水平，確保其內分泌系統功能快速恢復正常，既可規避或降低月經稀少、繼發性閉經等問題發生率，亦可促進患者排卵，提高妊娠率[10]。

綜上所述，將二甲雙胍片聯合達英-35應用在多囊卵巢綜合征治療中明顯改善其臨床癥狀，并在調整機體性激素水平的同時控制體質量，提高排卵率及妊娠率，值得借鑒及參考。

本研究不足之處：受試驗條件和時間限制，本研究樣本例數較少，而且治療隨訪時間不長，下一步我們計劃納入更多的患者樣本并同時將隨訪時間延長，更科學和長期地觀察其臨床療效、預后效果，為后期制定及調整治療方案提供參考。

參考文獻

[1] 董敏，徐敏，陳一源.葛根素對多囊卵巢綜合癥大鼠糖代謝及TLR4/NF-κB信號通路的影響[J].中成藥，2022，44（3）：758-763.

[2] 袁園，熊偉.二甲雙胍片聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征對胰島素水平的影響[J].當代醫學，2022，28（6）：77-79.

[3] 林波.觀察二甲雙胍片與達英-35治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果[J].西藏醫藥，2022，43（1）：92-93.

[4] 張輝，金仙玉，崔月美.達英-35配合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕的性激素水平變化[J].中國現代藥物應用，2020，14（19）：180-182.

[5] 裴先鋒，劉文姝，任杰.多囊卵巢綜合征卵巢超聲影像學特征及其與內分泌代謝異常的相關性分析[J].貴州醫藥，2020，44（9）：1457-1458.

[6] 邢雅玲.多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍片聯合達英-35治療的效果分析[J].海峽藥學，2020，32（1）：176-177.

[7] 狄敏.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合癥的臨床研究[J].北方藥學，2019，16（8）：54-55.

[8] 晁晶，戴峻，張斌，等.屈螺酮炔雌醇片治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J].海峽藥學，2019，31（5）：225-226.

[9] 許瑞群.來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥療效對比[J].系統醫學，2018，3（24）：141-143.

[10] 郭艷妮.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效探討[J].數理醫藥學雜志，2018，31（10）：1503-1505.