膝關節出現損傷該怎么辦

劉偉

由于人體的膝關節承受了身體的大部分重量，非常容易出現損傷。一旦發生膝關節損傷，你知道應該怎么辦嗎？現在就來了解一下，如何判斷膝關節損傷，以及該怎么辦。

如何判斷膝關節損傷

膝關節的內部構造非常復雜，包含了股骨下端、脛骨上端所構成的內外側脛骨關節，還有髕骨、股骨滑車所組成的髕骨關節。大部分膝關節損傷的病因在于肌肉廢用性萎縮或運動中的急性損傷，例如，長期不運動，或運動時突然發生撞擊、沖擊，都可能導致半月板結構、韌帶損傷或磨損等；喜好運動、長期從事重體力的勞動者出現膝關節損傷的概率也較高。

膝關節損傷后，往往會有典型的臨床癥狀，如：膝關節疼痛、腫脹、無力、活動受限，部分患者會有淤青、膝關節交鎖、打軟腿等。當出現上述癥狀時，就需要提高警惕，及時就醫。需要提醒的是，很多患者缺乏對膝關節不適感的重視程度，使得病情加重，直到出現行動困難時才就醫，這時往往會加大治療難度。所以，當多次出現膝關節不適時，即便不影響行動，也應當到醫院診療。

導致膝關節損傷的原因

脂肪墊勞損

脂肪墊具有減少摩擦、穩定關節的功能。而長期摩擦導致的脂肪墊充血、與髕韌帶發生粘連、外傷，以及肥厚并發炎癥是造成脂肪墊勞損的主要因素，會使患者的膝關節活動受到嚴重限制。脂肪墊勞損的好發人群主要是經常登山步行、頻繁運動蹲起的人群，一旦患病，患者會出現膝關節疼痛，伸直后加重。

半月板損傷

半月板損傷通常發生在運動員群體，由于下肢負荷大，足部固定，當過度外旋或者內旋伸膝時，可能會導致半月板損傷。半月板損傷后會出現明顯的膝部撕裂感、關節痛、行動受限等。

膝關節創傷性滑膜炎

滑膜是膝關節的主要結構之一。滑膜細胞所分泌的滑液能夠提高關節軟骨面的潤滑程度，使關節的活動范圍增大。由于過度勞損或者外傷的因素導致滑膜損傷，會生產大量的積液，增加了關節內的壓力，如果消除不及時，還會導致關節粘連，嚴重影響患者正常的生活。

膝關節骨性關節炎

中老年群體是該病的多發人群，且女性患者高于男性，超重負荷是導致膝關節骨性關節炎的主要因素。一旦患病，患者膝關節會出現疼痛與腫脹，甚至會出現摩擦音。

膝關節韌帶損傷

在膝關節微曲的過程中，其穩定性不強，如果此時突然受到外力作用，可能會導致內、外側的副韌帶損傷。根據長期的臨床觀察發現，內側副韌帶損傷占比較多。

運動不當

在登山的過程中，如果缺乏準備活動或者運動量過大，會導致膝關節疼痛，尤其是關節滑膜炎或者骨性關節炎患者，會加重關節疾病。在下山時，身體重量會集中在一側關節上，無形中增加了膝關節的負荷。

膝關節損傷后該怎么辦

當出現膝關節不適后，應通過初步判斷，了解自己是否為膝關節損傷。在確認這種不適屬于非正常情況后，應當及時就醫。通常醫生會詢問近期是否出現膝關節外傷；目前有什么癥狀，如膝關節是否無力、腫脹，以及活動受限等；是否有就診史；做過哪些檢查；有無其他病史等。當初步確診后，還需要通過一系列的體格檢查、膝關節X片、MRI（查看膝關節是否有畸形）、壓痛，做抽屜、軸移試驗，有無撕脫骨片，如脛骨髁間棘、側副韌帶附麗點骨片等，確定患者病癥的類型，如膝關節韌帶損傷、膝關節半月板損傷、膝關節周圍軟組織損傷及關節積液。

需要提醒的是，膝關節表面缺少肌肉與脂肪的包裹，御寒能力較低，部分患者因長期膝蓋受寒，也會出現疼痛等癥狀。此時，應當做好保暖工作，保證膝關節的舒適。

確診后，就要進入系統化的治療階段。一般采取的治療方式主要有三種，分別是物理治療、藥物治療和手術治療。

物理治療

主要是石膏固定。若患者膝關節損傷較輕，為減輕疼痛，避免損傷進一步加重，可進行石膏固定。通常需固定4～6周。

藥物治療

一般選擇非甾體藥物治療，如雙氯芬酸、吲哚美辛等；軟骨保護劑，如鹽酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素，一般3個月為一個療程，長期服用也無明顯副作用。透明質酸為關節液的重要成分之一，可改善軟骨細胞的彈性，緩解半月板等退變或損傷，一般采取注射方式，推薦療程為每周一次，連續5周，半年到一年后重復該療程。當患者為炎性關節炎，且有腫脹表現時，服用非甾體藥物效果并不顯著，此時會應用到糖皮質激素，以達到緩解癥狀、消腫等作用。但是，該方法并不適合于長期使用，醫生會按照患者癥狀的程度進行針對性治療。

手術治療

主要有韌帶重建術、關節鏡下半月板修復術。手術治療是目前康復效果最佳、預后效果最好的措施之一，但對患者的膝蓋損傷情況有一定要求。例如，韌帶重建術主要治療韌帶完全斷裂、合并半月板損傷、年輕患者；關節鏡下半月板修復術主要在經非手術治療（包括改變運動方式和習慣、藥物和康復治療等）無效時采用。部分患者出現撕脫骨折，需要進行切開復位內固定的手術治療。

膝關節損傷是否可以預防

本病需堅持“預防大于治療”的原則，應當在膝關節損傷發生前，做好自我保護工作。一般情況下，在運動時，為了保護膝蓋不受到損傷，要避免突然大量運動或長時間從事重體力活動，注意勞逸結合。具體來說，要做到如下幾點：

（1）做好保護工作。在運動中，應當注意膝關節的保護。尤其對無運動習慣、體能較差、年齡較大的群體，在運動時應佩戴護膝，盡量避免突然長時間爬樓梯、爬山、跑跳等運動。

（2）適當鍛煉。為了保證身體機能，應當適當參與運動，以提升肱四頭肌的力量。但要避免突然的大量運動，做好運動計劃。

（3）控制體重。膝關節能夠承受的應力有一定限制，當負荷大于膝關節承受限制時，就會出現損傷或逐漸磨損。為了減少膝關節的負荷，除了要控制運動量，還要合理控制體重。

（4）因工作需要長期保持一個動作的群體，應當每半小時換一次姿勢，避免肌肉僵硬時而突然運動所造成的損傷。

（5）做好營養補充。膝關節損傷的因素除外力外，還有長期磨損。磨損多是因為關節液不足或鈣質流失過大，這種情況大多發生在中老年群體。所以，中老年群體應當加強營養攝入。例如，日常可以多食用含硫的食物，例如雞蛋、大蒜、洋蔥、蘆筍等，主要是因為軟骨、骨骼以及結締組織重建等，都是以硫作為原料，且有助于鈣質的吸收。還可多食用含有優質蛋白質、鈣質的食物，如牛奶、雞蛋等。

看到此處，相信大家基本了解膝關節損傷。最重要的是，當出現膝關節損傷后，應積極治療，大多都治愈，且不會影響今后的膝關節功能。